06600 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊秋海 賁學(xué)芳 鄭 冉 0085 中國人民解放軍總醫(yī)院 杜捷夫

軍隊(duì)男性飛行員性激素失常調(diào)查及康復(fù)療養(yǎng)的意義

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊秋海1賁學(xué)芳3鄭 冉4100853 中國人民解放軍總醫(yī)院 杜捷夫2

目的 調(diào)查和分析軍隊(duì)男性飛行員性激素失常的原因，探討和研究軍隊(duì)男性飛行員康復(fù)療養(yǎng)對調(diào)整性激素失常的意義和有效的護(hù)理措施。提高康復(fù)療養(yǎng)的護(hù)理效果，增強(qiáng)軍隊(duì)特種兵療養(yǎng)質(zhì)量。方法 ①采用放射免疫沉淀法對定期療養(yǎng)飛行員的雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)進(jìn)行檢測。②采用《飛行員生活事件調(diào)查量表》、《飛行員心理健康量表》、《SCL-90癥狀自評量表》、《焦慮量表》、《領(lǐng)悟社會支持量表》、《應(yīng)對量表》6種心理量表，進(jìn)行了心理調(diào)查和分析，分別觀察其性激素水平變化。結(jié)果 通過性激素檢測對比治療30 d后，PRLP值＜0.05，LHP值＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在康復(fù)療養(yǎng)期間，有計(jì)劃地對飛行員進(jìn)行體檢、性激素水平檢測，科學(xué)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效地提高飛行人員的心理應(yīng)對能力，性激素水平基本得到有效調(diào)整，豐富了療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)涵，提高了飛行員療養(yǎng)效果和質(zhì)量。

性激素；飛行員；應(yīng)激反應(yīng)；康復(fù)療養(yǎng)

近年來，通過對軍隊(duì)男性飛行員性激素失常的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)軍隊(duì)飛行員因特殊職業(yè)、特殊工作、訓(xùn)練環(huán)境造成性激素水平異常，多數(shù)飛行員婚后多年不孕(女方性激素水平正常)，與軍隊(duì)飛行員職業(yè)和工作環(huán)境的特殊性密切有關(guān)。軍隊(duì)飛行員是一個(gè)特殊群體，飛行時(shí)限和訓(xùn)練強(qiáng)度要求高，副作用大。正加速度、低氣壓、吸純氧、噪音、地面模擬飛行錯(cuò)覺體驗(yàn)等軍事作戰(zhàn)應(yīng)激訓(xùn)練，對飛行員的心理、生理造成極大的影響，一系列的應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)皮質(zhì)醇及脂代謝紊亂，使人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫功能不同程度改變，此項(xiàng)研究針對飛行人員心理和行為矯正以及療養(yǎng)護(hù)理效果，具有增強(qiáng)軍隊(duì)飛行員體質(zhì)、指導(dǎo)療養(yǎng)康復(fù)臨床的意義。本文著重于觀察其性激素水平的變化，為飛行員康復(fù)療養(yǎng)提供實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)和心理矯正護(hù)理措施，無疑能提高軍隊(duì)飛行員心理應(yīng)激能力，防范疾病發(fā)生，糾正亞健康狀態(tài)達(dá)到保健治療之目的，為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，提高軍隊(duì)飛行員的體能、體質(zhì)提供了較為科學(xué)的依據(jù)，為軍隊(duì)特種兵的康復(fù)療養(yǎng)提供了切實(shí)可行的療養(yǎng)護(hù)理措施。

1 一般資料

1.1 對象 均為來我院定期康復(fù)療養(yǎng)的戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員，男性，70人，年齡28～41歲，平均年齡33.65歲。體檢鑒定均為飛行合格乙級上。所選擇對象近期未服用過激素類藥物。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 體檢鑒定均為合格乙級以上飛行員，入院后空腹12 h次日晨8點(diǎn)采靜脈血測定雌二醇 (E2)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)。進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)后檢測相應(yīng)項(xiàng)目。放射免疫檢測試劑盒由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司提供，采用放射免疫沉淀法。

1.2.2 心理測試 在30 d療養(yǎng)期間，按照抗心理應(yīng)激訓(xùn)練方案，運(yùn)用《飛行員生活事件調(diào)查量表》、《飛行員心理健康量表》、《SCL-90癥狀自評量表》等進(jìn)行測試。

1.3 儀器 為SN-628型放射免疫R計(jì)數(shù)器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

飛行員在康復(fù)療養(yǎng)前后其性激素水平變化(表1)。

表1 康復(fù)療養(yǎng)前后各類性激素水平變化

3 護(hù)理措施

3.1 心理矯治 根據(jù)心理測試結(jié)果，針對主要精神刺激因素及刺激源，對飛行員直觀、個(gè)性、情緒反應(yīng)進(jìn)行評定，然后進(jìn)行生物反饋放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為訓(xùn)練等心理治療。

3.2 體療訓(xùn)練 軍隊(duì)航空兵飛行員的工作、訓(xùn)練、生活環(huán)境具有特殊性，按總后勤部衛(wèi)生部《療養(yǎng)常規(guī)》中的體育療法的基本原則，對來我院療養(yǎng)的軍隊(duì)飛行人員進(jìn)行有關(guān)體檢和體質(zhì)檢測，獲得相關(guān)資料，根據(jù)其生理癥狀和心理特點(diǎn)，制訂療養(yǎng)期間的運(yùn)動處方和鍛煉計(jì)劃，對飛行員進(jìn)行科學(xué)的體育訓(xùn)練，按時(shí)限要求，質(zhì)量達(dá)標(biāo)，訓(xùn)練前后進(jìn)行醫(yī)學(xué)生理檢測對比，嚴(yán)格掌握生理指標(biāo)。

3.3 護(hù)理干預(yù) 根據(jù)飛行員的生理癥狀和心理特點(diǎn)，在療養(yǎng)護(hù)理中我們采取三步法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：即體檢—疏導(dǎo)—放松(生理體檢、心理疏導(dǎo)、放松療法)；指導(dǎo)—監(jiān)測—干預(yù)(指導(dǎo)正確訓(xùn)練要領(lǐng)、掌握數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、心理生理監(jiān)測)；體檢—測量—跟蹤(生理體檢、心理測量、效果跟蹤)的療養(yǎng)護(hù)理措施，療養(yǎng)期間全程注重心理疏導(dǎo)、生理保健，通過訪談、文化活動、體能和環(huán)境應(yīng)激指導(dǎo)及訓(xùn)練，對不良心理因素進(jìn)行干預(yù)，對飛行員的工作、家庭、生活中存在的要性問題，從療養(yǎng)康復(fù)的角度積極向上級及有關(guān)部隊(duì)提出合理化的建議，最大限度緩解飛行員的心理負(fù)荷和壓力，消除緊張和焦慮情緒，減輕職業(yè)環(huán)境和訓(xùn)練時(shí)的痛苦，確保健康要素，提高健康標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。

4 討論

據(jù)報(bào)道，男性人群心血管疾病的發(fā)生率較女性明顯升高，而飛行員動脈硬化指數(shù)比一般人群提前10歲左右。這提示雄性激素與心血管疾病可能存在一定關(guān)系。軍隊(duì)飛行員飛行訓(xùn)練強(qiáng)度大，科目多，飛行條件復(fù)雜，在缺氧、低氣壓、加速度和錯(cuò)覺訓(xùn)練等飛行因素作用下，往往引起飛行員極度緊張、焦慮、恐慌情緒，加上心率增快、血壓升高、頭痛頭暈甚至思維錯(cuò)覺、意識障礙等生理癥狀的出現(xiàn)，要承受較強(qiáng)的軀體和心理應(yīng)激，影響飛行員的下丘腦-垂體-性腺功能[1]，從而引起性激素分泌功能改變，性激素水平比例失調(diào)[2-4]。垂體功能改變導(dǎo)致LH峰值下降，LH分泌增加的幅度減少及LH生物活性分泌減少[5]。多種應(yīng)激狀態(tài)以及超負(fù)荷的體能訓(xùn)練及技能模擬試驗(yàn)等各種應(yīng)激反應(yīng)促使E2改變[1，3，4]，性激素比例失衡，就可能導(dǎo)致心血管等系統(tǒng)疾病，影響軍隊(duì)飛行員的正常訓(xùn)練和飛行壽命。

近幾年來，我們對來我院療養(yǎng)的飛行員進(jìn)行性激素檢測和心理測試，根據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，制定出一套較為科學(xué)的飛行員療養(yǎng)心理矯正和療養(yǎng)護(hù)理措施，并通過合理的飲食療法、科學(xué)的體能體質(zhì)訓(xùn)練、有效的心理治療、療養(yǎng)期間全程的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，經(jīng)過療養(yǎng)30 d心理治療和療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果顯示：E2、LH、PRL均有所改善，且PRLP值＜0.05，LHP值＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性激素水平得到有效的改善，達(dá)到預(yù)期目的。因此，堅(jiān)持飛行員年度療養(yǎng)，保證療養(yǎng)時(shí)間，有計(jì)劃科學(xué)地進(jìn)行心理矯治、心理疏導(dǎo)、療養(yǎng)心理護(hù)理，正確地指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)和科學(xué)訓(xùn)練調(diào)解方法，緩解精神緊張，減輕心理負(fù)荷，是有效調(diào)整飛行員性激素水平科學(xué)的手段之一。此研究為飛行員療養(yǎng)提供了實(shí)驗(yàn)室依據(jù)和量化指標(biāo)，豐富了療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)涵，提高了飛行員療養(yǎng)效果和質(zhì)量，對預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病和保障后續(xù)戰(zhàn)斗力具有重要意義。

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2008-11-05)

1005-619X(2009)08-0763-02