何懋琴

摘要：物價管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院物價管理，是醫(yī)院提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。

關(guān)鍵詞：領(lǐng)導(dǎo)重視完善制度落實責(zé)任常抓不懈

醫(yī)院物價管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要組成部分，也是醫(yī)院收費的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用足用好物價政策，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，也是提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，從自始至終主管醫(yī)院物價管理工作的一員來說，對如何在現(xiàn)代形式下管好醫(yī)院價格，談點自己的看法

一、領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，并且常抓不懈

物價管理水平的高低，物價政策執(zhí)行的好壞，物價制度的建立和執(zhí)行，物價部門的職責(zé)權(quán)限的建立，物價人員的配備。都需要院領(lǐng)導(dǎo)在人、財、物、等幾方面的大力支持，有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)對物價管理認(rèn)識不足，?對違反物價政策的現(xiàn)象熟視無睹。有的成立物價部門形同虛設(shè)，完全是為了應(yīng)付上級的檢查，平時對價格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質(zhì)的物價管理人員

物價管理的工作十分瑣碎，?物價管理者應(yīng)該具有較高的水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國家對醫(yī)院物價管理的不斷深入，如何管好醫(yī)院的價格，物價管理人員的素質(zhì)就決定醫(yī)院的價格管理水平，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格的組成非常復(fù)雜，物價管理人員不僅要懂得財務(wù)知識，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計價辦法的理解，對新增醫(yī)療服務(wù)項目的測算方法的理解和運用，懂得財務(wù)知識的同時也必須懂得醫(yī)療知識，檢查各科室醫(yī)療收費行為的合理性，就必須具有豐富的醫(yī)療知識，大多數(shù)醫(yī)院的物價管理人員由會計人員轉(zhuǎn)行而來或兼任，?缺乏物價管理的系統(tǒng)性理論知識和醫(yī)療知識。這就要求必須努力下功夫去學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，管理知識，才能更好理解物價政策，指導(dǎo)臨床各科室正確理解和運用。對臨床各科室申報的新醫(yī)療項目進(jìn)行價格測算時。才能合理、能準(zhǔn)和正確。

三、必須設(shè)立一個專職物件部門或物價辦公室

因為物價管理機(jī)構(gòu)是一個職能部門，必須獨立行使它的權(quán)限，是指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查醫(yī)院價格執(zhí)行情況，一般來說，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，可以專門設(shè)立一個獨立的物價部門，也可以在醫(yī)務(wù)處、經(jīng)管科、等設(shè)立一個辦公室，一、二級醫(yī)院配備1—2名物價管理人員，三級醫(yī)院必須配備2—3名專職物價人員，同時并在各臨床科室設(shè)立數(shù)名兼職物價員。

四，必須建立完善的物價管理制度

建立一系列完整的價格管理制度，是管好醫(yī)院醫(yī)療價格的前提，各項制度制定的越具體，就越好執(zhí)行。收費漏洞就越少，醫(yī)院收費就越規(guī)范，物價管理方面的制度包括，物價管理制度、物價管理員崗位職責(zé)，兼職物價員崗位職責(zé)，費用清單制度、費用審查制度、醫(yī)療價格公示制度、費用查詢制度、價格投訴接待制度、新增醫(yī)療項目申報制度、退費管理制度、收費管理制度、違反價格行為獎懲制度。

五、必須落實價格管理責(zé)任

醫(yī)院物價管理的責(zé)任科室是價格管理科或價格管理辦，責(zé)任人是該科的物價管理員，物價管理員負(fù)責(zé)全院的物價管理，物價管理員根據(jù)收費規(guī)范進(jìn)行收費項目及收費價格的設(shè)定，保證醫(yī)院所有收費項目價格符合國家規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)物價制度，而且一旦價格有誤就有明確的責(zé)任人。物價管理員可以增加或停用收費項目，修改收費項目價格，維護(hù)收費項目字典，保證了醫(yī)院收費項目的嚴(yán)肅性與一致性，杜絕了超項目，超范圍收費或提高收費價格的可能性。

六、必須通過醫(yī)院信息技術(shù)，使物價管理網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)字典庫準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著醫(yī)院和患者利益，?也是醫(yī)院實施物價管理工作的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院物價部門將字典庫中上萬條收費項目，逐一按照物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保規(guī)定的報銷范圍進(jìn)行核對并調(diào)整；同時借助醫(yī)院信息系統(tǒng)實行授權(quán)控制，由物價部門專人行使醫(yī)療服務(wù)項目增減、價格維護(hù)和各科室可用醫(yī)療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理，并經(jīng)復(fù)核后生效，確保收費項目的準(zhǔn)確性。門診收費窗口只要錄入所需項目名稱和服務(wù)數(shù)量，?住院病房只要按照醫(yī)囑輸入項目名稱和數(shù)量，系統(tǒng)便會自動計價。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫(yī)務(wù)人員收費的隨意性，另一方面杜絕了漏費、多收費現(xiàn)象，維護(hù)了患者和醫(yī)院的共同利益。

七、物價管理工作必須日常規(guī)范化

加強(qiáng)收費工作的日常管理，對科室開展的新醫(yī)療項目。如果《醫(yī)療服務(wù)價格》目錄中沒有收費標(biāo)準(zhǔn)，首先要進(jìn)行項目的成本測算，按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目的成本內(nèi)容作為成本項目進(jìn)行測算，結(jié)合周邊省市開展該項目的收費價格與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較后，核定出收費申報價，分別向市衛(wèi)生局主管部門和發(fā)改委價格管理部門申報，沒有立項的還要進(jìn)行立項申報，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，對除外內(nèi)容中的一次性材料收費的管理，一次性材料往往是各醫(yī)院多收費亂收費起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費目錄中沒有的一次性材料，必須提前上報物價管理科審核后，方可收費，對由科室自行承擔(dān)的不能收費的堅決不能錄入收費的字典庫。由經(jīng)管人及時調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。

八，正常發(fā)揮物價監(jiān)督工作的作用

物價監(jiān)督是醫(yī)院物價管理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對收費字典庫的日常維護(hù)，?事中監(jiān)督是指物價部門的工作人員，?根據(jù)收費網(wǎng)絡(luò)上在院病人的收費進(jìn)行查詢。對收費不合理和漏費的現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)，及時通知科室更正或補(bǔ)收。事后監(jiān)督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門診收費清單對收費進(jìn)行審核，對存在的問題進(jìn)行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進(jìn)情況，?作出相應(yīng)處理。對病人投訴中提出的問題依據(jù)病歷進(jìn)行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對檢查中出現(xiàn)的問題要提出改進(jìn)方案，保證收費工作合理化。

九、物價管理考核措施必須制定的其體和詳細(xì)

醫(yī)院的物價管理工作還應(yīng)制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則。其中包括考核項目、檢查考核內(nèi)容以及考核后相應(yīng)的扣分標(biāo)準(zhǔn)?？己隧椖亢蛢?nèi)容包括各科室對提供醫(yī)療服務(wù)收費的考核。一次性材料收費，嚴(yán)格按照《醫(yī)療服務(wù)價格》中的規(guī)定收取。按標(biāo)準(zhǔn)收費不得多收、少收、漏收重復(fù)收費，?未做的項目決不允許收費?？剖也坏脽o正當(dāng)理由退費，確實由于工作工作失誤而造成多收的方可退費。各醫(yī)療科室按規(guī)定設(shè)立明碼標(biāo)價牌并公示，大型醫(yī)院可在住院大樓大廳和門診大廳設(shè)置觸摸屏，并設(shè)置滾動大屏幕顯示收費價格，以便于患者查詢和監(jiān)督。病房每日給病人提供當(dāng)日的住院費用一日清單，?住院處在病人出院結(jié)賬時提供全部費用清單，并經(jīng)病人審核簽字后方可辦理出院手續(xù)，根據(jù)上級物價部的物價文件及時、準(zhǔn)確地更改收費字典庫，保證科室正常收費。藥品價格管理，藥劑科物價管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，?藥劑科物價員對日常工作進(jìn)行檢查管理。對藥品的的調(diào)價實行信息科物價員，經(jīng)管辦物價員，藥劑科物價員三級審核，這樣就形成了醫(yī)院物價管理的整體模式，?保障了藥品調(diào)價準(zhǔn)確率100％。并按規(guī)定的工作流程進(jìn)行日常工作和管理，使醫(yī)院的物價管理在醫(yī)院管理中起到應(yīng)有的作用，合理收費，保證了醫(yī)院的收入。

價格管理在醫(yī)院管理中的作用

一、由于物價管理與制度的監(jiān)督的加強(qiáng)，規(guī)范了醫(yī)院的收費行為，提高了收費的透明度，接受了社會和患者的監(jiān)督，規(guī)范了利益關(guān)系，做到因病施治，合理收費，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項目等不良行為J可時醫(yī)療價格投訴不斷減少，提高了社會效益，增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭力。

二、通過經(jīng)常的物價檢查，可以隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院漏費現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院增加合理收入，隨時發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費和分解收費。超范圍隨意套高或套低收費，能不斷完善自己的物價管理體系，為醫(yī)院規(guī)范合理收費奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、通過強(qiáng)化招標(biāo)采購的后續(xù)管理，對沒有招標(biāo)采購的衛(wèi)生材料，一律不能錄入醫(yī)院的收費字典庫，并對招標(biāo)的衛(wèi)生材料的規(guī)格、型號及價格嚴(yán)格審定，凡不符的，科室自行采購的一律不能收費，嚴(yán)格減少和杜絕了醫(yī)院醫(yī)療管理上的漏洞。

醫(yī)院的物價管理工作是一個長期艱辛而復(fù)雜的工作，不是一朝一夕就能作好的，也不是靠一個部門和一個人就能完成的，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，同時需要各個部門的協(xié)作和配合，只有領(lǐng)導(dǎo)長抓不懈，醫(yī)院的收費更加規(guī)范和合理，老百姓才能滿意，醫(yī)院才能在構(gòu)建和諧社會中發(fā)揮應(yīng)有的作用。