貼身醫(yī)生:鄭樹國

北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、英國愛丁堡皇家外科學(xué)院兒童牙科學(xué)院士

專長:嬰幼兒早期齲的綜合防治、兒童牙外傷的序列治療、咬合誘導(dǎo)、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、母嬰保健與牙齒發(fā)育

門診時間:每周二、五上午

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護(hù)。

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 劉小燁

問題 孩子舌頭不能全部伸出來，需要手術(shù)嗎?

我的侄女今年5歲了，我們感覺她的舌系帶過短，因為她的舌頭不能像正常人那樣全部伸出來，只能伸出一部分，而且沒有舌尖。據(jù)我們觀察其實她的舌尖是向下彎的，好像是被什么東西拉著似的。正因為如此，她怎么也不能舔到自己的上嘴唇。

請問孩子的舌頭是不是不正常?她這種情況是否需要去醫(yī)院治療?需要做手術(shù)嗎?多大年齡手術(shù)比較合適?手術(shù)后如何護(hù)理?需要做什么恢復(fù)訓(xùn)練嗎?

關(guān)于舌系帶

一般情況下，對于正常的孩子，在開始長牙之前，舌系帶附著在牙床的位置比較靠近牙床的頂部，這樣顯得舌系帶比較短。隨著牙齒的萌出，舌系帶附著在牙床的位置逐漸向下，更靠近口底，舌系帶就顯得比較正常。但對于舌系帶短的孩子，在牙齒萌出之前，往往舌頭活動受限，不夠靈活，不能伸出，嚴(yán)重的情況，寶寶會因舌系帶過短，舌頭緊緊貼在口底，幾乎不能活動。而牙齒萌出之后，往往是舌頭不能抬起和伸出，有的雖然能伸出，但看不到舌尖，伸出的舌頭呈“W”形。

舌系帶短，對于年齡較小的孩子，主要是影響進(jìn)食，吸吮時舌系帶與下切牙摩擦，會導(dǎo)致潰瘍，對于這種情況往往需要改變喂養(yǎng)方式或調(diào)磨下切牙。對于較大的孩子，因舌系帶短，往往舌尖不能伸出、卷起，所以舌系帶短的孩子到了3歲，“姥姥”等卷舌音發(fā)不了(正常的孩子3歲才能發(fā)好卷舌音)，這樣就影響了發(fā)音，要手術(shù)治療。手術(shù)后，對有些孩子還應(yīng)進(jìn)行語音訓(xùn)練，鍛煉舌肌的靈活性和配合性，以便更好地發(fā)音。

舌系帶短:治療方法視年齡和程度而定

通常情況下，如果孩子的舌系帶不是明顯的短，尤其在牙齒還沒有長出之前，可以先觀察，等牙齒萌出后，舌系帶的附著會逐漸由牙床頂移向口底，有一部分孩子舌系帶短的情況就會解除，恢復(fù)正常。如果不能恢復(fù)正常，到了3歲左右，就需要進(jìn)行舌系帶延長術(shù)。如果孩子的舌系帶短比較明顯，比如緊緊貼在口底，不能伸出，不能活動，建議盡早手術(shù)，這樣對以后的影響往往較小，甚至沒有影響。對于過小的孩子，手術(shù)在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行，而且采用可吸收的縫線，術(shù)后不需要拆線，術(shù)后一周就可以恢復(fù)正常。

對于年齡比較大的孩子，如果配合好，手術(shù)在局麻下進(jìn)行即可.

給家長的治療建議

●通過你的描述判斷，你的侄女確實存在舌系帶短的情況。如果孩子只是舌系帶短，但對發(fā)音等功能沒有影響，可不必做舌系帶延長術(shù)。如果孩子存在卷舌音發(fā)不好等問題，就需要盡快做舌系帶延長術(shù)。

你的侄女已經(jīng)5歲，如果能夠配合得好，舌系帶延長術(shù)在局麻下進(jìn)行即可，術(shù)后一周即可恢復(fù)正常。術(shù)后當(dāng)天避免進(jìn)食過熱、過硬的食物。

●手術(shù)后，要觀察1～3個月，如果孩子發(fā)音慢慢變得正常，就不必進(jìn)行語音訓(xùn)練;如果發(fā)音改善不明顯，建議進(jìn)行語音訓(xùn)練。

希望得到貼身醫(yī)生的幫助?請發(fā)郵件到health@bphg.com.cn，詳細(xì)描述孩子的情況，需要醫(yī)生進(jìn)行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。