糖尿病引起的爛腳

為什么難治

問(wèn)：我患糖尿病9年，3年前右腳心內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了個(gè)腳墊，之后邊緣開(kāi)裂、流水并流血，治了3年沒(méi)治好，請(qǐng)問(wèn)這病為什么這樣難治?

讀者谷雨

答：在糖尿病的基礎(chǔ)上發(fā)生了爛腳，叫做糖尿病足。糖尿病足之所以難治，是因?yàn)槎鄠€(gè)因素糾纏在一起造成的。由于糖尿病未得到控制，所以發(fā)生了糖尿病周?chē)懿∽儭⒅車(chē)窠?jīng)病變，再加上局部感染這3個(gè)危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)，形成潰面協(xié)同作用的惡性循環(huán)?；颊咭蚰┥疑窠?jīng)功能障礙，感覺(jué)能力差，往往對(duì)外在微小創(chuàng)傷不易覺(jué)察，在局部血液循環(huán)障礙及感染的協(xié)同作用下，導(dǎo)致足部潰瘍形成，且進(jìn)展迅速越治越壞，其中最主要的原因是糖尿病未控制好，血糖持續(xù)增高，在這種狀態(tài)下，創(chuàng)面不易修復(fù)，壞死物質(zhì)不易脫落，促修復(fù)因子修復(fù)作用效率低下，傷口愈合過(guò)程不能按生理性修復(fù)程序進(jìn)行，所以傷口遷延不愈。

據(jù)《健康生活報(bào)》

心源性猝死是否遺傳

問(wèn)：近期我有兩位朋友病逝了，死因皆為心源性猝死。現(xiàn)在仔細(xì)回想起來(lái)我父親和哥哥的去世狀況與這兩個(gè)病逝的朋友差不多。我想問(wèn)的是，心源性猝死是否有遺傳?事先能否檢查發(fā)現(xiàn)?我現(xiàn)在60來(lái)歲，患有高血壓，自我感覺(jué)還好，應(yīng)該怎樣防范?

桂林市任建新

答：心源性猝死是指由心臟原因引起的，以急性癥狀開(kāi)始1小時(shí)內(nèi)意識(shí)突然喪失為前驅(qū)癥狀的自然死亡。心源性猝死的病因很多，主要有冠心病(包括急性心肌梗死)、冠狀動(dòng)脈炎、長(zhǎng)QT綜合征、Brugarda綜合征、冠狀動(dòng)脈栓塞、肥厚性梗阻型心肌病、心力衰竭、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等。有些心源性猝死的疾病如長(zhǎng)QT綜合征、Brugarda綜合征、肥厚性梗阻型心肌病、早發(fā)冠心病等有明顯的遺傳傾向；但有些疾病如冠狀動(dòng)脈栓塞、心臟擴(kuò)大、房室傳導(dǎo)阻滯則沒(méi)有明顯遺傳傾向。一般來(lái)說(shuō)，心源性猝死大多數(shù)可以在病前檢查出來(lái)，所以有猝死家屬病史者，建議去做詳細(xì)檢查。如心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等。

你現(xiàn)在已60來(lái)歲，有高血壓病，雖然自我感覺(jué)還好，但必須控制好血壓，包括非藥物治療與藥物治療；非藥物治療的方法有：低鹽飲食(每天低于6克)、戒煙、限酒(每天酒精低于20克)、適當(dāng)鍛煉、心態(tài)平衡、睡眠充足、控制體重等。藥物治療要根據(jù)血壓升高的程度及靶器官受損程度選擇單藥治療還是聯(lián)合藥物治療，而且降壓一定要達(dá)標(biāo)。

據(jù)《健康周報(bào)》

肛周濕疹是怎么回事

問(wèn)：我的肛門(mén)周?chē)?jīng)常瘙癢難忍，夜晚加重，影響睡眠，最近肛門(mén)周?chē)殖霈F(xiàn)潮濕的癥狀，經(jīng)常有黏液滲出，擦了外用抗菌素軟膏也沒(méi)有效果。不知是什么病?

河南蔣先生

答：肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變一般局限于肛門(mén)周?chē)つw，但也有少數(shù)蔓延至臀部、會(huì)陰部。局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。肛門(mén)周?chē)つw增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作。

對(duì)肛周急性濕疹的治療，首先要局部止癢，同時(shí)還要切斷瘙癢——搔抓——瘙癢的惡性循環(huán)，如用3％～4％硼酸溫水熏洗肛門(mén)周?chē)?，每?～3次?；蚋鶕?jù)患者全身情況，應(yīng)用維生素、抗過(guò)敏和鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)肥厚的皮損可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用皮質(zhì)激素治療。

肛周濕疹病因復(fù)雜多變，要防止復(fù)發(fā)和久治不愈，必須及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)與肛周濕疹發(fā)病關(guān)系密切的各種慢性病灶，如各種肛腸慢性病，痔瘡、肛瘺、肛竇炎等。

據(jù)《醫(yī)藥與保健》

使用安全套導(dǎo)致

過(guò)敏怎么辦

問(wèn)：我以前也曾使用過(guò)安全套，一直沒(méi)有什么問(wèn)題。但最近換了一個(gè)牌子，用了幾次后發(fā)現(xiàn)下體很瘁，最近還感覺(jué)到疼痛，是不是過(guò)敏了?怎么治療呢?

答：安全套雖是采用天然乳膠制成的，但有些人使用后仍會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，男子表現(xiàn)為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生破潰、糜爛。有時(shí)也會(huì)使女子的外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，出現(xiàn)陰道黏膜充血、水腫，白帶增多等癥狀。

發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后需要采取下列治療措施：

1停用安全套，改用其他避孕措施：

2在治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)停止性生活；

3局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止使病變加重；

4局部外涂金霉素或四環(huán)素眼膏，也可使用膚輕松軟膏或確炎舒松A軟膏等：

5服抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。保險(xiǎn)套引起的過(guò)敏反應(yīng)，一般經(jīng)5～7天治療，可以恢復(fù)正常。

據(jù)《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》