會陰處有小裂口需要怎么治療?

Q我女兒現(xiàn)在15個月，在她滿月時，我發(fā)現(xiàn)她肛門與陰道的連接處有一條很細小的紅色裂口，我以為是小便腌的，抹了點紅霉素、蘆薈膠，可不見效，我們當?shù)氐尼t(yī)生診斷是肛裂。8個月時去了兒童醫(yī)院婦科看過，醫(yī)生說隨著年齡的增長自然就會好，開了藥水外敷。可現(xiàn)在寶寶已經(jīng)15個月了，仍未好轉(zhuǎn)，而且裂口比以前還大了，現(xiàn)在整個會陰處都是紅的。請問這種情況該如何治療?

嬌嬌媽

A:肛門和陰道之間叫會陰，在皮膚的正中間有一條深色的縫線，發(fā)生在這個部位的裂口不是肛裂，很可能是孩子較胖，此處的汗腺較多，如果沒有每天清洗或清洗不干凈，尿液、糞便或汗液長時間在會陰部積存，刺激局部皮膚，就很可能引起該處發(fā)炎甚至潰爛?？擅刻鞂幉壳逑椿蛟卺t(yī)生的指導(dǎo)下用高錳酸鉀稀釋液坐浴，保持局部干燥。隨著孩子的成長，傷口會自然愈合。

另外，如果會陰處的裂口和陰道后部連接處是貫通的，也可能是外陰發(fā)育異常，裂口處有黏膜組織，內(nèi)有皮脂腺分泌，所以導(dǎo)致裂口永久存在。對這種裂口可手術(shù)切除，然后縫合傷口，即可很快痊愈。

經(jīng)常抓耳朵、掏耳洞是怎么回事?

Q我兒子現(xiàn)在1歲了，兩個月前，我發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常用手去抓耳朵，半個月前，他又經(jīng)常用手指掏耳洞。我們帶他到醫(yī)院耳鼻喉科檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題。另外他有時會無緣無故地做出想嘔吐的樣子。請問這是怎么回事?我需要帶他做什么檢查?

皮皮媽媽

A:孩子經(jīng)常抓耳朵或掏耳洞主要是感覺耳部瘙癢、疼痛或者有聽力障礙等。導(dǎo)致耳部感覺異常的最常見原因有中耳炎、外耳炎、外耳濕疹、皮膚過敏等。你們已經(jīng)帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科做了檢查，未見異常，那么可以排除耳部炎癥和濕疹，很有可能是耳部皮膚過敏。

如果家中有貓、狗、花草、鳥類或塵螨比較多時，孩子接觸到這些東西，即會產(chǎn)生耳部和其他部位瘙癢，脫離了這個環(huán)境后，這些癥狀就會消失，所以去醫(yī)院檢查無異常，當回到家中再接觸這個環(huán)境又會抓耳朵。無故出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，很可能與含致敏物質(zhì)的空氣刺激咽部有關(guān)。既然孩子除了抓耳朵和嘔吐樣反射外無其他癥狀，耳鼻喉檢查又無異常，可暫作觀察。

孩子是不是感染了手足口病?

Q 我兒子1歲9個月，前幾天他喊牙齒疼，不愛吃飯，我發(fā)現(xiàn)他上門牙內(nèi)側(cè)的牙齦上有一個小泡。過了兩天孩子開始發(fā)燒，體溫39℃，我們馬上給他吃了退燒藥。兒子一直讓我摸他的小手，說手上有東西，弄得我很緊張，擔心他得了手足口病。請問我兒子這種情況是單純的發(fā)燒還是感染了手足口病?

小丁

A:孩子只在牙齦部有一個小水泡，其他部位沒有皰疹，發(fā)熱39℃，根據(jù)這些癥狀判斷，你的孩子很可能是皰疹性齦口炎。這種病是由I型皰疹病毒感染引起的，多見于6個月～2歲的嬰幼兒，一般癥狀是在牙齦、上腭等角化黏膜出現(xiàn)小米粒大小的水泡，并同時伴有發(fā)熱、頭痛、拒食、煩躁等癥狀。治療該病的常用藥物有阿昔洛韋、利巴韋林，中藥有雙黃連口服液、板藍根和維生素C等，發(fā)熱超過38.5℃時可用退熱劑。

不過，這種情況也可能是手足口病的早期癥狀。如果第二天在孩子的手、足和臀部出現(xiàn)皰疹，即可確定為手足口病。手足口病多是由柯薩奇病毒A16和新型腸道病毒71引起的，主要出疹部位是口腔、手、足、臀部，其他部位如耳部、鼻部，面部也偶有皰疹出現(xiàn)。這種病雖然叫手足口病，但實際上出疹率最高的部位是口腔和臀部，其中臀部出疹率高達90%以上。根據(jù)該病的流行季節(jié)和當?shù)氐牧餍袪顩r，只要在口、臀、手、足、面、耳部，任何兩處以上發(fā)現(xiàn)同樣的皰疹基本上即可確定為手足口病。發(fā)熱并不是手足口病的必備診斷條件，有很多孩子雖然在口腔、手足、臀部有典型的皰疹但并不發(fā)熱。

因手足口病屬于傳染性疾病，如果發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象應(yīng)及時隔離治療，以防疫情擴散和病情惡化。

聲音沙啞怎么辦?

Q 都說聲音是人的第二張臉，可是我的女兒卻是個啞嗓子。只要稍稍吃了一些容易上火的東西或者是哭的時間較長，她的嗓子就會變得沙啞。帶她去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生只給開了一些大人用的藥，我不敢給她用。這一次，她的嗓子足足啞了兩個星期，我很擔心，如果一直這樣

下去可怎么辦!女兒現(xiàn)在4歲，請問她的聲音為什么會這樣?是什么原因造成的?

晶晶

A:孩子聲音嘶啞的原因很多，有的是咽喉部位病變所致，也有個別人是全身疾病引起的。從你信中所描述的情況看，孩子無其他全身癥狀，只是在吃了刺激性食物或大聲哭喊時出現(xiàn)聲音嘶啞，說明孩子不是全身性疾病導(dǎo)致的聲音嘶啞，而是喉部病變所引起的。另外，還有很多種疾病能夠?qū)е潞⒆勇曇羲粏。缂毙匝屎硌?、慢性咽喉炎、咽白喉、聲帶小結(jié)、息肉等，其中最常見的是喉部炎癥。

建議你帶孩子去醫(yī)院做一次喉鏡檢查，即能得出準確診斷，然后根據(jù)檢查結(jié)果進行治療。另外，平時要注意少讓孩子吃刺激性食物，在聲音嘶啞階段盡量休聲(即少發(fā)聲)，這樣恢復(fù)得會更快些。

身上陸續(xù)長出的紅斑是什么?

Q 我的女兒3個月了，她出生不久，左肩、右乳房和腰部左側(cè)就陸續(xù)長出幾處紅斑，后來紅斑面積增大，從豆粒到硬幣大小，紅斑逐漸凸起，有皮膚紋路，顏色鮮紅。寶寶2個月前，紅斑長得很快，現(xiàn)在好像長得沒那么快了。去了幾個醫(yī)院，診斷為草莓狀毛細血管瘤，有的大夫建議馬上治療;有的說先觀察，長大可能會自行消退。請問我究竟應(yīng)該怎么做?如果治療的話用什么方法比較安全?

小紅

A:草莓狀血管瘤也叫單純性血管瘤，是因血管內(nèi)皮細胞增生、血管擴張導(dǎo)致的，好發(fā)于頭、肩、面等部位，一般出生時即有，也可在出生后1～3個月內(nèi)發(fā)生，在1歲之內(nèi)生長迅速，1歲之后減慢或停止生長。其特點是顏色鮮紅，突出皮膚，表面凹凸不平，直徑在2～4厘米左右，看上去很像草莓，所以叫草莓狀血管瘤。這種病約有75%左右能在7歲之前自行消退，其中3歲之前自行消退者較多。

從你所描述的孩子血管瘤生長的部位、大小狀況看，我認為不必急于治療，可暫作觀察?，F(xiàn)在孩子的血管瘤已經(jīng)生長減緩，很有可能在3歲左右自行消退。若能自行消退，孩子即免遭痛苦又省錢，是最好的解決方法。但觀察期間要避免碰傷瘤體部位，以防止大出血或繼發(fā)感染。

目前治療血管瘤的方法很多，有放射療法、激光療法、液氮冷凍療法、磁療、局部注射療法等，但有的療程長，有的很疼痛，還有的會留疤痕，相對來說，我認為用液氮冷凍療法較好。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)