邵長周 白春學(xué)

流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。作為目前國際上公認(rèn)的預(yù)防流感的方法,注射流感疫苗的保護效力大約在70%。臨床上被批準(zhǔn)使用的流感疫苗包括滅活疫苗和減毒活疫苗。

在流感流行季節(jié)之前對人群進行流感疫苗預(yù)防接種,可以減少接種者感染流感的機會或減輕流感癥狀,降低流感流行引起的人群住院率和死亡率,減少流感造成的危害。

流感病毒變異很快,人群個體差異比較大,流感疫苗不可能對所有人有效,甚至不能說接種流感疫苗能讓人免得流感。流感疫苗刺激了機體對流感的免疫力和對其他疾病的相關(guān)免疫力,可以抑制現(xiàn)有流感病毒的毒性,調(diào)動機體相應(yīng)的其他免疫機制,減少并發(fā)癥。接種了流感疫苗的人患流感后比不接種的人病程縮短,流感后再感染肺炎、心肌炎等并發(fā)癥降低。所以,接種流感疫苗是有好處的。

流感疫苗接種后,能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體,通常2周內(nèi)會產(chǎn)生效果,保護性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)一年。接種疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會隨著時間的延續(xù)而下降,且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化,所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗,最好是在流感流行高峰前1~2個月接種。推薦的接種時間為每年的9~11月份。

接種方法

大齡兒童和成年人接種為0.5毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,接種1次便可,肌肉或皮下注射。

6個月到3歲的嬰幼兒需要接種2次,每次接種0.25毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,2次相隔一個月。

各醫(yī)院的預(yù)防接種門診,市、區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心接種門診都可以接種。

流感疫苗適用人群

適用于6個月以上的所有人群,尤其適用于:

★60歲以上的老年人;

★慢性病患者及體弱多病者;

★醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線工作人員;

★幼兒園兒童及在校的大中小學(xué)生;

★養(yǎng)老院、老年人護理中心、托幼機構(gòu)的工作人員;

★服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員,特別是出租車司機,民航、鐵路、公路交通的司 乘人員,商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等;

★經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。

流感疫苗應(yīng)用禁忌證:

★對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者;

★年齡小于6個月的嬰兒;

★慢性病急性發(fā)作期;

★急性傳染病患者;精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥患者;

★格林巴利綜合征患者;

★妊娠前3個月的孕婦。發(fā)熱、感冒者;

★醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

★懷孕3個月以上的婦女應(yīng)慎用。

事實上,不同年齡不同人群在接種肺炎疫苗后抗體增長水平和保護效果是有差異的。23價肺炎疫苗已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上,具有良好的安全性,免疫功效可維持5年。

肺炎疫苗適用人群

人人都有發(fā)生肺炎的機會,但發(fā)生肺炎的高危人群(接種肺炎疫苗的主要對象)包括:

★2歲以上的兒童;

★60歲以上的老年人;

★反復(fù)發(fā)作上呼吸道疾病,包括鼻竇炎、中耳炎的兒童和成年人;

★慢性病患者、免疫系統(tǒng)功能失常者、無脾者、醫(yī)護工作者,長期吸煙及 嗜酒者等。

肺炎疫苗應(yīng)用禁忌證

★對疫苗中某種成分過敏者及對很多種物質(zhì)過敏的人,在任何一種預(yù)防接 種時均要十分慎重,沒有把握的則不接種;

★急性感染、放化療病人(應(yīng)在停止治療后15天再接種)、嚴(yán)重心肺功能 不全的病人、妊娠不足3個月的婦女;

★2歲以內(nèi)的小兒;

★3年內(nèi)接種過肺炎疫苗者;

★妊娠3個月以上或哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;

★不推薦將肺炎球菌多糖疫苗用于一般人群的常規(guī)接種。

接種方法

全年的任何時間都可以接種肺炎疫苗,可以在每年秋季進行流感疫苗接種的同時接種(分開兩個部位接種)。這樣接種可以獲得滿意的免疫效果,也不會增加不良反應(yīng)。

一般而言,肺炎疫苗只需接種1次,但身體虛弱者,在首次接種5年后需要二次補種。

肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預(yù)防控制中心指定接種點接種,也可就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。

小貼士:接種甲型H1N1流感疫苗注意事項三

注意事項一 國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗(簡稱甲流疫苗)系采用世界衛(wèi)生組織推薦的甲流毒株(疫苗生產(chǎn)株)接種雞胚,經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成。疫苗的血清學(xué)效果和安全性達(dá)到了世界衛(wèi)生組織和歐盟的標(biāo)準(zhǔn)。

注意事項二 接種甲流疫苗對其他流感沒有預(yù)防作用,接種季節(jié)性流感疫苗對甲流也沒有預(yù)防作用。世界衛(wèi)生組織與美國免疫咨詢委員會(ACIP)認(rèn)為,甲流疫苗與季節(jié)性流感疫苗可以同時接種,接種要在不同部位。但由于目前國內(nèi)外尚無兩種疫苗同時接種后的臨床試驗數(shù)據(jù),專家建議,如果需要接種兩種疫苗,應(yīng)至少間隔14天。

注意事項三 甲流疫苗可能有局部不良反應(yīng):常見疼痛,偶見紅、腫、瘙癢。全身不良反應(yīng):常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心,偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛等。以上不良反應(yīng)以輕度為主,主要發(fā)生在疫苗接種后24小時內(nèi)。