編輯同志：

我母親今年68歲了，老人家的舌頭像被開水燙過一樣，反復(fù)辣痛3年多，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診治，經(jīng)常打針吃藥，但還是很少有舒服的時(shí)候。她以為是得了“舌癌”，所以飲食上僅吃少量的瘦肉和芥菜，其他的不敢吃。如此日復(fù)一日，使她的老胃病又犯了，她擔(dān)心癌癥纏身，日不思飲，夜不能寐，人消瘦許多，請(qǐng)予幫助。

廈門蘇鳳潔

針對(duì)這一情況，我們?yōu)樘K讀者咨詢了口腔科的醫(yī)生。醫(yī)生認(rèn)為，首先要看這位老人家舌頭上有沒有發(fā)現(xiàn)腫塊、潰爛、紅腫等，如沒有。結(jié)合她有辣痛的表現(xiàn)，又有胃病史，精神上常處于焦慮狀態(tài)，飲食上又過于限制，臨床上稱這類癥狀為灼口綜合征。

灼口綜合征以舌部燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)，部位多發(fā)生于舌根、舌尖、舌緣、舌背部，通常舌的色度、形態(tài)、功能無任何異常，臨床檢查時(shí)無異常發(fā)現(xiàn)，但有明顯的精神因素。病因主要有三大類，一是局部因素，如牙根殘冠、不良修復(fù)體、牙結(jié)石等對(duì)舌部的刺激；二是系統(tǒng)因素，包括更年期綜合征、糖尿病、維生素和礦物質(zhì)缺乏等；三為心理、精神因素，患者多數(shù)有焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、恐懼心理等。

醫(yī)生建議，這位患者到大醫(yī)院口腔科找?？漆t(yī)生診治，排除局部因素以后，考慮其本人有慢性胃病史，以及飲食上偏食，對(duì)維生素和礦物質(zhì)的攝取及消化吸收有一定的影響，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意飲食搭配，消除思想顧慮，配合治療，可使疼痛消失或減輕。

跟這位讀者的母親一樣，不少老年人的舌頭、舌邊緣經(jīng)常疼痛，不能吃辣燙的食物，有時(shí)不吃東西也會(huì)有燒灼感，而舌頭并無潰瘍創(chuàng)口，這是什么原因呢? 原來，正常的舌頭上布滿舌乳頭，使舌苔表現(xiàn)為銀灰色的薄白苔，對(duì)舌黏膜能起到保護(hù)作用。當(dāng)人體缺乏維生素B族和維生素C，或營(yíng)養(yǎng)不良，或者患有貧血以及體內(nèi)有慢性病灶時(shí)，就可能導(dǎo)致苔黏膜上皮細(xì)胞的氧化代謝障礙，造成舌表面的乳頭萎縮而使舌苔剝落，同時(shí)引起舌頭炎癥而發(fā)紅疼痛。還有，老年人消化功能減退，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，舌黏膜乳頭也會(huì)出現(xiàn)生理性萎縮，導(dǎo)致舌痛。這類原因引起舌痛的老年人應(yīng)多吃水果、蔬菜；也可用太子參、石斛、麥冬、玄參各9克，每天一劑，泡茶服用；或可每天取西洋參3克加水蒸后飲汁。

值得注意的是，部分老人的舌痛既可是局部因素引起，也可是全身性疾病的表現(xiàn)，甚至可能是中風(fēng)的前兆。

舌的血液循環(huán)十分豐富。舌中血液成分的微小變化都可在舌頭上反映出來。許多患有腦栓塞的老年人存在微循環(huán)障礙，加上血液供應(yīng)不足，就會(huì)使舌局部靜脈瘀血，從而產(chǎn)生丙酮酸等多肽類代謝產(chǎn)物，刺激舌神經(jīng)，導(dǎo)致舌痛。這種疼痛類似被火燒過或開水燙過，也有人形容像花椒面撒在舌面上，多發(fā)于舌尖、舌背或兩側(cè)舌緣。患者可同時(shí)伴有味覺異常，口內(nèi)有苦味或金屬味。一般來說，引起舌痛的疾病有3種。

1缺鐵性貧血。缺鐵性貧血時(shí)。口腔黏膜和舌乳頭由于代謝障礙，上皮細(xì)胞組織會(huì)出現(xiàn)異常改變，從而產(chǎn)生舌痛和萎縮性舌炎。

2尿毒癥。是腎功能不全的嚴(yán)重階段。舌痛可能是此類患者最早和最常出現(xiàn)的癥狀。尿毒癥患者大多伴有嚴(yán)重貧血，貧血也會(huì)加劇舌痛。

3腦血栓前兆。有些老年人經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)舌痛，但舌頭表面無破損也無潰瘍。舌痛出現(xiàn)在舌的根部或兩側(cè)緣，這種舌痛也叫舌微血管炎性舌痛。而微血管炎的發(fā)生與全身動(dòng)脈硬化、血脂增高和血黏度變稠密切相關(guān)，這些都是腦血栓形成的高危因素。