溫建芳

關鍵詞:B-D試驗;檢測;滅菌器

中圖分類號: R472.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0980-02

B-D試驗全名為布維-狄克試驗(Bownic-Dick test),它是在1963年由兩位蘇格蘭微生 物學家設計,專門用于檢測預真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的試驗。我院2005年11月1 日 至2007年11月31日間共進行B-D試驗761次,其中不合格23次,約占3.02%。現(xiàn)對其不合格 原因進行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

連云港千櫻醫(yī)療設備有限公司生產的XMG-1.2預真空壓力蒸汽滅菌器;美國 3M公司生產的B-D試驗化學指示圖;100%脫脂棉布巾若干條。

1.2 方法

按照我國2002年《消毒技術規(guī)范》要求進行敷料型B-D試驗[1]。用1 1 5cm×99cm的純棉布巾組成敷料包,布巾先橫折2次為4層,再縱折2次成16層,將折好的布巾 左右交替 疊放成長(30±2)cm、寬(25±2)cm、高25~28cm的包裹,重量控制在(4±5%)kg,將 B-D測 試圖水平放于敷料包的中央,用外包布包裹制作成試驗包。于每日第一鍋空鍋時,將試驗 包水平放于滅菌鍋的前底層,靠近柜門與排氣口的前方。選擇滅菌器程序為:控制溫度 134 ℃、壓力0.21MPa、時間3.5獈4min后取出試驗包,觀察測試圖變色情況,測試圖由米 黃色變 為均勻一致黑色為合格,說明冷空排除效果好,滅菌器可以使用。當出現(xiàn)中心部位未變色、 變色不均勻或試紙發(fā)白等情況時,判定為不合格,需查找B-D失敗的原因,直至B-D試驗合 格后該鍋方能使用。

2 不合格原因分析及處理

2.1 機械故障

由機械故障引起的B-D試驗不合格有15次,占65.22%。其中因滅菌柜門密 封圈老化引起的柜室密封性能下降,柜內不能維持負壓導致的B-D失敗2次;因真空泵抽真 空 時效能不夠,致使滅菌柜室未達到應有負壓值導致的B-D失敗4次;9次是由于夾套層氣壓表 顯示不準確,夾套壓力過高出現(xiàn)安全閥報警,為了減壓多次行人工排氣,而延長了升溫時間 ,表現(xiàn)為B-D試紙變色過老(發(fā)白)的現(xiàn)象。上述故障更換密封 門膠及真空泵傳動皮帶,請市技術監(jiān)督局矯正氣壓表等處理,排除故障,恢復使用。

2.2 試驗包使用不當

由測試包使用不當引起的B-D試驗不合格有6次,約占26.08%,引起的原因 分別為試驗包捆扎過緊2次、沒有按要求洗滌或布巾過于潮濕4次,表現(xiàn)為B-D試紙變色不均 勻。我院地處桂北山區(qū),春季梅雨時節(jié)空氣濕度較大,洗滌后包布不易干燥并容易受潮,從 而影響了試驗結果的準確性。通過加強對測試布巾的管理,要求每次測試后均應清洗布巾, 感覺布巾不夠干燥時應進行烘干備用,空氣濕度較大時,應將備用布巾放于加蓋的容器內 保存,盡可能減少由于布巾管理不當?shù)纫蛩赜绊懺囼灲Y果。

2.3 人為因素

由于消毒員 不認真執(zhí)行操作規(guī)范,工作態(tài)度不嚴謹,造成B-D試驗不合格2次。1次是將B-D測試圖放于 測 試包的中下部,出現(xiàn)試紙中心部位不變色;1次是在連續(xù)做監(jiān)測時沒有更換布巾,在原布 巾包有余熱的情況下繼續(xù)使用而出現(xiàn)B-D圖變色不均勻狀況。消毒員經批評后認識到自己的錯誤,表示在今后的工作中會嚴格按照規(guī) 范要求進行操作。

3 討論

冷空氣是造成預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌失敗的主要因素之。B-D試驗的結果可以提示在預真空壓力蒸汽滅菌時試驗包內有無空氣氣團的出現(xiàn),是對滅菌器空氣排除效果檢測 的重要手段。當試驗包內有氣團存在意味著不是滅菌器發(fā)生故障,就是操作出了問題,在工 作中應引起足夠的重視。我科出現(xiàn)的B-D試驗不合格原因中,主要原因為設備故障(占65.22 %),因而在設備的檢修及保養(yǎng)方面應當加強管理,消毒員應每天對儀器進行常規(guī)監(jiān)測,出現(xiàn) 故障 及時報修,設備維修人負責每月定時對設備進行保養(yǎng)。加強測試包的管理并認真按規(guī)范要求 進行操作,做好消毒員技術操作的培訓及監(jiān)管,每次的測試條件及結果應認真記錄并妥善保 存,以備前后對比和查找出現(xiàn)問題的原因。由于每天堅持進行B-D試驗,并做好相關的工藝 監(jiān)測、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測,我科安全有效地保證了全院無菌診療器具的消毒供應工作。

參考文獻:

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi) 生部,2002:1530.

(收稿日期: 2009-01-19)

[責任編輯 王慧瑾 高莉麗]