邵長周 白春學(xué)

流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。作為目前國際上公認(rèn)的預(yù)防流感的方法,注射流感疫苗的保護(hù)效力大約在70%。臨床上被批準(zhǔn)使用的流感疫苗包括滅活疫苗和減毒活疫苗。

在流感流行季節(jié)之前對(duì)人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種,可以減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀,降低流感流行引起的人群住院率和死亡率,減少流感造成的危害。

流感病毒變異很快,人群個(gè)體差異比較大,流感疫苗不可能對(duì)所有人有效,甚至不能說接種流感疫苗能讓人免得流感。流感疫苗刺激了機(jī)體對(duì)流感的免疫力和對(duì)其他疾病的相關(guān)免疫力,可以抑制現(xiàn)有流感病毒的毒性,調(diào)動(dòng)機(jī)體相應(yīng)的其他免疫機(jī)制,減少并發(fā)癥。接種了流感疫苗的人患流感后比不接種的人病程縮短,流感后再感染肺炎、心肌炎等并發(fā)癥降低。所以,接種流感疫苗是有好處的。

流感疫苗接種后,能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,通常2周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生效果,保護(hù)性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)一年。接種疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而下降,且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化,所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗,最好是在流感流行高峰前1~2個(gè)月接種。推薦的接種時(shí)間為每年的9~11月份。

接種方法

大齡兒童和成年人接種為0.5毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,接種1次便可,肌肉或皮下注射。

6個(gè)月到3歲的嬰幼兒需要接種2次,每次接種0.25毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,2次相隔一個(gè)月。

各醫(yī)院的預(yù)防接種門診,市、區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心接種門診都可以接種。

流感疫苗適用人群

適用于6個(gè)月以上的所有人群,尤其適用于:

★60歲以上的老年人;

★慢性病患者及體弱多病者;

★醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員;

★幼兒園兒童及在校的大中小學(xué)生;

★養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員;

★服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員,特別是出租車司機(jī),民航、鐵路、公路交通的司 乘人員,商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等;

★經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。

流感疫苗應(yīng)用禁忌證:

★對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者;

★年齡小于6個(gè)月的嬰兒;

★慢性病急性發(fā)作期;

★急性傳染病患者;精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥患者;

★格林巴利綜合征患者;

★妊娠前3個(gè)月的孕婦。發(fā)熱、感冒者;

★醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

★懷孕3個(gè)月以上的婦女應(yīng)慎用。

事實(shí)上,不同年齡不同人群在接種肺炎疫苗后抗體增長水平和保護(hù)效果是有差異的。23價(jià)肺炎疫苗已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個(gè)國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上,具有良好的安全性,免疫功效可維持5年。

肺炎疫苗適用人群

人人都有發(fā)生肺炎的機(jī)會(huì),但發(fā)生肺炎的高危人群(接種肺炎疫苗的主要對(duì)象)包括:

★2歲以上的兒童;

★60歲以上的老年人;

★反復(fù)發(fā)作上呼吸道疾病,包括鼻竇炎、中耳炎的兒童和成年人;

★慢性病患者、免疫系統(tǒng)功能失常者、無脾者、醫(yī)護(hù)工作者,長期吸煙及 嗜酒者等。

肺炎疫苗應(yīng)用禁忌證

★對(duì)疫苗中某種成分過敏者及對(duì)很多種物質(zhì)過敏的人,在任何一種預(yù)防接 種時(shí)均要十分慎重,沒有把握的則不接種;

★急性感染、放化療病人(應(yīng)在停止治療后15天再接種)、嚴(yán)重心肺功能 不全的病人、妊娠不足3個(gè)月的婦女;

★2歲以內(nèi)的小兒;

★3年內(nèi)接種過肺炎疫苗者;

★妊娠3個(gè)月以上或哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;

★不推薦將肺炎球菌多糖疫苗用于一般人群的常規(guī)接種。

接種方法

全年的任何時(shí)間都可以接種肺炎疫苗,可以在每年秋季進(jìn)行流感疫苗接種的同時(shí)接種(分開兩個(gè)部位接種)。這樣接種可以獲得滿意的免疫效果,也不會(huì)增加不良反應(yīng)。

一般而言,肺炎疫苗只需接種1次,但身體虛弱者,在首次接種5年后需要二次補(bǔ)種。

肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預(yù)防控制中心指定接種點(diǎn)接種,也可就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。

小貼士:接種甲型H1N1流感疫苗注意事項(xiàng)三

注意事項(xiàng)一 國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗(簡(jiǎn)稱甲流疫苗)系采用世界衛(wèi)生組織推薦的甲流毒株(疫苗生產(chǎn)株)接種雞胚,經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成。疫苗的血清學(xué)效果和安全性達(dá)到了世界衛(wèi)生組織和歐盟的標(biāo)準(zhǔn)。

注意事項(xiàng)二 接種甲流疫苗對(duì)其他流感沒有預(yù)防作用,接種季節(jié)性流感疫苗對(duì)甲流也沒有預(yù)防作用。世界衛(wèi)生組織與美國免疫咨詢委員會(huì)(ACIP)認(rèn)為,甲流疫苗與季節(jié)性流感疫苗可以同時(shí)接種,接種要在不同部位。但由于目前國內(nèi)外尚無兩種疫苗同時(shí)接種后的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),專家建議,如果需要接種兩種疫苗,應(yīng)至少間隔14天。

注意事項(xiàng)三 甲流疫苗可能有局部不良反應(yīng):常見疼痛,偶見紅、腫、瘙癢。全身不良反應(yīng):常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心,偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛等。以上不良反應(yīng)以輕度為主,主要發(fā)生在疫苗接種后24小時(shí)內(nèi)。