何懋琴

摘要：物價(jià)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，是醫(yī)院提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。

關(guān)鍵詞：領(lǐng)導(dǎo)重視完善制度落實(shí)責(zé)任常抓不懈

醫(yī)院物價(jià)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)院收費(fèi)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，也是提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，從自始至終主管醫(yī)院物價(jià)管理工作的一員來(lái)說(shuō)，對(duì)如何在現(xiàn)代形式下管好醫(yī)院價(jià)格，談點(diǎn)自己的看法

一、領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，并且常抓不懈

物價(jià)管理水平的高低，物價(jià)政策執(zhí)行的好壞，物價(jià)制度的建立和執(zhí)行，物價(jià)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限的建立，物價(jià)人員的配備。都需要院領(lǐng)導(dǎo)在人、財(cái)、物、等幾方面的大力支持，有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)物價(jià)管理認(rèn)識(shí)不足，?對(duì)違反物價(jià)政策的現(xiàn)象熟視無(wú)睹。有的成立物價(jià)部門(mén)形同虛設(shè)，完全是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，平時(shí)對(duì)價(jià)格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質(zhì)的物價(jià)管理人員

物價(jià)管理的工作十分瑣碎，?物價(jià)管理者應(yīng)該具有較高的水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實(shí)事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的不斷深入，如何管好醫(yī)院的價(jià)格，物價(jià)管理人員的素質(zhì)就決定醫(yī)院的價(jià)格管理水平，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的組成非常復(fù)雜，物價(jià)管理人員不僅要懂得財(cái)務(wù)知識(shí)，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計(jì)價(jià)辦法的理解，對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的測(cè)算方法的理解和運(yùn)用，懂得財(cái)務(wù)知識(shí)的同時(shí)也必須懂得醫(yī)療知識(shí)，檢查各科室醫(yī)療收費(fèi)行為的合理性，就必須具有豐富的醫(yī)療知識(shí)，大多數(shù)醫(yī)院的物價(jià)管理人員由會(huì)計(jì)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)或兼任，?缺乏物價(jià)管理的系統(tǒng)性理論知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。這就要求必須努力下功夫去學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，管理知識(shí)，才能更好理解物價(jià)政策，指導(dǎo)臨床各科室正確理解和運(yùn)用。對(duì)臨床各科室申報(bào)的新醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格測(cè)算時(shí)。才能合理、能準(zhǔn)和正確。

三、必須設(shè)立一個(gè)專(zhuān)職物件部門(mén)或物價(jià)辦公室

因?yàn)槲飪r(jià)管理機(jī)構(gòu)是一個(gè)職能部門(mén)，必須獨(dú)立行使它的權(quán)限，是指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況，一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，可以專(zhuān)門(mén)設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的物價(jià)部門(mén)，也可以在醫(yī)務(wù)處、經(jīng)管科、等設(shè)立一個(gè)辦公室，一、二級(jí)醫(yī)院配備1—2名物價(jià)管理人員，三級(jí)醫(yī)院必須配備2—3名專(zhuān)職物價(jià)人員，同時(shí)并在各臨床科室設(shè)立數(shù)名兼職物價(jià)員。

四，必須建立完善的物價(jià)管理制度

建立一系列完整的價(jià)格管理制度，是管好醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的前提，各項(xiàng)制度制定的越具體，就越好執(zhí)行。收費(fèi)漏洞就越少，醫(yī)院收費(fèi)就越規(guī)范，物價(jià)管理方面的制度包括，物價(jià)管理制度、物價(jià)管理員崗位職責(zé)，兼職物價(jià)員崗位職責(zé)，費(fèi)用清單制度、費(fèi)用審查制度、醫(yī)療價(jià)格公示制度、費(fèi)用查詢(xún)制度、價(jià)格投訴接待制度、新增醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào)制度、退費(fèi)管理制度、收費(fèi)管理制度、違反價(jià)格行為獎(jiǎng)懲制度。

五、必須落實(shí)價(jià)格管理責(zé)任

醫(yī)院物價(jià)管理的責(zé)任科室是價(jià)格管理科或價(jià)格管理辦，責(zé)任人是該科的物價(jià)管理員，物價(jià)管理員負(fù)責(zé)全院的物價(jià)管理，物價(jià)管理員根據(jù)收費(fèi)規(guī)范進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)價(jià)格的設(shè)定，保證醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格符合國(guó)家規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)物價(jià)制度，而且一旦價(jià)格有誤就有明確的責(zé)任人。物價(jià)管理員可以增加或停用收費(fèi)項(xiàng)目，修改收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目字典，保證了醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的嚴(yán)肅性與一致性，杜絕了超項(xiàng)目，超范圍收費(fèi)或提高收費(fèi)價(jià)格的可能性。

六、必須通過(guò)醫(yī)院信息技術(shù)，使物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)字典庫(kù)準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著醫(yī)院和患者利益，?也是醫(yī)院實(shí)施物價(jià)管理工作的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院物價(jià)部門(mén)將字典庫(kù)中上萬(wàn)條收費(fèi)項(xiàng)目，逐一按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行核對(duì)并調(diào)整；同時(shí)借助醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)行授權(quán)控制，由物價(jià)部門(mén)專(zhuān)人行使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增減、價(jià)格維護(hù)和各科室可用醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理，并經(jīng)復(fù)核后生效，確保收費(fèi)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。門(mén)診收費(fèi)窗口只要錄入所需項(xiàng)目名稱(chēng)和服務(wù)數(shù)量，?住院病房只要按照醫(yī)囑輸入項(xiàng)目名稱(chēng)和數(shù)量，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)計(jì)價(jià)。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)的隨意性，另一方面杜絕了漏費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象，維護(hù)了患者和醫(yī)院的共同利益。

七、物價(jià)管理工作必須日常規(guī)范化

加強(qiáng)收費(fèi)工作的日常管理，對(duì)科室開(kāi)展的新醫(yī)療項(xiàng)目。如果《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》目錄中沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，首先要進(jìn)行項(xiàng)目的成本測(cè)算，按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本內(nèi)容作為成本項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)算，結(jié)合周邊省市開(kāi)展該項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較后，核定出收費(fèi)申報(bào)價(jià)，分別向市衛(wèi)生局主管部門(mén)和發(fā)改委價(jià)格管理部門(mén)申報(bào)，沒(méi)有立項(xiàng)的還要進(jìn)行立項(xiàng)申報(bào)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，對(duì)除外內(nèi)容中的一次性材料收費(fèi)的管理，一次性材料往往是各醫(yī)院多收費(fèi)亂收費(fèi)起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費(fèi)目錄中沒(méi)有的一次性材料，必須提前上報(bào)物價(jià)管理科審核后，方可收費(fèi)，對(duì)由科室自行承擔(dān)的不能收費(fèi)的堅(jiān)決不能錄入收費(fèi)的字典庫(kù)。由經(jīng)管人及時(shí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

八，正常發(fā)揮物價(jià)監(jiān)督工作的作用

物價(jià)監(jiān)督是醫(yī)院物價(jià)管理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對(duì)收費(fèi)字典庫(kù)的日常維護(hù)，?事中監(jiān)督是指物價(jià)部門(mén)的工作人員，?根據(jù)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)上在院病人的收費(fèi)進(jìn)行查詢(xún)。對(duì)收費(fèi)不合理和漏費(fèi)的現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知科室更正或補(bǔ)收。事后監(jiān)督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門(mén)診收費(fèi)清單對(duì)收費(fèi)進(jìn)行審核，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理、歸類(lèi)并寫(xiě)出分析報(bào)告，填寫(xiě)科室整改意見(jiàn)書(shū)并跟蹤改進(jìn)情況，?作出相應(yīng)處理。對(duì)病人投訴中提出的問(wèn)題依據(jù)病歷進(jìn)行核對(duì)，提出處理意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題要提出改進(jìn)方案，保證收費(fèi)工作合理化。

九、物價(jià)管理考核措施必須制定的其體和詳細(xì)

醫(yī)院的物價(jià)管理工作還應(yīng)制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則。其中包括考核項(xiàng)目、檢查考核內(nèi)容以及考核后相應(yīng)的扣分標(biāo)準(zhǔn)?？己隧?xiàng)目和內(nèi)容包括各科室對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的考核。一次性材料收費(fèi)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中的規(guī)定收取。按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不得多收、少收、漏收重復(fù)收費(fèi)，?未做的項(xiàng)目決不允許收費(fèi)?？剖也坏脽o(wú)正當(dāng)理由退費(fèi)，確實(shí)由于工作工作失誤而造成多收的方可退費(fèi)。各醫(yī)療科室按規(guī)定設(shè)立明碼標(biāo)價(jià)牌并公示，大型醫(yī)院可在住院大樓大廳和門(mén)診大廳設(shè)置觸摸屏，并設(shè)置滾動(dòng)大屏幕顯示收費(fèi)價(jià)格，以便于患者查詢(xún)和監(jiān)督。病房每日給病人提供當(dāng)日的住院費(fèi)用一日清單，?住院處在病人出院結(jié)賬時(shí)提供全部費(fèi)用清單，并經(jīng)病人審核簽字后方可辦理出院手續(xù)，根據(jù)上級(jí)物價(jià)部的物價(jià)文件及時(shí)、準(zhǔn)確地更改收費(fèi)字典庫(kù)，保證科室正常收費(fèi)。藥品價(jià)格管理，藥劑科物價(jià)管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，?藥劑科物價(jià)員對(duì)日常工作進(jìn)行檢查管理。對(duì)藥品的的調(diào)價(jià)實(shí)行信息科物價(jià)員，經(jīng)管辦物價(jià)員，藥劑科物價(jià)員三級(jí)審核，這樣就形成了醫(yī)院物價(jià)管理的整體模式，?保障了藥品調(diào)價(jià)準(zhǔn)確率100％。并按規(guī)定的工作流程進(jìn)行日常工作和管理，使醫(yī)院的物價(jià)管理在醫(yī)院管理中起到應(yīng)有的作用，合理收費(fèi)，保證了醫(yī)院的收入。

價(jià)格管理在醫(yī)院管理中的作用

一、由于物價(jià)管理與制度的監(jiān)督的加強(qiáng)，規(guī)范了醫(yī)院的收費(fèi)行為，提高了收費(fèi)的透明度，接受了社會(huì)和患者的監(jiān)督，規(guī)范了利益關(guān)系，做到因病施治，合理收費(fèi)，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項(xiàng)目等不良行為J可時(shí)醫(yī)療價(jià)格投訴不斷減少，提高了社會(huì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、通過(guò)經(jīng)常的物價(jià)檢查，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院增加合理收入，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)。超范圍隨意套高或套低收費(fèi)，能不斷完善自己的物價(jià)管理體系，為醫(yī)院規(guī)范合理收費(fèi)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、通過(guò)強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)的后續(xù)管理，對(duì)沒(méi)有招標(biāo)采購(gòu)的衛(wèi)生材料，一律不能錄入醫(yī)院的收費(fèi)字典庫(kù)，并對(duì)招標(biāo)的衛(wèi)生材料的規(guī)格、型號(hào)及價(jià)格嚴(yán)格審定，凡不符的，科室自行采購(gòu)的一律不能收費(fèi)，嚴(yán)格減少和杜絕了醫(yī)院醫(yī)療管理上的漏洞。

醫(yī)院的物價(jià)管理工作是一個(gè)長(zhǎng)期艱辛而復(fù)雜的工作，不是一朝一夕就能作好的，也不是靠一個(gè)部門(mén)和一個(gè)人就能完成的，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，同時(shí)需要各個(gè)部門(mén)的協(xié)作和配合，只有領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)抓不懈，醫(yī)院的收費(fèi)更加規(guī)范和合理，老百姓才能滿(mǎn)意，醫(yī)院才能在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。