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        兒童與食物過敏

        2009-12-31 00:00:00
        食品與健康 2009年10期

        可能有人會覺得,吃東西還能過敏,有點(diǎn)危言聳聽了吧。其實(shí)不然,下面這幾個孩子的病就與食物有密切的關(guān)系。

        小艷子是一個特別招人喜歡的小姑娘,可這孩子有點(diǎn)特別。她不能喝牛奶,一點(diǎn)兒也不能喝。上次李阿姨給她買了一只冰淇淋,沒想到她剛吃了幾口就開始哮喘。過了一會兒,身上還起了不少的皮疹。

        另一個孩子叫小勇。他從小就不能吃雞蛋。有一次,他偶然喝了一點(diǎn)雞蛋湯,結(jié)果大病了一場,去醫(yī)院住了兩周才治愈。此后,家里人再也不敢讓他吃雞蛋或含有雞蛋成分的食品了。

        小山居住在一個小山城。這一年,爸爸帶他去姑姑家,那是一個臨海的城市。看到浩瀚的大海,小山特別高興,姑姑請他和爸爸吃了許多他以前見都沒有見過的海產(chǎn)品。沒想到。吃完海產(chǎn)品的第二天。小山就病了。去醫(yī)院一檢查,原來是小山對海產(chǎn)品過敏。

        食物過敏,又稱為食物變態(tài)反應(yīng),是指人的身體對攝入的食物蛋白質(zhì)產(chǎn)生的一種有害的免疫反應(yīng)。有些人也許會認(rèn)為,兒童食物過敏很少見。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn),食物過敏是嬰兒最常見的過敏性疾病之一,發(fā)病率為6%~8%。

        兒童食物過敏一般分為食物耐受形成和持續(xù)食物過敏(或敏感)并發(fā)其它過敏性疾病。食物耐受是指在進(jìn)食常量引起過敏的食物后。不再有任何臨床癥狀出現(xiàn),也就是說,過敏癥狀并不是終生的,當(dāng)過敏兒童對食物產(chǎn)生耐受之后,也就不再出現(xiàn)不適癥狀了。而持續(xù)性食物過敏或敏感是指食物過敏患兒對食物變應(yīng)原敏感的持續(xù)時間超過了1年。

        兒童經(jīng)常對哪些食物過敏?

        導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏的食物很多,以牛奶為例。嬰兒對牛奶的過敏發(fā)病率約為2%~3%,在3歲時?;純褐屑s有25%的人仍對牛奶過敏,35%發(fā)生其他食物過敏,到10歲時仍有25%對其他食物如花生、堅果、魚蝦等過敏。嬰兒期對牛奶過敏的預(yù)后比較好,其耐受率1歲時是45%~50%,2歲60%~75%,3歲85%~90%。

        學(xué)齡前兒童對雞蛋過敏的發(fā)病率為1%~2%。調(diào)查研究表明。約有三分之二的雞蛋過敏患兒能在7歲之前獲得耐受。對雞蛋過敏的患兒,從第一次癥狀出現(xiàn)到耐受出現(xiàn)的平均時間是35個月,耐受率在第一年為16%,第二年28%,第三年52%,第四年57%,第五年66%。

        花生、瓜子、杏仁、核桃、芝麻營養(yǎng)豐富,是人們喜歡食用的食品。然而,調(diào)查與研究表明。90%以上的嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至引起死亡的病例是由于吃了花生、芝麻等堅果造成的。20%的芝麻過敏患兒在學(xué)齡前形成了耐受。學(xué)者們發(fā)現(xiàn),約20%的花生和10%的堅果過敏患兒能獲得耐受,但耐受的患兒中大約有8%會出現(xiàn)反復(fù)。

        在兒童中,對海產(chǎn)品過敏的人數(shù)相對成年人來說要少一些。在美國,此病在兒童中的發(fā)病率是0.6%。在西班牙,所有兒童食物過敏者中,魚蝦、扇貝等的過敏共占23%,并常發(fā)生交叉反應(yīng),導(dǎo)致敏感或過敏的持續(xù)時間延長。與牛奶和雞蛋的過敏不同,魚蝦的過敏更可能發(fā)生持續(xù)終生的情況。

        研究表明。食物耐受的形成時間中,雞蛋長于牛奶,大豆、魚蝦和花生長于雞蛋。其原因可能與食物的變應(yīng)原的分子結(jié)構(gòu)、相對分子質(zhì)量大小、抗原質(zhì)量大小、抗原的穩(wěn)定性和抵抗力等因素有關(guān)。即使是同類食物,耐受形成的早晚也不同,例如鱈魚、鮭魚、鯖魚等魚種擁有最強(qiáng)的交叉反應(yīng)變應(yīng)原,不易獲得耐受。而鯖魚、鮪魚、鲆魚和大比目魚擁有最少的交叉反應(yīng)變應(yīng)原,容易形成耐受。

        醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),食入食物后的臨床過敏癥狀越嚴(yán)重,耐受的形成就越晚。食物過敏確診的年齡過晚,患兒長期進(jìn)食變應(yīng)原食物及未進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制等,均可導(dǎo)致過敏癥狀的反復(fù)發(fā)生。持續(xù)進(jìn)食大量牛奶的嬰兒期牛奶過敏患兒,到10歲仍有55%不能獲得耐受。食物過敏發(fā)生的早晚也決定食物過敏的不同預(yù)后。過敏年齡越早,越不容易獲得耐受,這可能與遺傳因素導(dǎo)致的免疫過度失衡有關(guān)。

        另外。持續(xù)性食物過敏是導(dǎo)致其它食物過敏發(fā)生的危險因素。雞蛋的致敏能力強(qiáng)于牛奶。對其它食物的免疫應(yīng)答更強(qiáng)烈,所以,持續(xù)性雞蛋敏感者發(fā)生其它食物過敏的危險性更高。早期對持續(xù)性食物過敏患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查,并采取相應(yīng)的措施,如減少與可導(dǎo)致其過敏食物的接觸,不食用此類食品,可有效地減少食物過敏的發(fā)生。

        食物過敏對兒童有什么危害?

        食物過敏者常出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、紅疹、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,而且,還會誘發(fā)急性呼吸道反應(yīng),尤其是哮喘反應(yīng)可導(dǎo)致死亡。誘發(fā)呼吸道過敏反應(yīng)的最常見食物有雞蛋、花生、牛奶、堅果、大豆和魚蝦。其中,雞蛋、牛奶、花生導(dǎo)致的過敏占80%。研究表明,嬰兒期牛奶過敏的患兒在3歲時有28%對吸入性過敏物敏感,10歲時有41%形成哮喘,有31%發(fā)生變應(yīng)性鼻炎。

        嬰兒期發(fā)生食物過敏在后期可以導(dǎo)致呼吸道過敏疾病的發(fā)生。哮喘和變應(yīng)性鼻炎的發(fā)作機(jī)制與多數(shù)食物過敏的發(fā)生機(jī)制是一致的,食物誘導(dǎo)的高敏反應(yīng)可增加氣道高反應(yīng)性,加重上下呼吸道的阻塞。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),早期對食物變應(yīng)原的敏感將使后期對吸人性變應(yīng)原的敏感性增強(qiáng),食物敏感發(fā)生得越早,對再次吸入性變應(yīng)原暴露的應(yīng)答越強(qiáng)烈,可導(dǎo)致哮喘發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn),持續(xù)性食物過敏患兒發(fā)生變應(yīng)性鼻炎和哮喘的危險性分別是暫時性食物過敏患兒的3.4倍和5.5倍。這主要是因?yàn)槌掷m(xù)的食物敏感增強(qiáng)了對其它食物變應(yīng)原的敏感,增強(qiáng)了對吸入性變應(yīng)原的敏感和持續(xù)的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致呼吸道過敏性疾病發(fā)生。所以,嚴(yán)格控制患兒不再食入過敏食物是預(yù)防疾病發(fā)生和病情加重的有效措施。

        食物過敏和特應(yīng)性皮炎是嬰兒期最常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病,常同時存在,互為因果,并增強(qiáng)呼吸道過敏性疾病發(fā)生的危險性。日本學(xué)者對200例特應(yīng)性皮炎進(jìn)行對比調(diào)查研究時發(fā)現(xiàn),90.5%的患兒發(fā)生了食物過敏,其中,對雞蛋過敏人數(shù)占83.5%,牛奶占51.5%,大豆占33.5%,小麥占20.0%,米飯占2.5%。學(xué)者們還發(fā)現(xiàn),對雞蛋和牛奶都敏感的患兒發(fā)生特應(yīng)性皮炎最嚴(yán)重,嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎患兒對雞蛋和牛奶敏感也最常見,雞蛋和牛奶過敏是特應(yīng)性皮炎持續(xù)發(fā)生的危險因素。

        目前,對食物過敏最有效的治療方法是嚴(yán)格避免再次食入那些導(dǎo)致過敏的食物。食物過敏的患兒在發(fā)病后,應(yīng)及時到醫(yī)院診治,在飲食方面聽從醫(yī)生的指導(dǎo),以減少此疾病對孩子健康的危害。

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