周　萍　丁欣萍

資料與方法

所選病例均為2004－2008年收集的住院與門診病人，并經(jīng)病人同意作為研究對象。

入選標(biāo)準(zhǔn)①所有病例均有胸片、肺功能測定、心電圖的檢查，均符合慢性阻塞性肺疾病(cOPD)的診斷新標(biāo)準(zhǔn)。②咳嗽、咳痰病史連續(xù)2年以上，可并發(fā)高血壓(血壓控制穩(wěn)定)、冠心病心絞痛穩(wěn)定期、糖尿病(血糖控制穩(wěn)定、無并發(fā)癥)、肺心病心功能1、2級，但無嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥。③既往無支氣管哮喘病史。④無腫瘤病史。⑤6個(gè)月內(nèi)未接受過任何糖皮質(zhì)激素治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)①心功能3、4級，生活不能自理。②伴有糖尿病并發(fā)癥及其他嚴(yán)重心肺疾病，如近期有心肌梗死、未控制的高血壓和糖尿病、重度肺動脈高壓、嚴(yán)重肝腎功能異常。③有過敏性疾病及支氣管哮喘病史。④符合入選標(biāo)準(zhǔn)的，但最終患者連續(xù)口服金水寶膠囊未達(dá)3個(gè)月。

方法將所選42例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，兩組間具有可比性(P>0.05)，見表1。

觀察組20例COPD患者在9月下旬開始口服金水寶膠囊。每日3次，每次3－5粒(體重≤60 kg服3粒，61－75 kg服4粒，>75 kg服5粒)連續(xù)服3個(gè)月。對照組22例每于感冒后COPD復(fù)發(fā)時(shí)，給予抗感染、化痰止咳、解痙平喘、吸氧等。常規(guī)治療外加用金水寶膠囊口服治療半個(gè)月，病情緩解穩(wěn)定即停藥。兩組均同時(shí)對癥治療合并的高血壓、糖尿病、冠心病，心功能不全者加用強(qiáng)心、利尿劑。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：病情穩(wěn)定無復(fù)發(fā)者。②有效：病情相對穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)比往年減少(往年5次以上者，現(xiàn)不足3次)，發(fā)作嚴(yán)重程度比往年明顯減輕，口服抗生素1周即可緩解。⑨無效：病情欠穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)及發(fā)作嚴(yán)重程度無明顯改善，需靜滴抗生素治療半個(gè)月才能緩解或無緩解或加重者。

不良反應(yīng)觀察組中有2例出現(xiàn)輕度惡心、反酸，可以耐受，未停藥，3天后惡心、反酸消失。

結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有顯著性(見表2)。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。

金水寶膠囊具有補(bǔ)腎保肺、益氣功效，含有腺嘌呤核苷、尿嘧啶核苷、甘露醇、麥角甾醇及天門冬氨酸、谷氨酸、蘇氨酸、甘氨酸、賴氨酸、絲氨酸、丙氨酸、亮氨酸、脯氨酸等19種氨基酸和鋅、鉀、錳、磷、硒等元素以及維生素B₁、B₂維生素E等多種成分。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明，本品具有抗炎、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、促性腺作用，能降低血清膽固醇、甘油三酯和脂質(zhì)過氧化物，增加心肌與腦供血，同時(shí)亦具有緩解氣道高反應(yīng)患者支氣管黏膜下的非特異炎癥的作用，并能有效抑制血小板聚積，從而防止收縮支氣管平滑肌的因子釋放。同時(shí)必需氨基酸及微量元素可以改善機(jī)體的全身狀態(tài)(虛證)，從而鞏固療效。另有研究表明，冬蟲夏草還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和舒張肺支氣管平滑肌等作用，特別對老年虛證等屬于肺腎兩虛、精氣不足者療效更佳。

本文觀察結(jié)果表明，觀察組在入冬前即連續(xù)口服金水寶膠囊3個(gè)月，次年1－5個(gè)月，感冒、慢支和COPD急性發(fā)作次數(shù)明顯比對照組減少，且發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度也比對照組輕。由此證明金水寶膠囊預(yù)防COPD復(fù)發(fā)有明顯作用，控制延緩COPD進(jìn)展惡化也有一定作用，且無明顯不良反應(yīng)，病人易于接受，從而改善肺功能，減少門診就診次數(shù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，改善患者生活質(zhì)量。