063000 華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王翠艷

066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀

·醫(yī)藥·

替硝唑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析

063000 華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王翠艷

066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀

目的 探討替硝唑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 對照組26例，采用常規(guī)綜合治療；觀察組28例，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑，比較兩組的總有效率。結(jié)果 對照組總有效率為88.5%，觀察組總有效率為100%。結(jié)論 加用替硝唑可提高治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的總有效率。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；替硝唑

支氣管炎為感染或非感染因素引起的局限于氣管、支氣管的炎性病變，是由于反復(fù)的急性發(fā)作與發(fā)展引起的慢性病變[1]。慢性支氣管炎(簡稱慢支)由于環(huán)境、氣候或個人體質(zhì)差異等因素可致急性發(fā)作，嚴(yán)重時急性發(fā)作可并發(fā)阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢阻肺或肺源性心臟病，嚴(yán)重危害人類尤其是老年人的健康。對于本病的治療方法雖然很多，但療效多數(shù)欠佳。近年來，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑治療，并與常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行療效比較，取得了較為理想的結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，診斷均符合陳國楨主編《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2]，慢性咳嗽、咳痰連續(xù)2年，每年均持續(xù)3個月以上?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組28例，其中男20例，女8例；年齡50～76歲；病程5～10年5例，11～20年17例，20年以上6例；單純型22例，哮喘型6例。對照組26例，其中男18例，女8例；年齡40～74歲；病程5～10年10例，11～20年8例，20年以上8例；單純型22例，哮喘型4例。臨床表現(xiàn)：兩組均于治療前查體，雙肺呼吸音粗，一側(cè)或雙側(cè)聞及干性 音或濕性 音伴心率增快(90次/min以上)，有的伴口唇青紫。X線檢查顯示：雙肺紋理增多、增粗，呈索條狀，伴雙肺透明度增強(qiáng)。實驗檢查：白細(xì)胞均高于10×109/L，中性粒細(xì)胞0.7～0.8。以上說明兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者根據(jù)病情采用常規(guī)方法治療，分別給予青霉素抗感染，氨茶堿擴(kuò)張支氣管，氨溴索片化痰以及吸氧等綜合治療措施。觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加用替硝唑注射液0.8 g/支靜脈滴注，1次/d，連用7 d。

1.3 療效評價[2]有效：咳嗽、呼吸困難、心悸消失；好轉(zhuǎn)：以上癥狀消失，但活動后仍有咳嗽、心悸、憋氣；無效：治療前后無變化，甚至加重。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)1個療程后評定療效，結(jié)果(表1)。在治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組治療1個療程后的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

3.1 慢性支氣管炎急性發(fā)作的病因與預(yù)防 慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展與感染因素有著密切的關(guān)系，而慢性支氣管炎急性發(fā)作又與患者本身防御及免疫功能降低，不能適應(yīng)環(huán)境氣候的變化，呼吸道對吸入的空氣不能起到過濾、加溫和濕潤的作用有關(guān)。尤其是老年人由于呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白減少，組織退行性變，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，呼吸道防御功能降低，單核-吞噬細(xì)胞免疫功能衰退，使患病率增加。因此，預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作首先應(yīng)戒除吸煙，加強(qiáng)耐寒及體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病力；在氣候驟變或寒冷季節(jié)，注意保暖，改善環(huán)境衛(wèi)生，防止慢性支氣管炎發(fā)生與發(fā)展。

3.2 治療機(jī)制 慢性支氣管炎急性發(fā)作誘發(fā)因素主要是呼吸道急性感染，除病毒、支原體外，細(xì)菌常是主要的繼發(fā)性感染病原菌。替硝唑主要用于各種厭氧菌感染疾病的治療，如：肺支氣管感染、肺炎、腹腔感染、盆腔感染及術(shù)后傷口感染等。其治療機(jī)理目前尚未闡明，但細(xì)菌體內(nèi)的硝基還原酶對敏感菌株的能量代謝起重要作用，從而對細(xì)菌的DNA代謝起重要作用，使細(xì)菌死亡[3]。本文研究中常規(guī)治療對照組總有效率為88.5%，而在綜合治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑注射液治療，總有效率為100%，說明加用替硝唑可提高抗菌效力與治療總有效率，對促進(jìn)患者康復(fù)非常有利。

[1]羅慰慈.協(xié)和醫(yī)學(xué)詞典[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：1012.

[2]陳國楨.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：26.

[3]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：104.

2009-10-10)

1005-619X(2009)12-1138-01