066105 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊群生

·療養(yǎng)預(yù)防及保健·

軍隊(duì)中高級(jí)干部對(duì)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施認(rèn)可分析

066105 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊群生

目的 對(duì)已具有暴露健康危險(xiǎn)因素的部隊(duì)中高級(jí)在職干部群體采取干預(yù)措施，建立隨訪健康登記表及電子健康檔案。方法 篩選2003年7月～2007年7月每年暑期某軍區(qū)軍隊(duì)中高級(jí)在職干部，在北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院參加集中培訓(xùn)1個(gè)月時(shí)間的健康體檢中有異常指標(biāo)的干部群體，按類別分組，開展健康教育、解答健康咨詢、制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)書，建立隨訪健康登記表，定期檢查隨訪。結(jié)果 689名入選干部，參與干預(yù)措施并成功建立隨訪健康登記表，定期檢查隨訪的有521人(75.62%)。結(jié)論 在此干部群體中開展健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施，對(duì)降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和軍事保障力有積極的意義。

認(rèn)可；干預(yù)措施；健康危險(xiǎn)因素；軍隊(duì)中高級(jí)在職干部

我院于2008年1月，對(duì)2003年7月～2007年7月，某軍區(qū)軍隊(duì)中高級(jí)在職干部每年的健康體檢中暴露有異常指標(biāo)的689名干部群體進(jìn)行歸類建檔，對(duì)健康危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施，現(xiàn)將部隊(duì)中高級(jí)在職干部群體對(duì)干預(yù)措施認(rèn)可分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 軍隊(duì)中高級(jí)在職干部篩選 2003年7月～2007年7月，每年某軍區(qū)在北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院集中理論學(xué)習(xí)、療養(yǎng)、體檢的部隊(duì)中高級(jí)在職干部，全面系統(tǒng)的健康體檢中的腰圍、體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂、膽固醇暴露異常指標(biāo)的部隊(duì)中高級(jí)干部群體。

1.1.2 具有健康危險(xiǎn)因素暴露的入選干部分組 根據(jù)健康體檢中暴露的異常指標(biāo)，分別歸類為7組(表1)。

表1 入選干部(全部男性)分組表

1.2 方法

1.2.1 及時(shí)電話溝通 對(duì)此干部群體，通過電話或發(fā)電子郵件通知入選干部本人，講清意圖和意義，爭(zhēng)取取得理解、配合。

1.2.2 適時(shí)健康教育 抽組軍區(qū)內(nèi)各相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)專家、教授利用多媒體課件和通俗易懂的方法先后5次對(duì)入選干部按分組類別進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、擬定運(yùn)動(dòng)處方、膳食指導(dǎo)、解答咨詢、發(fā)放隨訪健康登記表和健康教育手冊(cè)。

1.2.3 收集干預(yù)前的干部個(gè)體基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 對(duì)入選干部系統(tǒng)體檢并進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選，將身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、膽固醇等數(shù)據(jù)填入隨訪健康登記表。

1.2.4 制定健康指導(dǎo)書 醫(yī)學(xué)專家組以體檢信息、隨訪健康登記表的信息為依據(jù)，明確診斷，擬定防治建議。并對(duì)每位入選干部從膳食營養(yǎng)、科學(xué)健身、藥物干預(yù)、心理指導(dǎo)等方面制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)建議書。

1.2.5 利用療養(yǎng)因子進(jìn)行干預(yù) 每年在北戴河集中1個(gè)月時(shí)間，適時(shí)科學(xué)安排海水浴、沙灘浴、健身操、景觀療法等措施實(shí)施干預(yù)。

1.2.6 定期進(jìn)行隨訪和指導(dǎo) 為入選干部郵寄或發(fā)放健康指導(dǎo)建議書和利用通訊工具進(jìn)行交流。每月隨訪1次。各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，每3個(gè)月隨訪1次；前3個(gè)月未能達(dá)標(biāo)干部的情況，報(bào)告專家組，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。1年后全面復(fù)查各項(xiàng)跟蹤指標(biāo)。

2 結(jié)果

入選的689名軍隊(duì)中高級(jí)在職干部中，絕大多數(shù)能密切配合，積極參與，建立隨訪健康登記表，1年后仍接受隨訪調(diào)查的入選干部(表2)。

表2 成功建立隨訪健康登記表狀況

3 討論

軍隊(duì)中高級(jí)在職干部特點(diǎn)：一是在軍隊(duì)現(xiàn)代化、正規(guī)化建設(shè)和新的軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備中起著統(tǒng)領(lǐng)和決策作用，肩負(fù)的任務(wù)重，生活節(jié)奏快，工作壓力大，精神高度緊張，無暇顧及自身健康狀況，致使亞健康狀態(tài)干部比率增加。二是打贏高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)軍隊(duì)中高級(jí)干部的健康狀況提出了更高的要求。三是生理年齡已處在老年前期階段，是慢性非傳染性疾病高發(fā)期。四是普遍接受過高等教育，理論水平高，綜合素質(zhì)好，理解能力強(qiáng)，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因子干預(yù)活動(dòng)易開展。因此做好此群體干部的醫(yī)療保健工作，應(yīng)站在“保戰(zhàn)斗力，保打贏”的高度來認(rèn)識(shí)。

高血壓前期、血脂異常、糖調(diào)節(jié)受損、肥胖、超重是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是危害人類生命健康的大敵，往往多種危險(xiǎn)因素并存，又有相互內(nèi)在聯(lián)系，在多因素作用下緩慢發(fā)病。對(duì)該干部群體開展健康危險(xiǎn)因素干預(yù)，進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防，對(duì)控制疾病的發(fā)生發(fā)展，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有著積極作用。正是因?yàn)槲覀兊母深A(yù)對(duì)象具有高學(xué)歷、高素質(zhì)的特點(diǎn)，使72%的具有暴露健康危險(xiǎn)因素的干部積極參與干預(yù)活動(dòng)，接受健康指導(dǎo)、建立隨訪健康登記表的有75.62%。結(jié)果分析：①軍隊(duì)多數(shù)中高級(jí)干部健康意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)健康體檢中檢測(cè)到的異常指標(biāo)能夠關(guān)注，并進(jìn)行定期復(fù)查，找專家咨詢。肥胖組和超重組參與率分別為68.99%和70.64%，此兩組參與率較此干部群體其他組參與率低，但高于同類研究有關(guān)報(bào)告的非軍隊(duì)干部群體參與率。②重視亞健康狀態(tài)。由于我軍現(xiàn)代化建設(shè)步伐加快，軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備日益加強(qiáng)，此群體工作壓力大，生活節(jié)奏快，但對(duì)階段性的身體不適或無癥狀的身體指標(biāo)異常，能夠到醫(yī)院就醫(yī)檢查，或崗位保健和電話咨詢。在高血壓前期組和糖調(diào)節(jié)受損組，參與率分別為72.99%和85.94%，多數(shù)干部能充分認(rèn)識(shí)到高血壓前期和糖調(diào)節(jié)受損如不加以非藥物綜合措施的干預(yù)，就會(huì)導(dǎo)致高血壓病和糖尿病，形成纏綿不愈的慢性非傳染性疾病。③能充分利用醫(yī)院保障機(jī)制。在高血壓組和糖尿病組，參與率均為100%，此群體每年組織集訓(xùn)，衛(wèi)生部專家組的健康教育和干預(yù)措施，使此干部群體能達(dá)到知—信—行的效果。④對(duì)健康教育和干預(yù)措施態(tài)度積極，在集訓(xùn)期間專家組織的各形式的健康教育和療養(yǎng)因子干預(yù)措施活動(dòng)都能積極參與，就自身健康問題向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢。⑤不足之處是部分干部確因參加非作戰(zhàn)軍事行動(dòng)、到國防大學(xué)學(xué)習(xí)、外出執(zhí)行任務(wù)等原因無法加入到干預(yù)組或無法堅(jiān)持干預(yù)的全過程。

體重超重或肥胖、高脂血癥、糖代謝受損是糖尿病、心腦血管疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。其特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)；多因素致病，一果多因，一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存。增長(zhǎng)幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)[1]。眾多研究表明，其主要危險(xiǎn)因素是行為因素，如高鹽飲食、高脂肪飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力等[2]。一旦發(fā)生心腦血管疾病，醫(yī)務(wù)人員只能協(xié)助病人調(diào)整身體的機(jī)能以期與疾病相適應(yīng)，而無法從根本上祛除疾病。因此，通過飲食療法、心理療法、運(yùn)動(dòng)療法、減肥療法及糾正不健康的生活方式，強(qiáng)化降血壓、降血糖、調(diào)血脂、抑制血小板聚集、胰島素增敏、控制體重等系列措施，全面系統(tǒng)、綜合防治心血管多重危險(xiǎn)因素，已成為高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病綜合防治的新策略。預(yù)防的關(guān)鍵在于注意減少可能引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變和健康危險(xiǎn)因素的復(fù)雜化，給國人的健康觀、衛(wèi)生觀提出了更高的要求，要從群防著眼，個(gè)性服務(wù)入手，使個(gè)體服務(wù)融入群體防治中。對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化。只有從根本上全面提高國人的健康意識(shí)和防范意識(shí)，才能將疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低?？傊诓筷?duì)高級(jí)干部群體中開展健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施，多形式、全方位、科學(xué)地進(jìn)行健康教育，從而降低高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的發(fā)病率，對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有深遠(yuǎn)的意義。

[1]田本淳.健康教育與健康促進(jìn)實(shí)用方法[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：402.

[2]施榕.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004：130-136.

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