日前，衛(wèi)生部等9部門出臺《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。作為新醫(yī)改的重頭戲，新出臺的國家基本藥物目錄對緩解當(dāng)前老百姓“看病貴、看病難”到底有多大的作用?

基本藥物價格至少便宜25％

實施基本藥物制度后，公眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價格至少便宜25％。這是衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏對發(fā)布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》的解讀。

他透露，根據(jù)國家物價主管部門初步測算，基本藥物價格平均降幅約在10％左右。同時基本藥物在基層實行零差率銷售，取消15％的藥品加成。兩者相加，價格至少降低1／4。

據(jù)悉，國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個部分。目前已先期公布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)，包括化藥、中成藥共307個藥品品種。

國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊稱，基本藥物全部納入政府定價范圍。目前，國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。在國家零售指導(dǎo)價格規(guī)定幅度內(nèi)，省級人民政府根據(jù)招標(biāo)形成統(tǒng)一采購價格、配送費(fèi)用及藥品加成政策，確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價格。報銷比例明顯高于非基本藥物

“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物?！庇嘘P(guān)專家指出，國家基本藥物制度有關(guān)報銷環(huán)節(jié)的這一原則，是確?；舅幬镏贫鹊靡酝菩械膶嵸|(zhì)性配套政策之一，它將切實為百姓看病就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān)。

基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，這就意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進(jìn)入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例。

至于報銷比例如何確定?由國家定還是各省根據(jù)實際情況自己定?鄭宏表示，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人力資源和社會保障部以及負(fù)責(zé)新農(nóng)合的衛(wèi)生部等政策制定部門正在積極開展工作，研究制定相關(guān)報銷政策。

據(jù)了解，為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接，在國家基本藥物目錄發(fā)布后。有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策?；踞t(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于2009年11月底前完成，對外發(fā)布。

鄭宏表示，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報銷政策的銜接，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍，并與非基本藥物拉開報銷比例，惠及廣大農(nóng)村居民。

基本藥物對治療常見疾病已足夠

根據(jù)目前公布的307種藥物目錄來看。這些藥物是針對內(nèi)外科、婦科、眼科、骨科等生活中常見疾病所需的藥品。

有關(guān)專家解釋說，在繁雜的藥品中。治療感冒、腹瀉等同一種疾病可以選數(shù)十種藥。但對于這些基本藥物來說，它們都是經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家認(rèn)真篩選，每種藥品在其治療領(lǐng)域都有良好療效，但價格實惠、療效顯著，與其他藥品相比，性價比較高，是疾病治療用藥中的最佳選擇對象。

根據(jù)基本藥物制度“臨床必需、安全有效、價格低廉”的中心主旨，就是要針對常見疾病和普通疾病，比如患上普通的傷風(fēng)感冒、婦科炎癥、胃腸不適等常見疾病。遴選進(jìn)307種基本藥物中所指定的藥品完全可以治愈疾病，而且就醫(yī)成本十分低廉，保障大眾能夠就醫(yī)。

入選藥物品種是否太少

307種藥物進(jìn)入2009年版國家基本藥物目錄，此數(shù)量不到2004年版目錄品種的1/6。一些藥企及網(wǎng)友認(rèn)為，基本藥物只有307種，且中藥含量太少，只有1/3，是否能滿足常見疾病的需要?

同時，有人質(zhì)疑，因為個體差異，不少人服藥喜歡沒有什么味道的膠囊。但遴選的一些口服藥物卻只有片劑，為什么不將同一種藥品的膠囊也選為基本藥物呢?

專家認(rèn)為，在國外發(fā)達(dá)國家?；舅幬镏贫认喈?dāng)完善，但品種也只有三四百種。對于常見疾病來說，這307種藥物基本上覆蓋所有疾病。同時，任何新措施不可能一步到位，還將在操作中，根據(jù)實際情況適時增減，制度將逐步成熟。

能否強(qiáng)制使用基本藥物

“看病就得聽醫(yī)生的，他開什么藥。你就只能吃什么藥!”陳女士顯得有些擔(dān)憂，基本藥物目錄只是寫在紙上，開處方的仍然是醫(yī)生，新措施是否能落實到位，還是一個未知數(shù)，有人認(rèn)為。普通病和重病只有醫(yī)生說了算，用藥也是醫(yī)生做主，如何保證患者享受到基本藥物的實惠?

“這確實是一個深層次問題。任何一項制度措施的實施。配套措施必須得跟上，否則將是紙上談兵?！睂＜冶硎?，基本藥物制度的實施，還需要如何約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生。以及把控基本藥物的供應(yīng)、流通等渠道的配套措施和制度。比如，在社區(qū)藥品零差率銷售醫(yī)療改革探索中，除了隨時監(jiān)控患者處方外，還將社區(qū)醫(yī)院的藥品收入和業(yè)務(wù)收入所占比例作為對醫(yī)院和醫(yī)生的考核。