吳　志　張文明

今年61歲的軍隊退休干部劉德政(化名)，身體一直不錯，從沒生過什么大病。可從去年下半年開始，他經(jīng)常感到身體倦乏，而且白天時常腹痛，晚上尿頻。在福州總醫(yī)院體檢時。他的血壓測試、B超、胸透、尿檢、血檢等各項檢查結(jié)果均為正常，僅前列腺液有一項指標(biāo)比正常值稍高。

盡管偏高的指標(biāo)并未超出正常范圍太多，但這一小小的“蛛絲馬跡”卻引起了醫(yī)學(xué)影像科主任陳自謙主任醫(yī)師的警覺。劉德政聽從陳主任的建議，又做了前列腺超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前列腺除回聲不均勻外，并無其他異常。而陳主任認(rèn)為，前列腺回聲不均勻有可能就是病癥的直接表現(xiàn)。緊接著，陳主任又給劉德政做了磁共振檢查，從檢查結(jié)果來看，盡管前列腺沒有增大，但腺體右側(cè)邊緣卻存在異常信號。于是，又對其實施了更為精確、細(xì)致的“前列腺磁共振灌注成像”檢查。結(jié)果，正如陳主任所料，前列腺的右側(cè)邊緣葉存在有明顯的腫瘤血管。長約0.5厘米，如黃豆般大小。通過對檢查結(jié)果的分析，陳主任認(rèn)為，雖然劉德政的前列腺沒有出現(xiàn)增大癥狀，但腺體內(nèi)存在腫瘤血管這一情況符合惡性腫瘤的表現(xiàn)。為進一步確診病情?；颊哂纸邮芰饲傲邢俚摹癙ET-CT”檢查，其結(jié)果與磁共振的影像檢查結(jié)果完全相同，因此，確診為早期前列腺癌。由于發(fā)現(xiàn)及時，劉德政體內(nèi)的腫瘤得到了及時控制，經(jīng)治療，3個月后完全治愈。

近20年里，世界范圍內(nèi)前列腺癌的發(fā)病率及死亡率都在迅速上升，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計表明，前列腺癌是男性第三常見的癌癥，每年全球新發(fā)病例約50萬人。我國有關(guān)專家認(rèn)為，早期前列腺癌被認(rèn)為是真正意義上可實施根治手術(shù)的惡性腫瘤。術(shù)后病人無需打針、吃藥，腫瘤不會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但這一切都有賴于早期發(fā)現(xiàn)，即臨床癥狀沒有出現(xiàn)時，患者就被確診。但遺憾的是，我國很多前列腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)發(fā)生了骨或淋巴轉(zhuǎn)移，因此，難以達(dá)到滿意的治療效果。

目前，常用的篩查手段是抽血查前列腺特異抗原(PSA)和直腸指診。相對于直腸指診，由于其他一些前列腺疾病，比如良性增生、炎癥也會影響到上述血液指標(biāo)，因此發(fā)現(xiàn)PSA異常之后并不能確診，必須借助影像學(xué)檢查手段，如：超聲、磁共振等。以明確癌灶是否存在以及它的大小和侵犯范圍。同時，穿刺活檢仍是明確究竟有無癌灶存在并對癌灶進行評估和分期必不可少的手段。

前列腺癌是60歲以上男性的易患腫瘤，因發(fā)病部位較為隱蔽，癥狀不明顯，早期發(fā)現(xiàn)只能靠人群篩查。而歐美國家的老年男性對前列腺癌有很高的警惕性，即使身體非常健康，每年也要去醫(yī)院進行體檢。因此，專家建議，老年男性每年至少要做一次前列腺檢查。

(編輯兆文)