徐　靜

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是衛(wèi)生工作的數(shù)字化反映，是衛(wèi)生工作產(chǎn)出的精確表現(xiàn)，它反映了衛(wèi)生工作的歷史軌跡，是衛(wèi)生決策的重要依據(jù)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生管理決策中起到了眼睛和耳朵的作用，是衛(wèi)生規(guī)劃、計(jì)劃、決策、監(jiān)督必不可少的重要工具。

隨著衛(wèi)生決策的科學(xué)化和衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作越來(lái)越受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重視。國(guó)家和省衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，部分地市衛(wèi)生局也成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步普及，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)前所未有的新時(shí)代。但基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)作為統(tǒng)計(jì)工作的網(wǎng)底。仍然是衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的薄弱環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)重視不足，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度落實(shí)不到位，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不健全等問(wèn)題普遍存在。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)成了衛(wèi)生估計(jì)。大量信息失真?？唇y(tǒng)計(jì)報(bào)表不如相信自己的經(jīng)驗(yàn)，霧里看花。加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的建設(shè)，對(duì)于全面推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)具有十分現(xiàn)實(shí)而緊迫的意義。也是做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的必由之路。

一、基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀

1、基層單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，單位領(lǐng)導(dǎo)往往將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管理、基本建設(shè)上，側(cè)重醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院工作中的地位和作用，致使統(tǒng)計(jì)工作得不到臨床醫(yī)技科室的重視。統(tǒng)計(jì)人員常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準(zhǔn)確數(shù)字，導(dǎo)致臨床一線的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反應(yīng)客觀情況，甚至只是為了應(yīng)付上級(jí)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，根本起不到為醫(yī)院提供衛(wèi)生信息的作用。

2、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，而是合并在財(cái)務(wù)科、辦公室、醫(yī)務(wù)科等科室，在人員設(shè)置上也是以兼職為主。這種情況導(dǎo)致了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度難以落實(shí)到位，統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度不健全。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不完善等狀況。

3、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員配備不足。基礎(chǔ)設(shè)施配置落后。衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)人員的配備制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上。無(wú)論是縣(區(qū))及以上醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都存在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員嚴(yán)重不足的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專職統(tǒng)計(jì)人員僅占配置標(biāo)準(zhǔn)的20％左右，即使加上兼職統(tǒng)計(jì)人員，也只占到標(biāo)準(zhǔn)的70％左右，仍不能滿足統(tǒng)計(jì)工作的需要。而且醫(yī)院床位越多、規(guī)模越大。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員相對(duì)越缺乏。另外，統(tǒng)計(jì)辦公設(shè)施的配置比較落后，尤其是統(tǒng)計(jì)軟件的使用缺乏，嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。

4、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員整體素質(zhì)較低，不適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的要求。由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作長(zhǎng)期以來(lái)得不到重視，對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的要求也相應(yīng)降低。首先是學(xué)歷參差不齊，以大專以下學(xué)歷為主，本科及以上學(xué)歷寥寥無(wú)幾，且第二學(xué)歷者居多。其次是知識(shí)構(gòu)成雜亂，分別由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、計(jì)算機(jī)、財(cái)會(huì)等專業(yè)的人員組成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員比例較低。再次，年齡結(jié)構(gòu)也不科學(xué)。

二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建設(shè)的幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。搞好統(tǒng)計(jì)工作關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。為了取得領(lǐng)導(dǎo)重視，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作地位，統(tǒng)計(jì)人員一方面應(yīng)經(jīng)常向部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提供有關(guān)資料，使領(lǐng)導(dǎo)全面細(xì)致地了解統(tǒng)計(jì)工作，知道我們?cè)谧鍪裁矗趺醋?，意義如何，提高其重視程度，支持我們的工作；另一方面要努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)，不斷吸收先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)與工作方法。在具體工作中，統(tǒng)計(jì)信息在計(jì)劃、預(yù)測(cè)、控制、決策等管理活動(dòng)中的作用無(wú)可替代，資料不全、信息不通會(huì)給工作帶來(lái)無(wú)可估量的損失，這種教訓(xùn)必會(huì)引起領(lǐng)導(dǎo)的重視。使他們充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的重要性，認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員所做的衛(wèi)生資料收集、整理、歸納、分析等工作與醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健工作同樣是一項(xiàng)必不可少的艱苦勞動(dòng)，我們所提供的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息是領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策的至關(guān)重要的前提條件。同樣是有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)。建立健全基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)是基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的組織保證?；鶎有l(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)與三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)相適應(yīng)，衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息辦公室，醫(yī)院設(shè)立信息科或統(tǒng)計(jì)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息室。形成上下三級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，做到層層有人管，事事有人抓，件件有落實(shí)。要采取多種方式和途徑對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，可利用年報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、專題報(bào)告、專項(xiàng)培訓(xùn)，在崗培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等形式，對(duì)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，解決當(dāng)前統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)低、業(yè)務(wù)能力差、知識(shí)面窄的突出矛盾。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)建設(shè)，提高工作效率。各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的任務(wù)要求，配備相適應(yīng)的基本設(shè)施和專業(yè)人員，達(dá)到四有：有專用辦公地點(diǎn)，有專職統(tǒng)計(jì)人員。有專用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、以及相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件，有齊備的統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè)、簿等。

4、加強(qiáng)和完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度，提高管理水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)法及實(shí)施細(xì)則，結(jié)合實(shí)際制定具體的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和檢查考核制度，明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、報(bào)表種類、格式、報(bào)送時(shí)間、程序和質(zhì)量要求；堅(jiān)持對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和資料進(jìn)行月審、季查、年評(píng)制；堅(jiān)持年初有計(jì)劃、季度有簡(jiǎn)報(bào)、半年有分析、年終有總結(jié)；搞好原始資料的收集、整理和積累，并保證其完整性，及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。同時(shí)要明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)人員的職責(zé)和獎(jiǎng)懲辦法，把統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)劣與單位統(tǒng)計(jì)人員的績(jī)效掛勾，使責(zé)權(quán)利結(jié)合起來(lái)，確保衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

5、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期或不定期對(duì)所有的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析。包括縱向時(shí)空比較和橫向與先進(jìn)水平比較的具體分析。從而認(rèn)識(shí)事物的發(fā)展規(guī)律，抓住影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、干擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、危害人民健康的主要問(wèn)題，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和建議。為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供可靠有效的依據(jù)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員應(yīng)樹(shù)立信息觀念，善于用數(shù)字說(shuō)話，用數(shù)據(jù)表現(xiàn)實(shí)績(jī)，自覺(jué)采納統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，并把衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作納入醫(yī)療、預(yù)防、保健質(zhì)量管理的范疇進(jìn)行考核。

科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展的先決條件，也是構(gòu)筑短期計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的重要基石，統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)劣，直接影響著決策的正確與否。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建設(shè)，建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作在衛(wèi)生改革中的作用，以適應(yīng)衛(wèi)生管理科學(xué)化的需要，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。