賀曉生

背景:今年7月下旬至8月7日,陜西省鳳翔縣長(zhǎng)青鎮(zhèn)馬道口村、孫家南頭村200多名少年兒童在醫(yī)院自行檢查血鉛,其中138人血鉛超標(biāo),鄰近的高咀頭村部分少年兒童后來(lái)也自行進(jìn)行了血鉛檢測(cè)。8月13日晚,陜西省鳳翔縣政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),鳳翔縣縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)何宏年通報(bào),8月7日至11日,長(zhǎng)青鎮(zhèn)馬道口村、孫家南頭村731名14歲以下少年兒童接受了西安市中心醫(yī)院醫(yī)療小組血樣采集。這731名兒童中,615名血鉛超標(biāo),其中166名兒童血鉛含量在250ug/l(微克每升)以上,163名中度鉛中毒,3名重度鉛中毒,需要住院驅(qū)鉛治療。15日晚,環(huán)保部門公布了此次事件污染源的調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)組認(rèn)為,陜西東嶺冶煉有限公司是造成這次兒童血鉛超標(biāo)的主要成因,也不排除還有其他方面的因素。

什么是鉛中毒呢?按照衛(wèi)生部頒布的關(guān)于兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),兒童每升血液中鉛含量在100微克?200微克之間為高鉛血癥;200微克?250微克為輕度鉛中毒;250微克?450微克為中度鉛中毒;要是超過(guò)450微克,就是重度鉛中毒了。

兒童一次或短期內(nèi)攝入大量鉛化合物時(shí),腦組織會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞水腫、出血、脫髓鞘變性、海馬結(jié)構(gòu)萎縮等。臨床出現(xiàn)急性中毒癥狀:如呆滯、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉、譫妄、抽搐、昏迷等前性腦病癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)癲癇或死亡或留下嚴(yán)重后遺癥。當(dāng)兒童處于低水平的鉛環(huán)境中,可引起腦細(xì)胞突觸密度降低,樹(shù)突分枝減少,其突觸可塑性范圍減小,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢,腦電圖改變。由于鉛在腦內(nèi)分部不均一,造成其慢性中毒時(shí)的癥狀如患兒愛(ài)動(dòng),運(yùn)動(dòng)失調(diào),反應(yīng)遲鈍、智力發(fā)育落后等不典型。

鉛中毒還會(huì)影響兒童免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。不僅如此,鉛中毒還可以引起各類營(yíng)養(yǎng)素、微量元素丟失造成酶系統(tǒng)紊亂,繼而引發(fā)相關(guān)生理功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

與成人處在同一環(huán)境中的兒童為什么更容易鉛中毒呢?

首先,兒童對(duì)鉛的吸收多:無(wú)論是經(jīng)呼吸道還是消化道,兒童均較成人吸收較多的鉛。這是因?yàn)?第一,兒童對(duì)鉛的吸收率高達(dá)42%?53%。 第二,兒童有較多的手——口動(dòng)作。第三,兒童單位體重?cái)z入食物較成人明顯為多,通過(guò)食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多。第四,兒童胃排空較成人快,鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。第五,呼吸道吸入較大顆粒后,多吞入消化道。兒童之所以從呼吸道吸入較成人多的鉛,有以下幾方面原因: 鉛多積聚在離地面1米左右的大氣中,而距地面75厘米?100厘米處正好是兒童的呼吸帶;兒童對(duì)氧的需求量大,故單位體重的通氣量遠(yuǎn)較成人為大;鉛在兒童的呼吸道中的吸收率較成人高,是成人的1.6?2.7倍。

其次,兒童對(duì)鉛的排泄少:兒童鉛的排泄率僅有66%左右,而仍有約1/3的鉛留在體內(nèi)。成人每天的最大排鉛量為500微克,而1歲左右的嬰幼兒的每天排鉛量?jī)H相當(dāng)于成人的1/17。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察自己的孩子,如果孩子出現(xiàn)牙齦顏色異常、厭食、脾氣暴躁、智力與反應(yīng)能力較同齡孩子晚,應(yīng)到醫(yī)院檢測(cè)血鉛含量,提早加以治療。需要提醒的是:鉛毒性持久,半衰期長(zhǎng)達(dá)10年,并且不易被人體排出,因此人體內(nèi)鉛的含量為環(huán)境中的5倍,而且鉛污染不存在下限,任何程度的鉛污染都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響。并且,即使脫離鉛污染環(huán)境,進(jìn)行驅(qū)鉛治療,血鉛水平下降,也不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先的正常水平。

已經(jīng)確診為鉛中毒的患兒,應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療,不要相信廣告上鼓吹的短期治愈的排鉛產(chǎn)品。因?yàn)榕陪U是一項(xiàng)持久戰(zhàn),不可能依靠營(yíng)養(yǎng)品短期將血液、骨骼以及中樞神經(jīng)中的鉛排出體外。

責(zé)任編輯/劉穎