許鵬飛

奶是孩子最容易過(guò)敏的食物之一,1歲以?xún)?nèi)的孩子主要飲食是母乳或者奶粉,所以食物過(guò)敏的高發(fā)年齡在1歲以?xún)?nèi)。一個(gè)孩子不僅僅只會(huì)對(duì)某一種東西過(guò)敏,很可能會(huì)對(duì)多種食物出現(xiàn)反應(yīng),剛開(kāi)始添加輔食的時(shí)候也會(huì)容易過(guò)敏,主要表現(xiàn)是拉肚子和皮疹。喂養(yǎng)和添加輔食對(duì)預(yù)防孩子的過(guò)敏反應(yīng)至關(guān)重要。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),避免過(guò)早添加輔食

純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏的最有效方法之一,這是因?yàn)?

在嬰兒腸道不成熟期,母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質(zhì)的機(jī)會(huì);

母乳喂養(yǎng)可通過(guò)促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長(zhǎng),發(fā)揮抗感染及抗過(guò)敏的作用;

母乳中的特異性抗體可誘導(dǎo)腸黏膜耐受,從而減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

因此,在嬰兒頭4個(gè)月,應(yīng)盡量采用純母乳喂養(yǎng);4~6個(gè)月后,再添加輔助食品。有過(guò)敏家族史的嬰兒,尤其要強(qiáng)調(diào)頭4~6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng),而且應(yīng)堅(jiān)持喂母乳10~12個(gè)月。

因食物過(guò)敏還與遺傳因素有關(guān),有食物過(guò)敏史的夫婦,懷孕后期要提防曾使自己過(guò)敏的食物,以免讓孩子通過(guò)母乳間接過(guò)敏。哺乳期間,母親更要避免吃容易引起過(guò)敏的食物。

注意輔食品種的選擇和添加順序

嬰兒常見(jiàn)的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚(yú)蝦類(lèi)、貝類(lèi)、柑橘類(lèi)水果、小麥等。多數(shù)食物過(guò)敏原為糖蛋白,牛奶中約有40多種不同蛋白質(zhì)可能有致敏作用,雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過(guò)敏。鱈魚(yú)、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過(guò)敏的抗原存在。在輔食添加過(guò)程中不應(yīng)過(guò)早引入這類(lèi)食物。

首先給嬰兒添加的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物,米粉可作為試食的首選食物,其次是蔬菜、水果,然后再試食肉、魚(yú)、蛋類(lèi)。輔食添加的順序依次為谷物、蔬菜、肉、魚(yú)、蛋類(lèi)。較易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等,應(yīng)在1歲以后才提供。

掌握循序漸進(jìn)的輔食添加原則

給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。

每次引入的新食物,應(yīng)為單一食物,少量開(kāi)始,以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀,這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無(wú)食物過(guò)敏,減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來(lái)的不良后果。

如果給孩子添加一種新的輔食,孩子反復(fù)拒絕,或者服用以后孩子有哭鬧、不舒服或者惡心等癥狀,就要考慮孩子是否對(duì)這種食物過(guò)敏,因?yàn)檫@是一種本能的反應(yīng)。

用低敏奶粉喂養(yǎng)

如果意外情況,如沒(méi)有母乳、家族有過(guò)敏體質(zhì)的表現(xiàn),建議開(kāi)始使用低敏奶粉喂養(yǎng)。最初幾天沒(méi)有奶,也建議使用低敏奶粉。最初三天的含有過(guò)敏原的奶粉刺激,對(duì)于孩子以后的過(guò)敏反應(yīng)有很重要的意義。

低敏奶粉含有部分水解蛋白、深度水解蛋白、游離氨基酸,長(zhǎng)期服用這些奶粉需要醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。隨著年齡的增長(zhǎng),過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)耐受,換句話說(shuō)就是逐漸好轉(zhuǎn),需要過(guò)渡到正常飲食。

鏈接:嬰兒為何容易食物過(guò)敏

嬰兒腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟

人的腸道每時(shí)每刻都要接觸大量細(xì)菌、病毒及食物中的各種大分子物質(zhì),作為抗原的大分子物質(zhì)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

在正常情況下,腸道黏膜屏障可有效阻斷有害大分子物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體,但與其他器官、系統(tǒng)一樣,腸道黏膜屏障從出生到成人階段有一個(gè)發(fā)育成熟過(guò)程。研究證實(shí),年齡越小,小腸結(jié)構(gòu)越不成熟、腸黏膜通透性越高,大分子物質(zhì)越容易被小腸吸收,從而導(dǎo)致過(guò)敏。

此外,新生兒胃酸分泌少,2歲以前腸道蛋白水解酶的活性未達(dá)到成人水平。這些因素都使食物抗原易于通過(guò)腸道黏膜,進(jìn)入人體而導(dǎo)致過(guò)敏。

嬰兒胃腸道局部免疫水平較低

胃腸道產(chǎn)生的免疫球蛋白主要是分泌型免疫球蛋白A(簡(jiǎn)稱(chēng)SlgA),在胃腸道發(fā)揮免疫作用?，F(xiàn)已證實(shí),SlgA通過(guò)與腸腔中的抗原形成復(fù)合物而抑制抗原的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒腸道中SlgA含量相對(duì)較低,可造成大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)增加,這也是小嬰兒易發(fā)生食物過(guò)敏的原因。

嬰兒腸道菌群的改變可能導(dǎo)致食物過(guò)敏

嬰兒腸道菌群的組成成分處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,腸道中雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量會(huì)增加,而大腸桿菌的數(shù)量減少。雙歧桿菌、乳酸桿菌是益生菌,可通過(guò)免疫排斥、免疫清除、免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮抗感染、抗過(guò)敏作用。喂養(yǎng)方式等諸多因素可影響嬰兒腸道正常菌群的建立和構(gòu)成,而腸道菌群組成成分及數(shù)量的改變,可使嬰兒對(duì)通常無(wú)害的食物蛋白抗原缺乏耐受而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。