［摘要］根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)大綱，文章在生理學(xué)理論教學(xué)中闡述了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革；在生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中闡述了對(duì)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施“三步走”的科學(xué)方案。

［關(guān)鍵詞］生理學(xué)理論教學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

［作者簡(jiǎn)介］劉麗（1973- ），女，河北唐山人，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院生理教研室講師，主要從事生理學(xué)教學(xué)工作；王（1977- ），女，河北唐山人，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，主要從事生物學(xué)教學(xué)工作。（河北唐山063000）

［中圖分類號(hào)］G712［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2009）21-0106-02

隨著科技的飛速發(fā)展，高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)不再是“知識(shí)的存儲(chǔ)器”，也不是“技能機(jī)器人”，而是一個(gè)要生存、要發(fā)展的“實(shí)用型人才”。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生邁入醫(yī)學(xué)殿堂的大門。學(xué)好生理學(xué)將為進(jìn)一步學(xué)習(xí)病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)等其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為醫(yī)學(xué)生成為合格的、優(yōu)秀的人才鋪平道路。在高職教育中，如何使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生變被動(dòng)吸取知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，如何培養(yǎng)學(xué)生獲取和歸納生理學(xué)知識(shí)、靈活運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)的能力，是生理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中，教師要以職業(yè)活動(dòng)為向?qū)?，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，突出能力目標(biāo)。

一、理論教學(xué)的改革

（一）教學(xué)內(nèi)容的改革

面對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在教學(xué)上可以有針對(duì)性地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。以教學(xué)大綱為依據(jù)，以臨床護(hù)理工作為目的，使生理學(xué)眾多觀點(diǎn)、理論都能指導(dǎo)護(hù)理工作。在生理學(xué)講授過程中，多穿插一些與臨床護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生多動(dòng)腦、多思考、多推理。例如，在講授“心血管的調(diào)節(jié)”一節(jié)時(shí)，把腎上腺素和去甲腎上腺素作為重點(diǎn)內(nèi)容，指出兩者都作為臨床急救藥，但適應(yīng)癥不同，不能互相替代。

另外，可以把不必要的、重復(fù)的、與臨床工作脫離的知識(shí)進(jìn)行刪減，如腦循環(huán)和尿的濃縮與稀釋等內(nèi)容可刪掉；對(duì)于難點(diǎn)、重點(diǎn)等內(nèi)容要在課堂上進(jìn)一步闡述和討論，如血液的理化特性、動(dòng)作電位和靜息電位、心肌生理特性和生物電及尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行著重講授；而較簡(jiǎn)單的，又有實(shí)用意義的內(nèi)容留給學(xué)生討論與自學(xué)。經(jīng)過這樣的調(diào)整，既精練了內(nèi)容，又保證了重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析，也體現(xiàn)了教材的深淺度，保證了教學(xué)的進(jìn)度。

（二）教學(xué)方法的改革

教學(xué)方法改革是現(xiàn)代教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。常言道：“教學(xué)有法，但無定法”，這也正反映了教學(xué)方法最具變革性的特點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展和教學(xué)思想的變革，中外教學(xué)理論工作者和教學(xué)實(shí)踐工作者創(chuàng)造了不少新的教學(xué)方法。

1.采用“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法”。行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是教育學(xué)的一種新范式。其基本意義在于：學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的中心，教師是學(xué)習(xí)過程的組織者與協(xié)調(diào)人，遵循“資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)估”這一完整的“行動(dòng)”過程序列，在教學(xué)中教師與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生通過“獨(dú)立地獲取信息、獨(dú)立地制訂計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施計(jì)劃、獨(dú)立地評(píng)估計(jì)劃”，在自己“動(dòng)手”的實(shí)踐中，掌握職業(yè)技能，學(xué)得專業(yè)知識(shí)，從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系。職業(yè)教育的教學(xué)是一種“有目標(biāo)的活動(dòng)”，即行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)“行動(dòng)即學(xué)習(xí)”?！靶袨椤弊鳛橐环N狀態(tài)，只是“行動(dòng)”的結(jié)果。所以，強(qiáng)調(diào)“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”，這是職業(yè)教育教學(xué)關(guān)注的一個(gè)方面。這里所說的行動(dòng)，既包括個(gè)體的主觀意識(shí)行動(dòng)，又包括個(gè)體的客觀具體行動(dòng)，即要實(shí)現(xiàn)動(dòng)作行動(dòng)與心智行動(dòng)的整合。職業(yè)教育的職業(yè)屬性要求職業(yè)教育的教學(xué)過程應(yīng)盡可能與職業(yè)的工作過程保持一致性。因而，這一整合將“強(qiáng)迫”學(xué)習(xí)過程依照職業(yè)的工作過程展開，以便獲得完整的職業(yè)行動(dòng)能力。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是以“行動(dòng)導(dǎo)向驅(qū)動(dòng)”為主要形式，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，注重對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，從完成某一方面的“任務(wù)”著手，通過引導(dǎo)學(xué)生完成“任務(wù)”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。從學(xué)生接受知識(shí)的過程看，知識(shí)來源于實(shí)踐，在實(shí)踐中得到感性認(rèn)識(shí)，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能上升到理性認(rèn)識(shí)，并回到實(shí)踐中去。如在講授“心臟的泵血過程”時(shí)，可安排學(xué)生自愿組合（要求至少兩人一組），組成學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生用圖示法講述心臟的泵血過程。在學(xué)生通過合作制作出各小組的圖譜后，教師再讓各小組之間充分地交流，引導(dǎo)每位小組成員認(rèn)真對(duì)待他人的意見和建議。這樣，通過觀摩、體驗(yàn)，既加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，又增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

采用“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)，可以變抽象為具體，變枯燥為有趣，讓學(xué)生樂于去操作、掌握。當(dāng)學(xué)生完成了某一任務(wù)后，內(nèi)心就會(huì)產(chǎn)生一種成就感，一種喜悅感，一種沖擊力，這種力量不僅增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的興趣。

2.重視多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段。多媒體技術(shù)是一種將文本、圖像、動(dòng)畫、聲音等多種信息經(jīng)特定的軟、硬件制作、編輯和儲(chǔ)存等處理后，所表現(xiàn)出來的技術(shù)和方法。多媒體課件的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的獨(dú)特功能和強(qiáng)大表現(xiàn)力，以促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和興趣為原則，調(diào)動(dòng)多種媒體的聯(lián)合效應(yīng)，使文字、色彩、圖像、動(dòng)畫、聲音多種刺激并重，讓學(xué)生完全沉浸在良好的教學(xué)氣氛中。

孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！倍嗝襟w課件、錄像片、光盤、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等手段能提供生動(dòng)、立體的情境，能設(shè)計(jì)出優(yōu)化的教學(xué)程序，使人體的血液循環(huán)過程、呼吸過程、神經(jīng)纖維的放電過程等生動(dòng)直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，易于理解。運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，有利于學(xué)生形象思維、創(chuàng)造思維的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在心理上進(jìn)入最佳認(rèn)知狀態(tài)和最佳行為準(zhǔn)備狀態(tài)，使學(xué)生“樂學(xué)”。例如，介紹膽汁的乳化作用時(shí)，在課件中，我們繪出兩個(gè)試管的圖形，以圖形表示出先在每個(gè)試管中加入水和少量油，然后在其中一個(gè)試管中再加入幾滴膽汁。結(jié)果兩個(gè)試管產(chǎn)生不同的現(xiàn)象：不加膽汁的試管油在上層，水在下層；加入膽汁的試管，油變成微滴，懸浮在水中，不再分層。這就是膽汁的乳化作用。學(xué)生憑借圖形的直觀形象，積極地進(jìn)行思維活動(dòng)，從而獲取知識(shí)，對(duì)膽汁的乳化作用、幫助脂肪消化形成深刻的印象。

3.實(shí)施“問題教學(xué)法”。任何一門知識(shí)，都是由各個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照內(nèi)在的規(guī)律組成的一個(gè)結(jié)構(gòu)框架，是一個(gè)完整的知識(shí)體系，而每個(gè)知識(shí)點(diǎn)又分為若干個(gè)問題點(diǎn)。因此，解剖知識(shí)體系，要按照知識(shí)和問題的內(nèi)在結(jié)構(gòu)規(guī)律，由表及里，由淺入深，從現(xiàn)象到本質(zhì)，由實(shí)踐到理論，一個(gè)一個(gè)地剖析解決。從問題開始講授知識(shí)，是認(rèn)識(shí)事物的一個(gè)基本規(guī)律。問題教學(xué)法是一種以提出問題為教學(xué)切入點(diǎn)，然后展開問題、解決問題的教學(xué)方法。根據(jù)生理學(xué)的特點(diǎn)，采用問題教學(xué)法可取得事半功倍的效果。在這一教學(xué)過程中，要求教師潛心鉆研教材，在把握學(xué)生知識(shí)水平和對(duì)知識(shí)理解能力的基礎(chǔ)上，對(duì)本堂課要提出哪些問題，如何和何時(shí)提出問題進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。例如，在講述脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)，可以設(shè)問：脊髓正常情況下總是與更高位中樞保持聯(lián)系，如何了解其單獨(dú)作用能對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)功能做出何種調(diào)節(jié)？脊休克產(chǎn)生的原因有創(chuàng)傷和失去高位中樞的調(diào)節(jié)作用，如何驗(yàn)證其原因的產(chǎn)生？脊休克后，部分反射還能恢復(fù)，說明了什么問題？這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又啟發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的思路。我們?cè)谥v課過程中，應(yīng)不斷提出相關(guān)問題，從而自始至終使學(xué)生注意于教學(xué)過程，不斷地去思考、去表達(dá)，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

職業(yè)教育的重要內(nèi)容之一是加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，而實(shí)踐性教學(xué)既是加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的沃土，又是推動(dòng)學(xué)生全面能力發(fā)展的重要途徑。就護(hù)理專業(yè)而言，學(xué)生基本技能和動(dòng)手能力的訓(xùn)練有著更加重要的地位。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，我們應(yīng)注重技能訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遵循“認(rèn)識(shí)—應(yīng)用—發(fā)展”的規(guī)律和循序漸進(jìn)的原則，對(duì)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施“三步走”的科學(xué)方案：

第一步，基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)——基本能力的訓(xùn)練。理論聯(lián)系實(shí)際是生理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。在開設(shè)理論課教學(xué)的同時(shí)開設(shè)基礎(chǔ)性生理實(shí)驗(yàn)：一方面可進(jìn)行基本技能的訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)各種實(shí)驗(yàn)器械的名稱、用法和作用等；練習(xí)不同動(dòng)物的抓拿、麻醉和固定等方法；進(jìn)行動(dòng)脈、蛙心、氣管插管、靜脈穿刺等基本技能的操作。另一方面可進(jìn)行驗(yàn)證性的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，通過學(xué)生親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)中得出與理論相近的結(jié)果，從而驗(yàn)證理論知識(shí)的正確性，鞏固對(duì)理論知識(shí)的理解，為下一步進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)做好準(zhǔn)備，也為實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

第二步，綜合性實(shí)驗(yàn)——綜合能力的提高。綜合性實(shí)驗(yàn)是一類需要綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來完成的實(shí)驗(yàn)。主要包括兩個(gè)方面：一是生理學(xué)的不同系統(tǒng)的多個(gè)實(shí)驗(yàn)的綜合；二是多門學(xué)科（生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)）的不同實(shí)驗(yàn)的綜合，即醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)。（1）綜合性生理實(shí)驗(yàn)是利用同一動(dòng)物、同一時(shí)間觀察各系統(tǒng)不同生理功能的變化。通過綜合性實(shí)驗(yàn)可使學(xué)生理解不同細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)在機(jī)體中的不同作用以及他們之間相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一性，從而形成對(duì)機(jī)體認(rèn)識(shí)的“整體統(tǒng)一觀”；增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)綜合思維的方法，提高解決問題的能力。但這樣的實(shí)驗(yàn)要求更加嚴(yán)格，必須在基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)中做好充分準(zhǔn)備，掌握各種操作技能和所學(xué)理論知識(shí)，否則是很難完成的。這就要求教師對(duì)學(xué)生必須嚴(yán)格要求，耐心施教，培養(yǎng)興趣，從而達(dá)到創(chuàng)新教育的目的。（2）醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門研究生理機(jī)能、疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、功能代謝變化和藥物作用規(guī)律的多學(xué)科的綜合實(shí)驗(yàn)。實(shí)施醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)科間知識(shí)相互滲透、交叉與融合，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)創(chuàng)新和動(dòng)手能力，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)綜合應(yīng)用能力、勇于創(chuàng)新的高素質(zhì)、復(fù)合型人才。將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)綜合起來，學(xué)生就能從中觀察到動(dòng)物從正常生理狀態(tài)→病理變化→藥物治療效果和藥物毒性反應(yīng)的整個(gè)過程。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)包含了“三理”的專業(yè)知識(shí)，內(nèi)容連貫，具有系統(tǒng)性，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)機(jī)體統(tǒng)一整體的認(rèn)識(shí)，提高綜合應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)由“驗(yàn)證性基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)”向“綜合性應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)”的轉(zhuǎn)變。

第三步，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)——科研能力的培養(yǎng)。教育的最終目的是培養(yǎng)人的創(chuàng)造性思維，最大限度地挖掘每一個(gè)人的潛力。我們應(yīng)把科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和科研興趣，鼓勵(lì)學(xué)生不斷探索，為將來科研課題的開展打下基礎(chǔ)。為此，在前兩步的基礎(chǔ)上開設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，其本質(zhì)是“研究性學(xué)習(xí)”的一種類型，具備科學(xué)性、雙基性（基本知識(shí)和基本技能）、整合性的特點(diǎn)?；静襟E是：確定課題、制訂方案、查閱收集并篩選獲取信息資料、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)學(xué)分析、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后進(jìn)行總結(jié)與反思，形成小組內(nèi)集體智慧的結(jié)晶。這種新的教學(xué)模式努力構(gòu)建自主、合作、探索的課堂教學(xué)方式與生動(dòng)、活潑、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生的知識(shí)與技能、情感態(tài)度等得到充分發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的人格完美和潛能激發(fā)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

通過科學(xué)的“三步走”原則，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)現(xiàn)從“理論驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)”向“科學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)”的轉(zhuǎn)變，有利于對(duì)學(xué)生參與意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，有利于以創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力為特征的創(chuàng)新教育的發(fā)展。

另外，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，與臨床關(guān)系密切的實(shí)驗(yàn)，如血壓的測(cè)量、心音的聽取、心電圖的描記、血型的測(cè)定等要求學(xué)生熟練掌握，從而為加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練積極創(chuàng)造條件，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的操作能力。

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