徐向民

一位45歲的女性,在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)療美容診所進(jìn)行眼袋矯正術(shù),手術(shù)后當(dāng)晚即感覺右眼術(shù)區(qū)劇痛,給主診醫(yī)生電話詢問情況,并說明癥狀,但醫(yī)生忙于手術(shù)并沒有引起足夠重視,沒有讓患者前來復(fù)診,只是講手術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、淤血、疼痛是正常情況,建議病人口服止痛藥物?；颊甙瘁t(yī)生交代進(jìn)行了術(shù)區(qū)冷敷并且口服止痛藥物,但仍一夜難眠。

次日,病人手術(shù)區(qū)腫脹視力消失,前往眼科診治,眼底鏡顯示眼底出血視網(wǎng)膜脫落,被建議前往北京同仁醫(yī)院眼科會(huì)診。經(jīng)檢查眼底視網(wǎng)膜脫落,視力為零,已經(jīng)為不可逆永久性失明。產(chǎn)生原因推測為眼袋脂肪切口斷端出血,血液滲入球后形成血腫壓迫球后血管神經(jīng)所致。

眼袋矯正術(shù)是美容外科、整形外科及眼科常見手術(shù)之一,對(duì)矯正老齡化眼袋改變衰老狀態(tài)起著極其重要的作用。由于手術(shù)的常見性、簡單化以及商業(yè)緣故,許多醫(yī)生對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性疏忽或者估計(jì)不足,因而帶來了許多隱患。

許多手術(shù)者對(duì)眼區(qū)的特殊解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足,手術(shù)中對(duì)于切除脂肪殘端止血不徹底,以及對(duì)眼輪匝肌、皮下組織的出血由于腎上腺素的使用,術(shù)中止血不夠認(rèn)真導(dǎo)致藥物作用消失后的再出血,出血向皮下引起皮下血腫,向后則順脂肪間隙滲入球后形成球后血腫壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致失明。

小手術(shù)也存在風(fēng)險(xiǎn)

眼袋矯正術(shù)(瞼袋矯正術(shù))是整形美容界一個(gè)比較小的手術(shù),但手術(shù)雖小卻也有著許許多多的問題發(fā)生。

失明

眼袋手術(shù)后導(dǎo)致失明雖然極少發(fā)生,但是產(chǎn)生的致殘后果確是相當(dāng)?shù)膰?yán)重。發(fā)生的原因,一是手術(shù)中止血不夠徹底,導(dǎo)致術(shù)后形成血腫并滲入球后壓迫視神經(jīng)血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落、視力喪失。二是無菌觀念淡薄,手術(shù)后感染導(dǎo)致失明。三是手術(shù)者無資質(zhì),不清楚解剖層次,沒有掌握基本技術(shù)常識(shí),操作粗暴形成不良后果。

下瞼外翻

手術(shù)中切除皮膚過多,易導(dǎo)致組織缺損,或者手術(shù)區(qū)域瘢痕粘連牽拉,皮膚異位愈合,產(chǎn)生下瞼外翻。這樣不僅形態(tài)不美觀,而且還會(huì)有眼睛干燥、溢淚,甚至長期角膜暴露產(chǎn)生角膜潰瘍。產(chǎn)生的原因多數(shù)是手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)切除的皮膚量把握不好,或者手術(shù)層次不清晰,造成瘢痕粘連牽拉。

數(shù)年前曾遇到一例前后三次瞼袋手術(shù),本欲矯正外翻結(jié)果反致下瞼嚴(yán)重外翻的患者。這位患者下瞼外翻明顯,外眼角牽拉移位,下瞼粘連皺紋明顯。經(jīng)過再次手術(shù)修復(fù),外眼角處做了深層固定,成功的去除了粘連產(chǎn)生的皺紋,瞼外翻得到矯正。

下瞼凹陷(黑眼圈)

手術(shù)中刻意牽拉去除眶脂肪或者切除眼輪匝肌過多所致。

角膜損傷

完全是手術(shù)不謹(jǐn)慎和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)所產(chǎn)生,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐饪漆t(yī)生皆可避免。

感染

如果患者身體健康,手術(shù)在良好的無菌環(huán)境下進(jìn)行,感染是絕難發(fā)生的。發(fā)生感染皆因操作者無菌意識(shí)不強(qiáng)所致。

下瞼袋矯正術(shù)應(yīng)因人而異

下瞼袋矯正術(shù)應(yīng)當(dāng)因人施術(shù),決不能千篇一律。對(duì)于需要切除皮膚和脂肪的人,切除的量也要適度。

對(duì)于部分患者不僅不能切除脂肪,而且可能還要應(yīng)用脂肪組織填充眶溝的凹陷;對(duì)于下瞼有退縮的人還可以進(jìn)行外眼角的深層固定;眼輪匝肌松弛明顯的還可以進(jìn)行肌肉組織的縮短,也可以再造眼輪匝肌枕。