邵京山

老年性癡呆目前尚無特效藥物治療,早期預(yù)防并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)是防治癡呆的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

老年性癡呆的危險(xiǎn)因素分為不可控制和可控制的兩類:年齡、家族史和基因型是不可控制的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng),患老年癡呆的危險(xiǎn)也越大。可控制的危險(xiǎn)因素有高血壓、高膽固醇血癥、甲狀腺激素水平異常、同型半胱氨酸水平升高、中風(fēng)、糖尿病、抑郁癥、帕金森病、腦外傷等。通過預(yù)防干預(yù)、藥物治療可以降低這些因素導(dǎo)致老年性癡呆的危險(xiǎn)。

控制血壓大樣本流行病學(xué)研究表明,高血壓是老年性癡呆的危險(xiǎn)因素,血壓與危險(xiǎn)性有量效關(guān)系,血壓越高,患老年性癡呆的危險(xiǎn)性越大。高血壓老年人中,抗高血壓治療與認(rèn)知功能的保持有關(guān)。血壓控制良好,認(rèn)知損傷的危險(xiǎn)性將減少38%。

高膽固醇和他汀類藥物應(yīng)用流行病學(xué)研究中,高膽固醇水平被確定為一個(gè)危險(xiǎn)因素。一般認(rèn)為降膽固醇藥(他汀類藥物)的應(yīng)用能預(yù)防老年性癡呆發(fā)展。

飲食一些研究發(fā)現(xiàn),飽和脂肪酸攝入多與老年性癡呆危險(xiǎn)性增加呈正相關(guān),老年人攝入不飽和脂肪可防止認(rèn)知功能的下降。如每周吃2~3次魚蝦類食物。

智力活動(dòng)老年人經(jīng)常參加刺激智力的活動(dòng),如讀報(bào)、看電視、玩牌和做文字游戲等,可以減少老年性癡呆的危險(xiǎn)。

體力活動(dòng)體力活動(dòng)可以通過不同的機(jī)制保護(hù)腦功能,增加大腦血流,減少心臟病、中風(fēng)、糖尿病等疾病的發(fā)生。近期資料分析顯示,已被確診為認(rèn)知功能損傷或癡呆的老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng),認(rèn)知功能可得到相應(yīng)的改善。

輕度認(rèn)知功能障礙早發(fā)現(xiàn)早治療延緩老年性癡呆的發(fā)生,臨床常用的藥物有雙益平、尼莫地平、雙氫麥角堿以及中藥銀杏制劑等。

(作者每周二下午、周四上午有專家門診)

小貼士

老年性癡呆的早期信號(hào)

①記憶力減退 記憶障礙出現(xiàn)于早期,尤其是近記憶遺忘?；颊呷粘１憩F(xiàn)為丟三落四、說完就忘,同一問題反復(fù)提問,有的老年人記憶力減退到忘記熟人的名字。

②計(jì)算能力減退 如以前是一個(gè)非常精于計(jì)算的人,現(xiàn)在卻連購(gòu)物的小賬也算不清。

③思維能力下降 老年人對(duì)看過的東西不再有評(píng)價(jià)能力。最突出的是看電視連續(xù)劇,以前還能評(píng)價(jià)一下人物、講講劇情,現(xiàn)在卻對(duì)昨天看過的前一集故事情節(jié)都說不明白。

④性格情感改變 以前大大咧咧、為人隨和的老年人變得越來越固執(zhí)、古怪、斤斤計(jì)較;以前開朗的,開始不愛理人,經(jīng)常發(fā)呆,情緒低落。

⑤定向力差 表現(xiàn)在日常生活中,如出門后找不到家,有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下左右,如雞心領(lǐng)穿反了,褲子穿反了,甚至將褲腿當(dāng)上衣的袖子穿等。

⑥語(yǔ)言障礙 常答非所問,交談能力下降,以致不能交談,進(jìn)而出現(xiàn)模仿語(yǔ)言和重語(yǔ)癥。

⑦功能性精神障礙 患者表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。