我年近40歲，最近，不幸患上了宮頸癌。患病后，丈夫仍時(shí)常要與我過(guò)性生活，聽(tīng)朋友說(shuō)，這很不利于我的身心健康。請(qǐng)問(wèn)：患了宮頸癌的我，還能有性生活嗎?

廣西秦蓮

秦蓮讀者：

宮頸癌是中年女性的好發(fā)病，占女性生殖器惡性腫瘤的第一位。性生活不僅是已婚女子生活中的重要內(nèi)容，而且也牽涉到夫妻生活的完美性。是關(guān)系到家庭幸福的大事。那么，妻子患了宮頸癌還能過(guò)性生活嗎?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題應(yīng)視病情而定。

治療前，原則上不可以過(guò)性生活。主要原因有兩方面：一是房事很容易觸發(fā)癌腫出血。癌腫組織很脆，本身就有出血傾向。房事時(shí)陰莖插入陰道深部，直接撞擊子宮頸表面的癌灶，極易造成出血，甚至出現(xiàn)致命性大出血。二是房事可促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞相互間連接疏松，極易穿透血管壁或脫落至血管和淋巴管內(nèi)，隨血液和淋巴液流向遠(yuǎn)處，然后在新的棲息地生長(zhǎng)繁殖，成為新的癌腫轉(zhuǎn)移灶。房事時(shí)，由于血壓升高，生殖器官血管充血、擴(kuò)張，血流加快，可促使癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此外，房事時(shí)可誘發(fā)局部癌灶發(fā)炎，導(dǎo)致生殖器官炎癥，使生殖器官持續(xù)充血、擴(kuò)張，更有利于癌細(xì)胞的持續(xù)擴(kuò)散。

手術(shù)以后，癌灶基本除清，一般可行房事，但應(yīng)注意時(shí)機(jī)和方式。宮頸癌根治手術(shù)后，陰道將縮短，加之卵巢全部切除，雌激素將降至極低水平，陰道隨之萎縮、縮短，一般比原先短1／3，而且變得狹窄。術(shù)后陰道殘端傷口雖2周后可愈合，但完全愈合約需1個(gè)月。因此，術(shù)后首次房事宜在1個(gè)月后為妥。過(guò)早房事有可能使殘端裂開(kāi)，導(dǎo)致大出血。房事時(shí)應(yīng)有所節(jié)制，最初階段陰莖插入不宜過(guò)深、過(guò)猛。3個(gè)月后陰莖可逐漸深插，力度逐漸加大。房事次數(shù)不宜過(guò)多，以每月2次為妥。5年以后，宮頸癌的復(fù)發(fā)可能性極小，夫妻可恢復(fù)正常房事。對(duì)于做放射治療者，應(yīng)在療程完全結(jié)束、局部放射反應(yīng)消失、病灶消失后1個(gè)月，試行房事，注意點(diǎn)同上。

呂斌(醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師)

絕經(jīng)期婦女緣何尿路感染多反復(fù)?

我是一位中年婦女，罹患尿路感染已有半年時(shí)間，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，相當(dāng)頑固，醫(yī)生說(shuō)是與我進(jìn)入絕經(jīng)期有關(guān)。我想知道，緣何在絕經(jīng)期患了膀胱炎就容易反復(fù)?

山西蔣鈺

蔣鈺讀者：

從諸多臨床資料來(lái)看，絕經(jīng)期婦女罹患尿路感染，的確會(huì)有一種臨床癥狀不重，但卻時(shí)好時(shí)壞、遷延不愈的特點(diǎn)。流行病學(xué)研究證實(shí)，絕經(jīng)期婦女尿路感染的患病率為15％～20％，其中有25％的患者呈現(xiàn)復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，比較頑固。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家分析認(rèn)為，這類(lèi)復(fù)發(fā)性感染病例的婦女多數(shù)存在著一定的雌激素水平低下問(wèn)題。其反復(fù)發(fā)作的根本原因就是與絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切。具體一點(diǎn)說(shuō)，就是由于絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退，雌激素水平下降，而泌尿生殖系統(tǒng)則是雌激素的靶器官，這樣，隨著雌激素水平下降，泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生了不同程度的結(jié)構(gòu)改變，局部抵抗力也隨之下降，從而在罹患尿路感染后容易顯現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞的復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，病情比較頑固，單純抗感染治療效果不佳。

所以，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，對(duì)于呈現(xiàn)復(fù)發(fā)性特點(diǎn)的絕經(jīng)期尿路感染，除要注意選擇敏感抗生素有效控制感染之外，還要了解是否有雌激素水平的低下問(wèn)題。如果有這類(lèi)問(wèn)題存在，就要同時(shí)給予小劑量雌激素配合治療，例如，加用甲羥孕酮膠囊300毫克口服，每日1次，以增加上皮厚度及細(xì)胞內(nèi)糖原含量，提高局部抵抗力。臨床資料表明，適當(dāng)加用小劑量雌激素配合治療對(duì)減輕患者癥狀、降低尿路感染復(fù)發(fā)率具有明顯效果。

韓詠霞(副主任醫(yī)師)

腦梗死咋會(huì)無(wú)癥狀?

我今年50多歲，單位體檢做頭顱CT檢查時(shí)，顯示有一個(gè)腦梗死灶。但我自己卻一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有。請(qǐng)問(wèn)，發(fā)生腦梗死怎么會(huì)無(wú)癥狀?像我這種情況需不需要用藥治療?如何預(yù)防腦梗死?

江蘇蘇樺

蘇樺讀者：

無(wú)癥狀腦梗死是指主觀上無(wú)肢體活動(dòng)不靈活、無(wú)失語(yǔ)、無(wú)感覺(jué)異常等腦組織梗死的癥狀，現(xiàn)腦梗死灶。此癥主要是由于阻塞的血管是小血管，梗死灶小且不是腦的要害部位，故不影響語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能。

但是有腦梗死的存在，說(shuō)明血管已有動(dòng)脈硬化，局部血管壁已存在病理改變，有時(shí)血栓形成還可使血管閉塞。只是由于周?chē)M織及全身代償作用，才未造成后果。但是一旦出現(xiàn)癥狀，后果將是嚴(yán)重的，其中風(fēng)概率是一般人的6倍。

因此，無(wú)癥狀腦梗死，雖然無(wú)明顯癥狀，也需要用藥治療，否則會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、半身不遂、臥床不起等嚴(yán)重后果。

早期預(yù)防腦梗死，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，給予非藥物或藥物治療；常查血糖，早期防止糖尿病。

調(diào)整不良的生活方式，生活有節(jié)律，不要過(guò)勞以及過(guò)于激動(dòng)，戒煙，忌大量飲酒。因?yàn)檫@些都會(huì)引起腦血管痙攣，易引發(fā)腦梗死。飲食宜清淡、少鹽、高鉀。

少食含鹽高的鹽制品、腐乳品、咸菜等，多吃含鉀的海帶、紫菜、木耳、土豆、蘑菇、魚(yú)、水果等。因?yàn)?，補(bǔ)鉀可拮抗鈉鹽引起的升壓及損傷血管的有害作用。

常查血生化功能等，發(fā)現(xiàn)異常升高時(shí)可選擇服用降血黏度的中成藥、降血小板聚集的腸溶阿斯匹林或潘生丁及降脂藥等。

東南大學(xué)醫(yī)院張曉明

“亞甲炎”是種什么病?

我是位42歲的女教師，上月我感冒初愈后又開(kāi)始發(fā)熱、咽痛，我以為患上了咽喉炎，便自服了消炎藥，但癥狀有增無(wú)減。后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我得了與“甲亢”相似的“亞甲炎”。請(qǐng)問(wèn)這是一種什么樣的病?

江西楊?yuàn)?/p>

楊?yuàn)欁x者：

“亞甲炎”的全稱(chēng)是“亞急性甲狀腺炎”。為了使你清楚了解這種病，先要介紹一下甲狀腺：甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺之一，位于頸前區(qū)甲狀軟骨兩側(cè)，左右各一，它所分泌的甲狀腺素具有促進(jìn)機(jī)要體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的作用。

“亞甲炎”多見(jiàn)于30～50歲的中年人，女性發(fā)病率為男性的5～10倍，發(fā)病前1-2周常有上呼吸道感染史，主要癥狀有發(fā)熱、甲狀腺腫痛及功能異常，同時(shí)伴有多汗、心悸、善饑、消瘦、容易激動(dòng)等甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快、血清T₃、T₄增高、甲狀腺吸碘率降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。

由于“亞甲炎”早期有“甲亢”樣癥狀，因而易被誤診為“甲亢”。但以下幾點(diǎn)有助于鑒別：

①甲狀腺形態(tài)：前者呈結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)硬，疼痛明顯；后者為彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)疼痛；

②發(fā)熱：前者常有發(fā)熱，后者一般不發(fā)熱；

③甲狀腺自身抗體：前者一般為陰性，后者多為陽(yáng)性：

④化驗(yàn)檢查：前者呈一高一低(T₃、T₄增高，甲狀腺吸碘率低)，后者呈雙高(T₃、T₄增高、甲狀腺吸碘率高)：

⑤血沉：前者增快，后者正常。

“亞甲炎”為病毒感染后所致的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，故抗生素治療無(wú)效。治療首選糖皮質(zhì)激素，它可減輕甲狀腺炎癥反應(yīng)，使癥狀得以迅速改善。強(qiáng)的松龍起始劑量為10毫克，每日3次，1～2周癥狀控制后可逐漸減量，每周減5毫克至停藥，總療程為6-10周，治療過(guò)程中需注意的是藥物不能撤停過(guò)快，以免出現(xiàn)“反跳”而復(fù)發(fā)。該病的“甲亢”癥狀為一過(guò)性，故不宜使用抗甲狀腺藥，放射性同位素碘或手術(shù)治療，否則會(huì)造成永久性甲狀腺功能減退。若心悸癥狀明顯，可用心得安做輔助治療。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育明