譚　菁

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動和其他活動的主要物質(zhì)保證。固定資產(chǎn)的數(shù)量決定醫(yī)院規(guī)模的大小，而醫(yī)院固定資產(chǎn)中的專業(yè)設(shè)備，從一定程度上反映了醫(yī)院診療服務(wù)水平，同時(shí)固定資產(chǎn)在醫(yī)院全部資產(chǎn)中所占比重比較大，因此加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理就顯得尤為重要。然而從目前情況來看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理比較混亂，存在很多問題，比如管理制度不健全，從領(lǐng)導(dǎo)到職工的固定資產(chǎn)管理意識淡薄，參與固定資產(chǎn)管理的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)缺乏，固定資產(chǎn)的后續(xù)管理及報(bào)廢不規(guī)范等。本文通過對本醫(yī)院固定資產(chǎn)使用及管理的現(xiàn)狀的調(diào)查與研究，發(fā)現(xiàn)存在的問題，試提出一些解決方案，為進(jìn)一步有效地提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效益，進(jìn)一步規(guī)范、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供依據(jù)和方法。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理提高使用效益

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，單位價(jià)值按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定一般設(shè)備在500元以上、專用設(shè)備在800元以上且在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)；對于單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，也作可作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。

目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在很多問題，本文針對這些問題試提出一些加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及建議。

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

(一)、醫(yī)院從管理層到職工對加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識不夠充分，醫(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現(xiàn)象，管理意識淡薄。

目前醫(yī)院購入固定資產(chǎn)主要是通過財(cái)政撥款和自籌資金購買，使得各醫(yī)院管理層把工作重點(diǎn)放在爭取經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，購置固定資產(chǎn)積極性高，而對于購置后的固定資產(chǎn)如何正確確定資產(chǎn)的原始入帳價(jià)值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點(diǎn)制度、使用過程中如何進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)工作和資產(chǎn)的購買質(zhì)量和安全狀況不夠重視。致使資產(chǎn)的管理和使用人員責(zé)任不明確，導(dǎo)致相關(guān)人員的固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心。

(二)、固定資產(chǎn)管理制度不健全、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善。

在實(shí)際工作中，我們常常出現(xiàn)的情況是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)，多頭管理，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)辦理資產(chǎn)的入庫手續(xù)，只管金額，總務(wù)科或器械科管理設(shè)備，各部門無明細(xì)帳或明細(xì)帳不健全，固定資產(chǎn)的使用狀況不明確，有時(shí)甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)已經(jīng)被變賣、捐贈、或因特殊原因提前報(bào)廢了財(cái)務(wù)部門的帳面上還繼續(xù)存在的情況。

(三)、固定資產(chǎn)后續(xù)管理及報(bào)廢混亂，不按規(guī)章制度辦理。

對于新購入的固定資產(chǎn)，我醫(yī)院都能按固定資產(chǎn)管理制度辦理入庫手續(xù)，建立固定資產(chǎn)卡片，填寫出庫單，并由使用科室主管人員簽字認(rèn)可。但是在固定資產(chǎn)的后續(xù)管理中存在很大的問題，例如我們在盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)某些價(jià)值小到千元大至幾十萬元的設(shè)備都不知去向，追問起來才發(fā)現(xiàn)有的設(shè)備已被別的科室借走、有的早已經(jīng)超過使用年限、更新?lián)Q代被淘汰不能使用已經(jīng)上交設(shè)備科的維修室或者已經(jīng)捐贈給醫(yī)院的對口支援單位，可是相關(guān)科室在做資產(chǎn)移交時(shí)沒有任何的手續(xù)或記錄，導(dǎo)致醫(yī)院帳面固定資產(chǎn)與實(shí)際擁有、使用情況嚴(yán)重脫節(jié)。不能真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)有情況。

(四)、負(fù)責(zé)固資產(chǎn)定管理的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)欠缺、崗位輪換太頻繁。

固定資產(chǎn)會計(jì)的工作有一定的特殊性，需要經(jīng)常下到科室反復(fù)核對資產(chǎn)持有使用情況并與帳面核對，找出差異，及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，每半年固定資產(chǎn)會計(jì)負(fù)責(zé)與財(cái)政局統(tǒng)計(jì)評價(jià)處核對醫(yī)院固定資產(chǎn)存量情況。如有差異還要寫出書面報(bào)告經(jīng)財(cái)政部門同意才能調(diào)整。我醫(yī)院固定資產(chǎn)會計(jì)由總務(wù)科會計(jì)兼任且每兩年更換一次，通常是新上任的會計(jì)剛弄清楚現(xiàn)有的固定資產(chǎn)情況就該換崗了，由此造成了有的固定資產(chǎn)會計(jì)工作敷衍了事，認(rèn)為自己很快就要換崗了沒必要太認(rèn)真，有時(shí)遇到牽涉到以前年度的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移或變動事項(xiàng)，經(jīng)常是問前任會計(jì)沒有一個(gè)人能記清楚是怎么回事。由于固定資產(chǎn)管理的財(cái)務(wù)人員頻繁變動給資產(chǎn)管理帶來的不連續(xù)性就成為一個(gè)比較突出的問題。同時(shí)，隨著近幾年來新會計(jì)制度的頒布，傳統(tǒng)的會計(jì)制度有了翻天覆地的變化，固資產(chǎn)定管理人員的繼續(xù)教育也成為一個(gè)不容忽視的重要問題。

(五)、目前固定資產(chǎn)管理仍處于手工階段，尚未實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。

固定資產(chǎn)的計(jì)算機(jī)化管理程度低，使得財(cái)務(wù)人員的大部分時(shí)間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工帳、對帳、出報(bào)表上，不能經(jīng)常抽出時(shí)間到使用科室核對資產(chǎn)存量及使用情況，帳實(shí)不符的情況經(jīng)常發(fā)生。

(六)、按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，也沒有類似“累計(jì)折舊”這樣的固定資產(chǎn)備抵科目，這使得醫(yī)院固定資產(chǎn)余額越來越高，而設(shè)備的老化程度也越來越高，同時(shí)醫(yī)院設(shè)備的消耗磨損得不到價(jià)值來源的補(bǔ)償。由于不計(jì)提折舊，醫(yī)院少計(jì)成本支出，虛增了利潤，造成醫(yī)院經(jīng)營成果不實(shí)，最終的后果是造成國有資產(chǎn)潛在流失。

二、針對以上存在的問題，試提出幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議和措施

(一)、更新觀念。強(qiáng)化加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識

醫(yī)院從管理層到每位職工都應(yīng)該從思想上認(rèn)識到加強(qiáng)固定資產(chǎn)的重要性，實(shí)行固定資產(chǎn)歸口分級管理，充分調(diào)動各個(gè)部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結(jié)合起來，通過明確崗位責(zé)任制，將固定資產(chǎn)管理與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核結(jié)合起來，提高固定資產(chǎn)管理水平。

(二)、建立健全固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)當(dāng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”。醫(yī)院應(yīng)由院長負(fù)總責(zé)，有一名領(lǐng)導(dǎo)主管固定資產(chǎn)管理工作，應(yīng)當(dāng)常設(shè)固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、器械科等部門組成，責(zé)任層層落實(shí)到科室、個(gè)人。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)建立健全固定資產(chǎn)三帳一卡管理制度，即固定資產(chǎn)總帳、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳和固定資產(chǎn)卡片，做到購入的固定資產(chǎn)及時(shí)入帳，對于固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、捐贈、報(bào)廢要及時(shí)做出帳務(wù)處理，并定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)、核實(shí)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。醫(yī)院的各項(xiàng)專業(yè)設(shè)備應(yīng)當(dāng)實(shí)行崗位責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。對由于違反操作規(guī)程造成的損壞要追查有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，必要時(shí)要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。通過建立健全以上管理制度，提高固定資產(chǎn)的管理水平。

(三)、加強(qiáng)固定資產(chǎn)的醫(yī)院內(nèi)部使用轉(zhuǎn)移管理

財(cái)務(wù)部門在盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)在醫(yī)院內(nèi)科室間隨意轉(zhuǎn)移而沒有辦理財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)的情況非常普遍，向科室負(fù)責(zé)人尋問起來他們認(rèn)為設(shè)備是公家的，誰用都一樣，而且資產(chǎn)還在醫(yī)院內(nèi)，又沒有搬回家。其實(shí)這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的，固定資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移不僅僅造成盤點(diǎn)時(shí)的困難，更重要的是不能把固定資產(chǎn)的使用與保管、維護(hù)責(zé)任聯(lián)系起來，使得醫(yī)院建立的固定資產(chǎn)使用崗位責(zé)任制形同虛設(shè)，最終的結(jié)果是設(shè)備被損壞或丟失了也無人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此我們要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移使用控制，應(yīng)該做到時(shí)以下幾方面：

1、由需要使用固定資產(chǎn)的部門提出書面申請報(bào)告，申請報(bào)告

交由固定資產(chǎn)歸口管理部門主管人員審批并簽字認(rèn)可。

2、由固定資產(chǎn)歸口管理部門經(jīng)辦人員填寫資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單，說明擬轉(zhuǎn)移的固定資產(chǎn)名稱、轉(zhuǎn)移原因與用途等事項(xiàng)，將資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單送交資產(chǎn)歸口管理部門負(fù)責(zé)人員審核并簽字通過。

3、由固定資產(chǎn)歸口管理和使用部門在固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單上簽章。在醫(yī)院內(nèi)部辦理資產(chǎn)交接手續(xù)。同時(shí)將轉(zhuǎn)移單的一聯(lián)交送財(cái)務(wù)部門，做為調(diào)整固定資產(chǎn)帳簿記錄中“使用科室”的依據(jù)。

(四)、加強(qiáng)固定資產(chǎn)的清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓管理

固定資產(chǎn)的清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓，需經(jīng)設(shè)備管理部門提出書面報(bào)告，交由財(cái)務(wù)部門核實(shí)資產(chǎn)價(jià)值，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，最后上報(bào)單位主管部門和同級財(cái)政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行資產(chǎn)的清理報(bào)廢，財(cái)務(wù)部門在以上手續(xù)齊全后才能沖減轉(zhuǎn)讓固定資產(chǎn)原值。

固定資產(chǎn)的報(bào)廢清理、轉(zhuǎn)讓工作要由設(shè)備歸口管理部門、使用部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)科室共同參加。嚴(yán)禁一個(gè)科室、一個(gè)部門或個(gè)人私自辦理固定資產(chǎn)報(bào)廢或轉(zhuǎn)讓的全過程。設(shè)備報(bào)廢的清理或轉(zhuǎn)讓的收入要及時(shí)上交財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門要及時(shí)入帳，統(tǒng)一納入醫(yī)院財(cái)務(wù)核算，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫、設(shè)帳外帳。

(五)、設(shè)立合理的固定資產(chǎn)會計(jì)崗位輪換制度，減少由于固定資產(chǎn)會計(jì)頻繁換崗給固定資產(chǎn)管理帶來的不連續(xù)性

夯實(shí)會計(jì)人員愛崗敬業(yè)、任勞任怨、嚴(yán)肅認(rèn)真、忠于職守、盡職盡責(zé)、誠實(shí)守信、廉潔自律的會計(jì)職業(yè)道德規(guī)范，同時(shí)要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員的后續(xù)教育，提高管理人員的理論水平，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平奠定良好的理論基礎(chǔ)。

(六)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督檢查工作。設(shè)置醫(yī)院內(nèi)的獨(dú)立審計(jì)部門。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)格對固定資產(chǎn)工作各個(gè)方面實(shí)行監(jiān)督檢查

1、定期檢查固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)崗位及人員的設(shè)置情況，重點(diǎn)檢查是否存在不相容職務(wù)混崗的現(xiàn)象。比如固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，固定資產(chǎn)的取得、驗(yàn)收與款項(xiàng)支付，固定資產(chǎn)的保管與清查盤點(diǎn)，固定資產(chǎn)處置的申請、審批與執(zhí)行，固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的審批、執(zhí)行與相關(guān)會計(jì)記錄等都是不相容的崗位，必須遵守職責(zé)分離、相互制約和監(jiān)督的原則。

2、定期檢查固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)制度的執(zhí)行情況。明確審批人員授權(quán)批準(zhǔn)的方式、程序和相關(guān)控制措施。規(guī)定審批人的權(quán)限、責(zé)任，審批人不得越權(quán)審批，對于金額重大的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)，必須實(shí)行集體聯(lián)簽制度，任何人不得單獨(dú)審批。嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)或人員辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)。

3、定期檢查固定資產(chǎn)投資預(yù)算制度的執(zhí)行情況。一般來說固定資產(chǎn)的購買在較大程度上增加了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，由此直接影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)、經(jīng)營效益和獲利能力，所以應(yīng)當(dāng)做好固定資產(chǎn)的購置或建造申請，并做好預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行工作并接受醫(yī)院獨(dú)立審計(jì)部門的監(jiān)督。

4、定期檢查固定資產(chǎn)日常保管制度的執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查是否遵守固定資產(chǎn)的歸口分級管理、固定資產(chǎn)賬簿登記制度和固定資產(chǎn)卡片管理制度、日常維修保養(yǎng)制度及固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)制度。

5、定期檢查固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移與處置制度的執(zhí)行情況。主要應(yīng)該做好以下方面的工作：

(1)、檢查是否明確規(guī)定了資產(chǎn)處置范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序、審批權(quán)限和責(zé)任。

(2)、對于重大的固定資產(chǎn)處置，是否實(shí)行集體審議聯(lián)簽。

(3)、檢查是否根據(jù)固定資產(chǎn)的實(shí)際使用情況和不同類別，正確區(qū)分使用期滿正常報(bào)廢固定資產(chǎn)、未使用、不需用固定資產(chǎn)及擬出售或投資轉(zhuǎn)出固定資產(chǎn)等，對以上分類的資產(chǎn)是否采取了相應(yīng)的控制程序和措施。

(4)、檢查是否組織相關(guān)部門或人員對固定資產(chǎn)的處置依據(jù)、處置方式、處置價(jià)格及處置收入上交財(cái)務(wù)部門的情況進(jìn)行審核。

(5)、檢查固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥、轉(zhuǎn)移管理情況，是否存在違反醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥管理制度隨意轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的現(xiàn)象。

(七)、主動接受、配合醫(yī)院外部的固定資產(chǎn)監(jiān)督檢查。定期向本級財(cái)政部門的統(tǒng)計(jì)評價(jià)處報(bào)送新增固定資產(chǎn)及存量情況，對于報(bào)廢的、支援對口單位等需要調(diào)整固定資產(chǎn)原值的情況，嚴(yán)格遵循先報(bào)批再處理的原則，保證固定資產(chǎn)余額帳帳相符、帳表相符、帳實(shí)相符。

(八)、建立固定資產(chǎn)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，提高管理水平和管理效益。

建立固定資產(chǎn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，采用專業(yè)財(cái)務(wù)軟件開發(fā)公司的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)檔案、增加、折舊、維修、盤存、清理、轉(zhuǎn)讓等進(jìn)行全方位跟蹤管理。通過對原始數(shù)據(jù)的采集、分類、匯總、分析、查詢、統(tǒng)計(jì)等各種處理建立程序化、制度化、規(guī)范化的固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)軟件管理系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)出各種分析報(bào)表，為固定資產(chǎn)管理提供了現(xiàn)代化的管理手段。同時(shí)便于計(jì)劃、財(cái)務(wù)、審計(jì)等管理部門的介入，形成嚴(yán)格的監(jiān)督、約束機(jī)制。

三、結(jié)論

在實(shí)行有效的固定資產(chǎn)管理制度之前，我們醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理較為混亂，僅有一名由總務(wù)科會計(jì)兼任的固定資產(chǎn)會計(jì)手工管理著醫(yī)院近六千五百萬元的固定資產(chǎn)，結(jié)果是資產(chǎn)年年都清查，年年還是一筆糊涂帳，維修室及倉庫里堆滿了沒有經(jīng)過任何審批手續(xù)卻已報(bào)廢的設(shè)備；早已拆除了的房屋建筑物仍掛在帳上：有些設(shè)備在使用科室之間任意轉(zhuǎn)借，對于設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)支出各科室更是相互扯皮，誰都不愿意承擔(dān)，設(shè)備的最終結(jié)果就是提前報(bào)廢，大大降低了資產(chǎn)的使用效益。自從我醫(yī)院實(shí)行了有效的固定資產(chǎn)管理制度，我們不僅清理了沉積了多年的帳實(shí)不符的問題，摸清了家底，還大大提高了醫(yī)院職工的參與固定資產(chǎn)管理的意識。通過采用合理、科學(xué)的方法管理固定資產(chǎn)，最大程度地保證了國有資產(chǎn)的完整性，提高了固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。