蘇　楓

“每周上網(wǎng)40小時(shí)就是有網(wǎng)癮”的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)被衛(wèi)生部否認(rèn),本刊深入調(diào)查顯示衛(wèi)生部已經(jīng)確認(rèn)的定論為:網(wǎng)絡(luò)成癮是廣義的精神疾病;治療網(wǎng)癮以藥物和心理治療為主;電擊療法暫停使用。

“每周上網(wǎng)40小時(shí)就是有網(wǎng)癮”,中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所某博士批露的這一網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn),引發(fā)軒然大波。在兩位少年猝死“網(wǎng)癮訓(xùn)練營(yíng)”的背景之下,網(wǎng)癮疑似治療標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)遭到了諸多圍攻,各路網(wǎng)癮治療專家紛紛出馬,在指責(zé)“40小時(shí)網(wǎng)癮論”不科學(xué)的同時(shí),都力推自己制訂的網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)。

風(fēng)暴中心的衛(wèi)生部三緘其口,連續(xù)九天,衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處電話一直無(wú)人接聽(tīng)。9月9日下午,精神衛(wèi)生處一女性工作人員一接電話,得知記者詢問(wèn)網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)制訂進(jìn)度,重重摔下了電話。制訂網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)人除了否認(rèn)“40小時(shí)”為不實(shí)消息外,亦不愿透露此標(biāo)準(zhǔn)的制定方式。

“你就拿這皮筋使勁彈自己的手”

“前幾天報(bào)紙說(shuō)的40小時(shí)就是網(wǎng)癮,那個(gè)不科學(xué)。那個(gè)人也不是我們項(xiàng)目組的。他說(shuō)是我們項(xiàng)目的,但是我們項(xiàng)目沒(méi)這人。我就是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)準(zhǔn)還在做,暫時(shí)不會(huì)公開(kāi)發(fā)布?！碧锍扇A,衛(wèi)生部網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)課題組負(fù)責(zé)人斷然否定了此前流傳的網(wǎng)癮治療標(biāo)準(zhǔn)。

8月28日,網(wǎng)癮患者劉菲(化名)到北醫(yī)六院就診,在排隊(duì)半個(gè)小時(shí)后掛到田的專家門診號(hào)。田成華是北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師,主治網(wǎng)絡(luò)成癮、煙酒成癮等。1點(diǎn)半田開(kāi)始接診,在等候了4個(gè)小時(shí)候后輪到劉菲看病。整個(gè)“看病”過(guò)程歷時(shí)17分鐘,花費(fèi)30元。

22歲的劉菲從初中開(kāi)始迷戀各種網(wǎng)絡(luò)游戲,一直到大學(xué)畢業(yè),自己控制不了的想上網(wǎng),目前與父母同住。田成華針對(duì)劉菲的情況開(kāi)出了兩個(gè)“藥方”:“你每天固定個(gè)上網(wǎng)時(shí)間,比如每次30時(shí),其他時(shí)間就把筆記本電腦交給你的父母保管,他們不在家的時(shí)候,讓他們把房間鎖上。”第二個(gè)藥方是:“你弄一個(gè)鬧鐘,就是定上時(shí),比如兩個(gè)小時(shí),到點(diǎn)你不管怎么按它都響,你就必須關(guān)電腦,不管當(dāng)時(shí)正在干正事還是玩游戲!你弄一根橡皮筋,放電腦旁邊。到點(diǎn)還玩的話,你就拿這皮筋使勁彈自己的手,把自己弄得很疼。多試幾次,就管用了,你就知道疼了。”

田成華解釋說(shuō),之前有個(gè)病人也是大學(xué)生,天天上網(wǎng)吧玩游戲,別的什么都不干。田成華的藥方是勸他休學(xué)回農(nóng)村,干一個(gè)夏天農(nóng)活,體會(huì)生活的艱辛,或讓他到社會(huì)上去,自己養(yǎng)活自己,體會(huì)掙錢的不易。他后來(lái)再到醫(yī)院來(lái)說(shuō),終于想開(kāi)了,不打游戲了?！暗悄悴灰粯影?。我們一般不會(huì)給女孩提這樣的建議,讓女孩去自己掙錢去。”田成華對(duì)劉菲說(shuō)。

劉菲看完病后,買了根漂亮的皮筋,直接系在了自己的頭發(fā)上。那天晚上當(dāng)她習(xí)慣性地坐在電腦前的時(shí)候,似乎已經(jīng)忘了后腦勺上那根皮筋的作用。

這種治療方式如果是按即將制訂出臺(tái)的網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行,看起來(lái)相當(dāng)容易。

“網(wǎng)癮”標(biāo)準(zhǔn)課題之爭(zhēng)

田成華并不是第一個(gè)準(zhǔn)備制訂標(biāo)準(zhǔn)的人。

診斷網(wǎng)癮的標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)一直有人在做,早在2005年11月,中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)的《中國(guó)青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報(bào)告》就提出了國(guó)內(nèi)首個(gè)網(wǎng)癮評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

陶然,北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任,近年來(lái)與偏居武漢的陶宏開(kāi)齊名,人稱“東邪陶然,西毒宏開(kāi)”。陶然的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)在2008年6月被軍隊(duì)衛(wèi)生部采用,陶然說(shuō):“這在我們軍方已經(jīng)到頭了。軍隊(duì)的衛(wèi)生部,是跟國(guó)家衛(wèi)生部平級(jí)的?！?/p>

諸多標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之后,為什么還需要一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)?

這是因?yàn)槿狈σ粋€(gè)權(quán)威的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。但衛(wèi)生部的選擇讓其倍受質(zhì)疑,“北醫(yī)六院是國(guó)家衛(wèi)生部的直屬醫(yī)院,衛(wèi)生部肯定選它(制訂網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn))。”陶然說(shuō),“但是我敢說(shuō),衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)95%以上都跟我的標(biāo)準(zhǔn)基本相同!他們非常清楚,誰(shuí)在這個(gè)領(lǐng)域走在世界前沿!田成華的六院那邊沒(méi)有專門的基地,他到我那里要了80個(gè)病例進(jìn)行臨床治療,作為網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)制訂的參照?！?/p>

除了衛(wèi)生部正在制訂網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家科技部也在做相關(guān)研究。

“科技部的這個(gè)項(xiàng)目很大,叫‘精神疾病的防治與示范,是個(gè)4000萬(wàn)的項(xiàng)目,有10個(gè)分題,兒童精神疾病的防治與示范是其中一個(gè)分題。山東的分題是以網(wǎng)癮切入來(lái)做的,當(dāng)時(shí)申請(qǐng)的是400萬(wàn)。” 北京回龍觀醫(yī)院專家委員陳彥方說(shuō)。陳是中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)的主持人。陳彥方認(rèn)為,山東臨沂楊永信的電擊療法雖然被衛(wèi)生部暫時(shí)叫停,但仍有必要對(duì)該療法進(jìn)行科學(xué)研究。“我跟楊說(shuō)過(guò),如果你要證明這種療法沒(méi)有害處,你應(yīng)該用科學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話。”陳彥方幫助楊設(shè)計(jì)了一個(gè)研究,并向科技部申請(qǐng)課題《青少年的心理障礙研究》,但沒(méi)有中標(biāo)。

“后來(lái)中標(biāo)的是湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,就是捅出‘每周上網(wǎng)40小時(shí)就有網(wǎng)癮的那個(gè)地方。山東臨沂第四人民醫(yī)院就沒(méi)有爭(zhēng)取到。”陳彥方苦笑著,遺憾地說(shuō),“都已經(jīng)過(guò)去了?！?/p>

隸屬國(guó)家衛(wèi)生部管轄的中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱防治協(xié)會(huì))也曾經(jīng)試圖確立一個(gè)網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)。“2008年年底,協(xié)會(huì)向衛(wèi)生部申請(qǐng)了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)行為成癮方向的課題,交到衛(wèi)生部之后,直到現(xiàn)在都沒(méi)有回應(yīng),應(yīng)該是沒(méi)批。以后能不能批就不一定了。”防治協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)安莎莎說(shuō)。

標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)來(lái)制定,關(guān)系到一個(gè)龐大群體的未來(lái)。中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)郝向宏認(rèn)為這種多頭管理的情況并不奇怪,他說(shuō):“網(wǎng)絡(luò)成癮在國(guó)家層面來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)是非常明晰的,它不光是文化部門的職責(zé),也不僅僅是信息產(chǎn)業(yè)部門的職責(zé),同時(shí)還是衛(wèi)生部門的職責(zé)。”

“衛(wèi)生部百分之百的認(rèn)為網(wǎng)癮是個(gè)病”

陳彥方今年全程參加了國(guó)家衛(wèi)生部召集的專家會(huì)議。他向記者透露,衛(wèi)生部召開(kāi)了三次專家會(huì)對(duì)網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論,治療標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)沒(méi)有提上主要議程。

“先出診斷標(biāo)準(zhǔn)再出治療標(biāo)準(zhǔn),我們一般都是這么做的?！标悘┓秸f(shuō)。今年3月份,衛(wèi)生部疾控司的精神衛(wèi)生處第一次召集各路專家開(kāi)會(huì)。衛(wèi)生部在3月份第一次會(huì)議上就向與會(huì)專家強(qiáng)調(diào),網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)事關(guān)重大,需要慎重對(duì)待。

同樣參與了衛(wèi)生部會(huì)議的陶然說(shuō):“衛(wèi)生部百分之百的認(rèn)為網(wǎng)癮是個(gè)病!”他所參加的第一次會(huì)議討論的專家有十幾個(gè),其中就有北醫(yī)六院的田成華,但不包括中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的專家。

3月份開(kāi)會(huì),與會(huì)專家共同的觀點(diǎn)是:先談診斷,再談治療。衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處操辦的是次會(huì)議確定了“網(wǎng)癮診治”標(biāo)準(zhǔn)的課題,并把這個(gè)課題交給北醫(yī)六院做,由田成華負(fù)責(zé)。有諸多早就參與“網(wǎng)癮診治”的專家表示,北醫(yī)六院在這方面并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),只是近水樓臺(tái)先得月。

陳彥方稱,每一次會(huì)議的主題一樣,但重點(diǎn)不同?！?月份的會(huì)議是中級(jí)討論,確定了三條定論:‘網(wǎng)絡(luò)成癮是廣義精神疾病;網(wǎng)絡(luò)成癮治療以藥物和心理治療為主,其它手段為輔;禁止使用電休克療法,關(guān)于電刺激治療需要進(jìn)行科學(xué)研究后再?zèng)Q定是否使用,目前暫時(shí)停止使用?！?/p>

關(guān)于第三條定論,陶然的記憶與陳稍有出入:“衛(wèi)生部說(shuō),絕對(duì)不能用電擊治網(wǎng)癮!6月份的會(huì)開(kāi)了三個(gè)小時(shí)。大家用一個(gè)下午先討論,再簽字確定了這三大定論。”

陶然表示,6月份參會(huì)的專家除他之外,還有田成華、安定醫(yī)院的鄭毅、回龍觀醫(yī)院陳彥方、中華醫(yī)學(xué)會(huì)專家。這一次會(huì)議的召集者不再是精神衛(wèi)生科,而是衛(wèi)生部醫(yī)政司。醫(yī)政司的出面顯然加強(qiáng)了這一標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)成為衛(wèi)生行業(yè)政策的可能。

2009年8月1日晚,15歲的廣西男孩鄧森山在戒除網(wǎng)癮的“起航拯救訓(xùn)練營(yíng)”被打死。鄧森山死亡后不到24小時(shí),14歲的湖北男孩姚健被教官打死于湖北騰飛教育服務(wù)公司天海培訓(xùn)基地。

兩起未成年人非正常死亡事件打亂了原來(lái)的步驟,衛(wèi)生部8月中旬某日上午再次召集專家開(kāi)會(huì)。會(huì)議的主題增加了前兩次會(huì)議所沒(méi)有的內(nèi)容,“主要討論的是‘治療網(wǎng)癮應(yīng)該由哪些部門來(lái)協(xié)同作戰(zhàn)?衛(wèi)生部門能干啥?治網(wǎng)癮的機(jī)構(gòu)該誰(shuí)來(lái)管理?”陶然說(shuō),“既然是疾病,當(dāng)然是衛(wèi)生部管理,這個(gè)很明確。衛(wèi)生部門首先要制訂標(biāo)準(zhǔn),要規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范市場(chǎng),戒除網(wǎng)癮的市場(chǎng)以后主要由衛(wèi)生部門來(lái)管,不能由別的部門來(lái)管。大家(專家們)達(dá)成了這個(gè)共識(shí),但這不是(衛(wèi)生部)決議?！?/p>

這次會(huì)議上還出現(xiàn)了倫理學(xué)、公共衛(wèi)生方面的專家,衛(wèi)生部門顯然意在擴(kuò)大了咨詢面,“網(wǎng)癮問(wèn)題”的社會(huì)反響使政策制定者更加謹(jǐn)慎。

陳彥方表示,那次會(huì)上,田成華說(shuō),“這個(gè)事情目前碰到了問(wèn)題,現(xiàn)在要冷靜一下反思一下,后面的事情以后再說(shuō)。”實(shí)際上放慢了網(wǎng)絡(luò)成癮診療標(biāo)準(zhǔn)的制訂步伐。

在最后一次會(huì)上,陳彥方提出了兩條意見(jiàn):“制訂標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該光跟著國(guó)外走,應(yīng)該由我們自己來(lái)做。做出來(lái)要得到國(guó)際的認(rèn)可。第一是我們國(guó)家人口眾多;第二,網(wǎng)癮這個(gè)問(wèn)題在我國(guó)更常見(jiàn),比西方國(guó)家更嚴(yán)重,我們只有獨(dú)立自主地做出工作來(lái),才能夠適合我們國(guó)家的國(guó)情。”

推遲標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)時(shí)間之后,田成華三緘其口。但參與衛(wèi)生部會(huì)議的諸多專家都確認(rèn):網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)將先于治療標(biāo)準(zhǔn),首先出臺(tái)。

網(wǎng)絡(luò)成癮在國(guó)家層面來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)是非常明晰的,它不光是文化部門的職責(zé),也不僅僅是信息產(chǎn)業(yè)部門的職責(zé),同時(shí)還是衛(wèi)生部門的職責(zé)。