老李今年60歲，患有高血壓已經(jīng)8年了。他雖然一直服用降壓藥進(jìn)行治療，但降壓效果并不理想。最近幾個(gè)月，他經(jīng)常出現(xiàn)短暫性的視物模糊，但他并沒(méi)有在意。一天傍晚，他在打麻將時(shí)突然感到天旋地轉(zhuǎn)，并暈倒在地。當(dāng)牌友們將他攙起后，他發(fā)現(xiàn)自己的右眼已經(jīng)失明，便急忙趕往醫(yī)院。醫(yī)生在為老李檢查后發(fā)現(xiàn)，他的右眼全盲，已經(jīng)無(wú)法復(fù)明，而高血壓正是導(dǎo)致其右眼失明的根本誘因。那么，高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致失明呢?

在高血壓患者發(fā)病的初期，每當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，其眼球的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的痙攣，使視網(wǎng)膜得不到充足的血液供應(yīng)，從而可出現(xiàn)短暫性視物模糊的癥狀。當(dāng)患者的血壓恢復(fù)正常后，其視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣的癥狀就會(huì)逐漸緩解，視物模糊的癥狀也會(huì)逐漸消失。這種病變叫做視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞癥。該病患者多為四十歲以上的中老年人。

已經(jīng)出現(xiàn)了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞癥的高血壓患者，其血壓若長(zhǎng)期居高不下，視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣的癥狀就會(huì)始終得不到緩解，從而可引發(fā)動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈狹窄。此時(shí)，醫(yī)生在為其檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，該病患者眼底動(dòng)脈的反光與健康時(shí)相比明顯增強(qiáng)，并可發(fā)生眼底動(dòng)、靜脈交叉壓迫癥。病情嚴(yán)重者的眼底動(dòng)脈血管會(huì)呈銅絲樣或銀絲樣改變。如果病情進(jìn)一步發(fā)展下去，該病患者的眼底血管就會(huì)出現(xiàn)迂曲和白鞘，甚至?xí)l(fā)視網(wǎng)膜水腫或出血、棉絮斑、硬性滲出、視乳頭水腫、高血壓性脈絡(luò)膜病變等癥狀。此時(shí)，患者若能通過(guò)及時(shí)、有效的治療，將血壓控制在正常的范圍內(nèi)，其眼底病變尚能逐漸好轉(zhuǎn)，視網(wǎng)膜水腫或出血、棉絮斑、視乳頭水腫的癥狀可在數(shù)周內(nèi)完全消失。硬性滲出癥則往往需要幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能完全消失。

高血壓患者在出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞癥后，如果仍未能有效地控制血壓，其病情則會(huì)進(jìn)一步惡化。此類患者在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)或處于血壓的峰值期時(shí)，由于血壓的驟然躥升，其眼底動(dòng)脈很可能會(huì)發(fā)生破裂出血，從而嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜，最后可導(dǎo)致失明。在這種情況下，絕大多數(shù)患者都無(wú)法復(fù)明，只能通過(guò)手術(shù)摘除眼球。極個(gè)別的此類患者由于視網(wǎng)膜沒(méi)有完全損壞，在進(jìn)行及時(shí)有效的治療后可恢復(fù)一定的視力(但恢復(fù)后的視力極其不理想)。

綜上所述，為了預(yù)防視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生，高血壓患者要積極進(jìn)行治療，長(zhǎng)期有效地將血壓控制在正常的范圍內(nèi)。該病患者應(yīng)重視眼部檢查，最好每三個(gè)月左右進(jìn)行一次眼底檢查，每年做一次眼底血管照影檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并根除視網(wǎng)膜病變的隱患。此類患者如果突然發(fā)生失明，要在半小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，這樣通過(guò)及時(shí)的搶救有可能保存一部分視力。高血壓患者的血管彈性往往較差，在秋冬兩季外出時(shí)，其眼部血管易因遇冷收縮而發(fā)生破裂，眼睛突發(fā)失明的可能性要比在春季和夏季時(shí)更高。因此，該病患者在秋冬兩季外出時(shí)必須做好保暖工作，以免發(fā)生意外。高血壓患者往往還會(huì)同時(shí)患有血栓性疾病、腎病、糖尿病或心臟病等疾病，這些疾病可與高血壓病同時(shí)發(fā)生作用，加速眼底動(dòng)脈的硬化。因此，該病患者應(yīng)積極防治上述疾病，避免發(fā)生失明?！霰緳谀烤庉?范俊雪