范舟岳

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的逐步完善和受益人群的不斷擴(kuò)大，佛教教職人員的醫(yī)療問(wèn)題日益突出。佛教教職人員作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、佛教文化的繁榮做出了一定的貢獻(xiàn)。盡管一些地方政府已經(jīng)開(kāi)始重視并著手解決佛教教職人員的社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題，但總體來(lái)看，全國(guó)佛教教職人員醫(yī)療問(wèn)題還有待于進(jìn)一步完善。讓廣大佛教教職人員病有所醫(yī)，解決其后顧之憂，進(jìn)而安心佛教事業(yè)已經(jīng)成為佛教界一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。

一、當(dāng)前佛教教職人員發(fā)展概況及概念

1佛教教職人員發(fā)展概況

新中國(guó)成立后，在歷次極“左”思潮的沖擊下，國(guó)內(nèi)佛教漸漸衰微，特別是十年“文革”浩劫，全國(guó)大量寺院被毀，不僅導(dǎo)致僧人流離失所，被迫還俗返鄉(xiāng)，更嚴(yán)重的是許多僧人身心受盡摧殘。改革開(kāi)放以后，佛教事業(yè)重新開(kāi)始繁榮，隨著各地佛寺的恢復(fù)，僧人日漸增多，各項(xiàng)佛教活動(dòng)日益頻繁，佛教事業(yè)蓬勃發(fā)展。根據(jù)國(guó)務(wù)院新聞辦公室官方網(wǎng)?www.scio.gov.cn?2007年1月8日發(fā)布的資料，現(xiàn)在中國(guó)有佛教寺院1.3萬(wàn)余座，出家僧尼約20萬(wàn)人，其中藏語(yǔ)系佛教的喇嘛、尼姑約12萬(wàn)人，活佛1700余人，寺院3000余座；巴利語(yǔ)系佛教的比丘、長(zhǎng)老近萬(wàn)人，寺院1600余座。

2佛教教職人員的概念

根據(jù)2004年7月7日國(guó)務(wù)院第57次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2005年3月1日起施行《宗教事務(wù)條例》第二十七條的規(guī)定：宗教教職人員經(jīng)宗教團(tuán)體認(rèn)定，報(bào)縣級(jí)以上人民政府宗教事務(wù)部門(mén)備案，可以從事宗教教務(wù)活動(dòng)。因此本文佛教教職人員的概念是指經(jīng)過(guò)各地佛教團(tuán)體認(rèn)定，并報(bào)縣級(jí)以上人民政府宗教事務(wù)部門(mén)備案的佛教人員。

二、佛教教職人員醫(yī)療問(wèn)題

1佛教教職人員醫(yī)療歷史情況

從寺院修行制度產(chǎn)生以后，寺院成了僧人集中修行的地方，他們以寺為家，生活、修行在寺院，生老病死在寺院，其一切皆托付于寺院。僧人年老生病后一般會(huì)移居“延壽堂”，這是專(zhuān)門(mén)為年老僧人設(shè)置的療病修養(yǎng)處，類(lèi)似于世俗社會(huì)的醫(yī)院。延壽堂設(shè)有專(zhuān)職的延壽堂主，老病僧人在延壽堂除了得到生活上的照顧外，還會(huì)為他們提供一些草藥進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)僧人生病后的醫(yī)療費(fèi)用是完全由寺院承擔(dān)的，寺院經(jīng)濟(jì)的好壞直接影響到僧人的就醫(yī)問(wèn)題。歷史上寺院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要有以下幾種：第一種是國(guó)家興造佛寺并賜予佛寺一部資財(cái)或田產(chǎn)，以供住持僧人的生活費(fèi)用，第二種是社會(huì)人士的捐贈(zèng)；第三種是僧人通過(guò)法事的收入。其中第二種是寺院最大的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

新中國(guó)成立后，中國(guó)佛教協(xié)會(huì)函字[1998]第197號(hào)《中國(guó)佛教協(xié)會(huì)關(guān)于僧人遺產(chǎn)處理問(wèn)題的覆函》中提到：僧人出家即與其俗家親屬脫離了經(jīng)濟(jì)上的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，形成與寺院以共同信仰為紐帶的，以經(jīng)濟(jì)共有為基礎(chǔ)的，以佛教的信仰、禮儀和習(xí)慣為保障的供養(yǎng)、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系體系。僧人出家后，生、老、病、死一切經(jīng)費(fèi)概由所在寺院負(fù)責(zé)?？梢钥闯霎?dāng)前教職人員的醫(yī)療問(wèn)題也是延續(xù)了歷史的慣例，由寺廟承擔(dān)。

2佛教教職人員當(dāng)前醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀

小農(nóng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，很多寺院糧食蔬菜自給自足，加上大量寺廟建在依山傍水之處，空氣清新，環(huán)境優(yōu)美，這為僧人提供了良好而健康的外部環(huán)境。與此同時(shí)，僧人依照佛經(jīng)修行，崇尚心靈寧?kù)o，這又從內(nèi)心為僧人的健康提供堅(jiān)強(qiáng)的支持。因此歷代高僧大德，高壽無(wú)疾、自然圓寂的比比皆是。

現(xiàn)代工業(yè)革命雖然極大地提高了人類(lèi)社會(huì)的生活質(zhì)量，但同時(shí)也給世界帶來(lái)了巨大的災(zāi)難，比如說(shuō)環(huán)境的污染、病菌的肆虐。雖然很多寺廟遠(yuǎn)離塵囂，也一樣飽受環(huán)境污染之害。目前昂貴的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，看病難對(duì)僧人來(lái)說(shuō)也概莫能外，有些地方的僧人一旦得大病，寺廟馬上陷入兩難的境地：如果送醫(yī)院治療，寺院根本無(wú)法承受巨額的醫(yī)藥費(fèi)用，如果不送醫(yī)院治療，那對(duì)教職人員來(lái)說(shuō)就意味著疾病加重。

三、佛教教職人員醫(yī)療解決方案探討

歷史上對(duì)解決教職人員醫(yī)療問(wèn)題的態(tài)度就是放任、自生自滅，社會(huì)發(fā)展到今天，到了有必要好好思考并解決這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候了。筆者認(rèn)為，解決佛教教職人員的醫(yī)療后顧之憂，可以從以下幾方面考慮：

1各地政府層面

(1)經(jīng)濟(jì)幫助

①土地劃撥。從佛教傳人中國(guó)伊始政府就無(wú)償提供土地給寺廟，使寺廟能夠通過(guò)農(nóng)耕自給自足。新中國(guó)成立后，根據(jù)憲法及其他法律的規(guī)定，土地歸國(guó)有或者集體所有，但同時(shí)也規(guī)定當(dāng)前各級(jí)政府可以根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)無(wú)償劃撥給寺廟一定的山林或土地的使用權(quán)，尤其是對(duì)于荒山荒地，政府更應(yīng)該支持并鼓勵(lì)寺廟開(kāi)墾發(fā)展種植業(yè)及飼養(yǎng)業(yè)，一方面可以護(hù)林養(yǎng)山，美化景觀，另一方面可以給寺廟創(chuàng)造條件，做到自食其力，以地養(yǎng)寺。這樣的結(jié)果可謂一舉兩得，利國(guó)利寺。

②財(cái)政支持。上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，國(guó)家每年都撥發(fā)專(zhuān)項(xiàng)資金和黃金、白銀等用于各地寺廟的維修、修復(fù)和保護(hù)。對(duì)于各級(jí)地方政府而言，財(cái)政充裕的地方應(yīng)當(dāng)大力以專(zhuān)項(xiàng)資金的方式直接劃撥給當(dāng)?shù)厮聫R，用以幫助寺廟的建設(shè)與發(fā)展。財(cái)政條件不充裕的地方則應(yīng)該開(kāi)拓思路，改革創(chuàng)新，為寺廟的發(fā)展建設(shè)創(chuàng)造條件。有的風(fēng)景區(qū)收費(fèi)可以考慮到寺廟的具體情況，特別是信眾的門(mén)票可以減免，讓利于寺廟。

③基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。地方各級(jí)政府應(yīng)該大力發(fā)展寺廟的通電、通路、通信息等各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施工作，以拉近寺廟與社會(huì)的聯(lián)系，而不是讓寺廟成為社會(huì)的孤島，擴(kuò)大寺廟經(jīng)濟(jì)自我發(fā)展的空間。由政府出面增加寺廟的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，從而間接地為教職人員的醫(yī)療費(fèi)用增加保障，寺廟富了，佛教教職人員的醫(yī)療費(fèi)也就有了著落。筆者認(rèn)為，在當(dāng)前的具體環(huán)境下，這是一個(gè)比較可行的解決之道。當(dāng)然最終徹底解決佛教教職人員的醫(yī)療問(wèn)題還要依賴(lài)于社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(2)醫(yī)療保險(xiǎn)制度層面

當(dāng)前，全國(guó)各地都建立了相應(yīng)的城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這大大減輕了國(guó)民看病的負(fù)擔(dān)，但對(duì)宗教教職人員是否納入醫(yī)保體系沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)定，很多各級(jí)地方政府認(rèn)為教職人員是特殊群體，沒(méi)有把他們考慮在內(nèi)。國(guó)民享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)法律權(quán)利，教職人員也應(yīng)該享受法律所帶來(lái)的權(quán)益。教職人員參加醫(yī)保在當(dāng)前還存在著一定的問(wèn)題，比如宗教教職人員流動(dòng)性較大問(wèn)題、戶籍問(wèn)題、身份認(rèn)定問(wèn)題等。筆者認(rèn)為，這些問(wèn)題實(shí)際上在城市農(nóng)民工身上也是同樣存在的，因此可以完全參照各地農(nóng)民工醫(yī)保問(wèn)題予以解決。首先醫(yī)保繳費(fèi)可以采用一年一保，如果教職人員一旦出現(xiàn)離開(kāi)當(dāng)前居住地寺廟而投奔他處寺廟，就可以由其居住地寺廟負(fù)責(zé)繳費(fèi)，做到醫(yī)保隨著居住地而走，用屬地管理而非戶籍管理制度將教職人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)，各級(jí)地方政府就解決了教職人員的流動(dòng)性問(wèn)題和戶籍問(wèn)題?，F(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定：宗教教職人員要在縣級(jí)以上人民政府宗教事務(wù)部門(mén)備案，只要屬地縣級(jí)以上人民政府宗教事務(wù)部門(mén)提供教職人員的身份證明，身份問(wèn)題也不是難以解決的。

總之，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決佛教教職人員的醫(yī)療問(wèn)題是最為行之有效的方法。目前許多地方政府已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施，據(jù)《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》2008年9月9日?qǐng)?bào)道，鎮(zhèn)江市勞動(dòng)保障部門(mén)主動(dòng)與金山寺、焦山寺等寺院有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了多次溝通、協(xié)調(diào)，最終達(dá)成了一致意見(jiàn)，讓僧人們根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力和保障需要，選擇參加一種政府推出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他們也享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的“普惠”政策。對(duì)選擇參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由政府財(cái)政對(duì)他們給予補(bǔ)助；對(duì)選擇參加統(tǒng)賬結(jié)合的，在繳費(fèi)上對(duì)他們給予照顧。目前，鎮(zhèn)江共有119名僧人參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中28人參加了統(tǒng)賬醫(yī)保，91人參加了居民醫(yī)保。他們可以與普通參保人員一樣，持醫(yī)?？ň歪t(yī)，享受同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新華網(wǎng)蘭州2009年4月26日記者朱國(guó)亮、宋常青報(bào)道：甘肅省甘南藏族自治州將低保和新型農(nóng)牧村合作醫(yī)療制度延伸到寺院，有效解決了貧困僧人看病難問(wèn)題。

2寺廟和佛教協(xié)會(huì)層面

(1)佛教協(xié)會(huì)層面

佛教協(xié)會(huì)是政府與寺廟之間的橋梁。作為佛教協(xié)會(huì)，至少應(yīng)當(dāng)做好兩方面的工作：第一，要積極研究國(guó)家的各項(xiàng)法律法規(guī)，利用佛教協(xié)會(huì)的影響幫助寺廟僧眾爭(zhēng)取政府各項(xiàng)合法的權(quán)益，包括幫助各級(jí)政府制定寺廟教職人員醫(yī)療參保的一系列具體實(shí)施意見(jiàn)、方針。第二，很多寺廟的負(fù)責(zé)人和宗教教職人員對(duì)教職人員參加醫(yī)保，不僅缺乏參保的相關(guān)政策法規(guī)的信息，更加缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為千百年來(lái)寺廟從來(lái)沒(méi)有醫(yī)保，現(xiàn)在也根本沒(méi)有必要，即使知曉相關(guān)參保的政策法律信息，也沒(méi)有參保的意識(shí)。因此各地佛教協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)積極培訓(xùn)各級(jí)教職人員保險(xiǎn)的現(xiàn)代意識(shí)，讓教職人員了解醫(yī)保的重要性，同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助寺廟做好教職人員的各項(xiàng)醫(yī)保投保工作。

(2)寺廟層面

①積極發(fā)展寺廟經(jīng)濟(jì)。《宗教活動(dòng)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》第七條規(guī)定：“在宗教活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)，宗教活動(dòng)場(chǎng)所管理組織可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售宗教用品、宗教藝術(shù)品和宗教書(shū)刊?！薄度珖?guó)漢傳佛教寺院管理辦法》第二十三條：“根據(jù)農(nóng)禪并重的傳統(tǒng)，因寺制宜，舉辦符合寺院特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)、林業(yè)、手工業(yè)等事業(yè)和法物流通、素齋、客合等自養(yǎng)事業(yè)，逐步做到以寺養(yǎng)寺。生產(chǎn)、自養(yǎng)事業(yè)，可以吸收必要數(shù)量的職工，也可單獨(dú)核算，但人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)，必須由寺院統(tǒng)一管理。寺院應(yīng)在布局上把生產(chǎn)服務(wù)區(qū)同主要殿堂、寮房劃分開(kāi)。要加強(qiáng)寺院僧眾與職工的團(tuán)結(jié)合作。寺辦生產(chǎn)自養(yǎng)事業(yè)單位負(fù)責(zé)人可參加或列席寺務(wù)會(huì)議。寺院要關(guān)心職工的生活福利；職工要尊重寺院的清規(guī)和宗教習(xí)慣，服從寺院的管理。”根據(jù)以上法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定各地寺廟應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)農(nóng)禪并重，一日不作，一日不食的優(yōu)良傳統(tǒng)，開(kāi)展農(nóng)業(yè)、林業(yè)、手工業(yè)及其他社會(huì)服務(wù)性勞動(dòng)，以寺養(yǎng)寺，自食其力，一方面為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，另一方面發(fā)展寺廟經(jīng)濟(jì)，可以解決本寺廟教職人員醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

②積極為教職人員投保醫(yī)療保險(xiǎn)。各地寺院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，提出教職人員名單，報(bào)政府主管部門(mén)審定，并積極為這些教職人員投保相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、結(jié)論

總之，筆者認(rèn)為要切實(shí)解決好寺廟教職人員的醫(yī)療問(wèn)題，政府的支持是基礎(chǔ)。同時(shí)，寺廟也不能坐等政府的救濟(jì)，而更應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，發(fā)展好本寺廟的經(jīng)濟(jì)，一方面寺廟經(jīng)濟(jì)的壯大可以解決教職人員的醫(yī)療問(wèn)題，另一方面還可以回報(bào)造福社會(huì)，為創(chuàng)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。