王于領(lǐng)

中風(fēng)后，由于肌肉力量的改變，病人無(wú)法做好一些動(dòng)作，導(dǎo)致走起路來(lái)，雙腿仿佛圓規(guī)一樣，健康的腿做支撐，另一條腿則靠身體的力量甩到前面，如同畫(huà)了半個(gè)圈，故稱(chēng)“畫(huà)圈步態(tài)”。這種步態(tài)，不僅讓病人走起路來(lái)更累，消耗更多的能量，而且還容易造成重心不穩(wěn)而摔倒。

注意早期姿勢(shì)也是一種治療

正常人走路時(shí)是腳跟先著地，腳尖微微向上蹺。這樣能緩沖身體向前的力量，讓腿部的肌肉有時(shí)間做好準(zhǔn)備，進(jìn)入到全腳掌觸地、支撐身體重量的階段。最后腳跟離地，腳尖用力一蹬，再次給身體向前的動(dòng)力?？墒菍?duì)于中風(fēng)病人，由于早期一些姿勢(shì)沒(méi)有注意到，例如躺著時(shí)，跺關(guān)節(jié)伸直，腳尖指著床尾。如果拍張照片，并將照片旋轉(zhuǎn)90度看，就成了“踮腳尖”的姿勢(shì)了。久而久之，小腿的肌肉就會(huì)短縮，這樣就很難做腳尖上蹺、腳跟著地的動(dòng)作了。

所以，為了將來(lái)能走得好些，病人應(yīng)盡早使用踝足矯形器，將踝關(guān)節(jié)固定在腳掌與小腿約呈90度的位置。并在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，佩戴踝足矯形器進(jìn)行步行練習(xí)。

另外，還要注意腿部的姿勢(shì)，包括病人仰臥時(shí)，在患側(cè)臀部下、膝關(guān)節(jié)下各墊一個(gè)枕頭，以防止肌肉短縮和異常姿勢(shì)的出現(xiàn)。而側(cè)臥時(shí)，無(wú)論是偏癱一側(cè)在上或在下，均要用枕頭(放在兩腿間)墊起上方肢體，并將患腿微屈。加強(qiáng)膝和髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練利于康復(fù)

在中風(fēng)早期，病人無(wú)法做動(dòng)作的時(shí)候，身邊的人應(yīng)該幫助他進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)方式，稱(chēng)為“被動(dòng)運(yùn)動(dòng)”，它可以防止關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。在病情穩(wěn)定后，就應(yīng)該積極訓(xùn)練病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)了。

訓(xùn)練伸膝時(shí)，一般讓病人往后坐，將整個(gè)大腿放在椅面上，雙腿自然垂直著地。然后將病人的惠腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直，再讓病人慢慢放下。這種“慢慢放下”是早期肌肉力量較差時(shí)一個(gè)比較好的訓(xùn)練方式。

而在屈膝的訓(xùn)練中，則可讓病人趴在床上，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈起，大腿與小腿約呈90度，然后讓病人慢慢放下。隨著肌肉力量的恢復(fù)，病人就可自行將腿伸直或屈起了。這個(gè)時(shí)候走路，要注重動(dòng)作的質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)控制能力，力求像普通人一樣行走。

除了膝關(guān)節(jié)外，髖關(guān)節(jié)是另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。中風(fēng)的病人，髖關(guān)節(jié)往往后縮，看起來(lái)就像無(wú)時(shí)無(wú)刻不在撅起屁股一樣，再加上有時(shí)伴有“踮腳尖”的姿勢(shì)，這會(huì)讓病人無(wú)法用患腿正常承受身體的重量，于是走起路來(lái)，患腿就如同蜻蜓點(diǎn)水，碰一下地，另一條腿就得趕快向前沖，重新支撐住身體。這也是導(dǎo)致病人走路重心不穩(wěn)、容易摔倒的原因。

所以，需要訓(xùn)練病人，不要撅屁股，全腳掌著地?？勺尣∪颂稍诖采?，患腿伸出床外，垂于床邊，然后慢慢用腳跟踩地，同時(shí)將屁股稍稍抬高。

正如前面所說(shuō)，走路其實(shí)是個(gè)復(fù)雜的活兒，需要?jiǎng)佑迷S多關(guān)節(jié)和肌肉。中風(fēng)后的步行訓(xùn)練，需要在醫(yī)生、治療師的指導(dǎo)下，逐漸恢復(fù)。而病人自己，加強(qiáng)膝、髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作訓(xùn)練，對(duì)于整個(gè)康復(fù)有很重要的作用。

據(jù)《家庭保健報(bào)》