張曉方，衡艷林

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

血吸蟲病患者生命質(zhì)量及影響因素研究

張曉方，衡艷林

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的：了解血吸蟲病患者生命質(zhì)量和影響因素。方法：采用SF-36 生命質(zhì)量量表對103名血吸蟲病患者生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，同時，采用方差分析對部分影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：不同類型的血吸蟲病患者生命質(zhì)量的差異主要表現(xiàn)在軀體角色功能、總體健康和情緒角色功能三個維度，最高得分和最低得分分別為41.75、9.75，66.70、38.50和56.00、19.33，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.01)；不同家庭收入血吸蟲病患者生命質(zhì)量的差異表現(xiàn)為軀體角色功能、總體健康和情緒角色功能三個維度，最高得分和最低得分分別為63.75、14.50，52.90、33.81和47.81、9.80，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；文化程度對血吸蟲病患者生命質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在軀體角色功能和總體健康二個維度，最高得分和最低得分分別為78.00、29.00和58.75、40.65，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；血吸蟲病患者醫(yī)療費用對生命質(zhì)量的影響主要為軀體功能和心理健康二個維度，最高得分和最低得分分別為84.15、53.35和55.16、34.20，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；不同醫(yī)療費用來源對血吸蟲病患者生命質(zhì)量的差異主要為軀體角色功能，最高得分為85.90，最低得分為66.90，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：不同特征的血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分的差異，主要體現(xiàn)在四個維度：軀體角色功能、總體健康、情緒角色功能和心理健康。

血吸蟲?。簧|(zhì)量；影響因素

血吸蟲病是一種地方病，嚴(yán)重威脅廣大人民群眾的健康，國家“十一五”規(guī)劃已把血吸蟲病列入了我國重點防治疾病之一，血吸蟲病的研究越來越受到人們重視。

近十幾年來，生命質(zhì)量研究十分令人關(guān)注，而且日益深入，在我國，已廣泛應(yīng)用于高血壓、糖尿病、冠心病等慢性非傳染性疾病的研究。但血吸蟲病人的生命質(zhì)量研究尚不多見。SF-36量表是WHO牽頭設(shè)計、31個國家協(xié)作完成的用于測量生命質(zhì)量的通用量表，具有較高信度和效度[1]。本文采用SF-36量表對113名血吸蟲病患者的生命質(zhì)量進(jìn)行了測評，并對影響血吸蟲病患者生命質(zhì)量的部分因素進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1對象2007年11月至2007年12月，我們對113名血吸蟲病患者生命質(zhì)量進(jìn)行了測量。113名血吸蟲病患者全部來自荊州市血吸蟲病防治所的住院病人，其中急性血吸蟲病患者17名，慢性血吸蟲病患者63名，晚期血吸蟲病患者33名。由于采用匿名調(diào)查，部分患者拒絕回答年齡和性別，因而未得到年齡和性別的全部資料。急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的診斷依據(jù)文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法使用統(tǒng)一印制的調(diào)查表格, 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員分發(fā)調(diào)查表，患者自行填寫。調(diào)查內(nèi)容包括 2 個方面: ①患者的基本情況：包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療費用和醫(yī)療費用來源等。②SF-36生命質(zhì)量量表[1], 包括36個條目, 分為8個維度，分別為軀體功能、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情緒角色功能和心理健康。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理生命質(zhì)量各維度分值的記分方法運用累加法, 先計算原始分?jǐn)?shù)，再將分值轉(zhuǎn)換為百分制，轉(zhuǎn)換公式為：各維度轉(zhuǎn)換得分=[(原始分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)]×100[3]。分值越高，表明此維度的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。

全部數(shù)據(jù)用SPSS 11.50 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用方差分析進(jìn)行單因素分析，比較不同特征血吸蟲病患者生命質(zhì)量。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同類型血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分軀體角色功能、總體健康、情緒角色功能的生命質(zhì)量得分均是慢性血吸蟲病患者為最高，晚期血吸蟲病患者為最低，且三個維度得分之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為16.18、14.25和13.54，P值分別為0.001、0.001和0.006)。見表1。

表1 不同類型血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分

2.2不同家庭收入血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分將家庭月收入按lt;2 000元、～4 000元和gt;4 000元分為三個組段，不同家庭收入對血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分產(chǎn)生了不同影響，主要表現(xiàn)為：軀體角色功能、總體健康和情緒角色功能三個維度，這三個維度得分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為7.407、8.351和9.07，P值分別為0.013、0.005和0.015)。見表2。

表2 不同家庭月收入血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分

2.3不同文化程度血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分文化程度對血吸蟲病患者生命質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在軀體角色功能和總體健康二個維度，這兩個維度的得分均是大學(xué)及以上文化程度得分最高，小學(xué)文化程度得分最低，生命質(zhì)量得分之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為6.5861和5.928，P值分別為0.017、0.005和0.016)。

表3 不同文化程度血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分

2.4不同醫(yī)療費用血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分將病人所花費的醫(yī)療費用高低按照1 000～2 000、～3 000元/月和3 000元以上/月分為三個等次，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費用的高低對血吸蟲病患者生命質(zhì)量影響不大，不同醫(yī)療費用之間只有軀體功能和心理健康兩個維度，生命質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為5.241和6.694，P值分別為0.012和0.011)，而且花費越少，生命質(zhì)量得分越高，說明醫(yī)療費用較低的病人，病情相對較輕，醫(yī)療費用較高的病人，病情相對較重。見表4。

表4 不同醫(yī)療費用血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分

2.5不同醫(yī)療費用來源血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分從自費、部分自費和公費醫(yī)療三種醫(yī)療費用來源來看，醫(yī)療費用來源對血吸蟲病患者生命質(zhì)量影響不大，只在軀體功能維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.926，P=0.032)。

表5 不同費用來源血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分

3 討論

SF-36健康狀況調(diào)查問卷已被證明具有較高信度、較高效度和靈敏度的普適性的生命質(zhì)量評價的通用量表[4]，已被世界各國接受，廣泛應(yīng)用于各類人群的生命質(zhì)量研究。本研究采用SF-36健康狀況調(diào)查問卷量表，對不同類型血吸蟲病患者生命質(zhì)量測評，并對部分影響因素進(jìn)行了分析，保證了研究的真實性和可信性。研究結(jié)果顯示：總體來看，不同類型血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分較低，表1看出，血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分僅有兩項超過80分，占12.5%(3/24)，60分以下的有9項，占37.5%(9/24)，其中晚期血吸蟲病患者軀體角色功能得分僅9.75。

表2結(jié)果顯示，家庭收入越少，血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分越低，表現(xiàn)明顯的是：軀體角色功能、總體健康和情緒角色功能三個維度，這三個維度得分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為7.407、8.351和9.07，P值分別為0.013、0.005和0.015)。一方面說明了家庭收入和血吸蟲病患者之間的生命質(zhì)量存在聯(lián)系；另一方面說明由于血吸蟲病患者生命質(zhì)量的下降，減少了工作和勞動時間。而血吸蟲病患者多分布在青壯年時期，從而減少了家庭收入，反饋影響到血吸蟲病患者的生存質(zhì)量。

文化程度在一定意義上反映了人們對疾病的態(tài)度和對生命質(zhì)量的認(rèn)識，表3提示了文化程度對改善血吸蟲病患者軀體角色健康和總體健康二個維度生命質(zhì)量的意義。從表3結(jié)果看出文化程度越高，軀體角色功能和總體健康二個維度得分越高，生命質(zhì)量得分之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為6.5861和5.928，P值分別為0.017、0.005和0.016)。

血吸蟲病患者每月所花費的醫(yī)療費用高低對生命質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在軀體功能和心理健康維度，病人每月所花費的醫(yī)療費用越低，得分相對較高，花費的醫(yī)療費用越高，得分相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為5.241和6.694，P值分別為0.012和0.011)。表明了醫(yī)療費用花費較低者，其血吸蟲病病情相對較輕，對生命質(zhì)量影響相對較小[5]；醫(yī)療費用花費較高者，其血吸蟲病病情相對較重，對生命質(zhì)量影響相對增加；此外，由于醫(yī)療費用較高，增加了血吸蟲病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對病人產(chǎn)生了一定的心理影響，從而降低了生命質(zhì)量，影響了心理健康維度得分[6]。表5的結(jié)果提示了不同醫(yī)療費用來源對血吸蟲病患者生命質(zhì)量影響不大，僅對軀體角色產(chǎn)生了一定影響。

盡管血吸蟲病生命質(zhì)量分為8個維度，本研究結(jié)果顯示，不同特征的血吸蟲病患者生命質(zhì)量得分的差異，主要體現(xiàn)在四個維度：軀體角色功能、總體健康、情緒角色功能和心理健康。這一結(jié)果為我們在采取措施提高血吸蟲病患者生命質(zhì)量時提供了應(yīng)重點關(guān)注的方向。

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[編輯] 一 凡

2009-04-16

湖北省衛(wèi)生廳項目(XF06D03)

張曉方(1964-)，男，湖北江陵人，主任醫(yī)師，碩士，碩士生導(dǎo)師，從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.003

R532.21

A

1673-1409(2009)03-R005-03