阿　碧

對伊梅熱薩姆木乃伊的頭骨進(jìn)行CT掃描,得到的數(shù)據(jù)可用來創(chuàng)建三維立體模型。虛擬解剖的結(jié)果表明,伊梅熱薩姆有1.65米高,臉部輪廓很規(guī)則,眼睛較大,牙齒有點(diǎn)過度咬合。

對腦部槍傷進(jìn)行虛擬尸檢

CT根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同,應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量,然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī),電子計(jì)算機(jī)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小創(chuàng)傷。利用CT技術(shù)可以檢測到腦部槍傷形成的彈孔,可以清楚地看到這是一處典型的隧道型槍傷。MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù),它是利用原子核自旋運(yùn)動的特點(diǎn),在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī),經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。在檢測到腦部槍傷的過程中,利用MRI技術(shù)可以清晰地看到子彈運(yùn)行的軌跡(箭頭所指處),了解子彈對腦部軟組織的破壞情況。

在某地鄉(xiāng)村,有趙李兩戶人家發(fā)生斗毆。趙家65歲的老婦在斗毆過程中意外死亡,死者身體表面沒有任何創(chuàng)傷。趙家堅(jiān)持認(rèn)為死者是被對方打擊致死。而李家表示,趙家老婦有心臟病,是突發(fā)心臟病死亡,與打斗無關(guān)。此時(shí),解決爭端的最好辦法就是對死者進(jìn)行尸檢。然而,根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗,親屬應(yīng)該捍衛(wèi)死者的尊嚴(yán),竭力保持死者尸體的完整性,否則會被當(dāng)?shù)厝饲撇黄稹Ｒ虼?趙家堅(jiān)決反對進(jìn)行尸檢,偵破工作一時(shí)難以繼續(xù)下去。

在越來越多的案例中,不少死者的親屬難以接受親人遺體要被解剖,即便這種方式能提供親人死因的重要線索。也許用不了多久,死者親屬和法醫(yī)之間的矛盾就可以得以化解,因?yàn)樵絹碓蕉嗟膰议_始實(shí)施一種不需要對死者進(jìn)行解剖的驗(yàn)尸方式,這就是正在發(fā)展的虛擬尸檢技術(shù)。

什么是虛擬尸檢

虛擬尸檢的英文為Virtual Autopsy,縮寫為Virtopsy。所謂虛擬尸檢,就是采用高科技手段(例如電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描、磁共振掃描技術(shù)、B超、數(shù)字剪影、電子發(fā)射斷層掃描)對尸體進(jìn)行全身掃描,然后利用計(jì)算機(jī)軟件程序進(jìn)行分析,查找到尸體體內(nèi)的創(chuàng)傷,尋找到死者死亡的真正原因。虛擬尸檢是對尸體進(jìn)行無損檢測,可保持尸體完整性,在不解剖尸體的情況下了解受害者身上的可疑之處。此外,虛擬解剖技術(shù)還可利用小塊活組織檢驗(yàn)細(xì)胞結(jié)構(gòu),檢查其中是否存在藥物。

現(xiàn)在,越來越多的國家,如瑞士、中國、英國、澳大利亞、美國、日本等,正在尋求實(shí)現(xiàn)虛擬尸檢的方法,用以替代解剖死因可疑的尸體。瑞士伯爾尼大學(xué)的法醫(yī)學(xué)研究人員邁克爾·泰利是虛擬尸檢的創(chuàng)始人,他最先研發(fā)出虛擬尸檢技術(shù),將尸體重塑技術(shù)與可能造成傷害或死亡的犯罪場景和物體或武器的三維重現(xiàn)技術(shù)結(jié)合起來。他希望利用這種方式獲得更清晰的圖像,顯示造成傷害的事件所發(fā)生的順序。在瑞士進(jìn)行的100多例對照解剖實(shí)驗(yàn)中,這種“無刀解剖”不負(fù)眾望地得出了準(zhǔn)確的分析結(jié)果。2005年8月,瑞士科學(xué)家們成功地對一具來自圣何塞埃及博物館的女童木乃伊進(jìn)行了虛擬解剖工作,整個(gè)過程都對公眾開放,一時(shí)引起轟動。

只需10分鐘,一臺高性能電腦就能把這些數(shù)據(jù)變成骨頭和身體組織的清晰而準(zhǔn)確的圖像,這些圖像可以放大或縮小,也可以進(jìn)行多角度旋轉(zhuǎn),這種靈活性是傳統(tǒng)的解剖手術(shù)不具備的。例如在死者受槍傷死亡的案例中,傳回的圖片會清晰地顯示子彈的軌跡,運(yùn)用動力學(xué)分析可以精確地得出射擊者的距離、角度。所有的圖片最后被保留在一張CD上,幾乎所有的分析都可以在電腦上進(jìn)行。由于不必和那些攜帶危險(xiǎn)病毒的尸體接觸,驗(yàn)尸人員也就無需暴露在危險(xiǎn)中。

虛擬尸檢的優(yōu)點(diǎn)

虛擬尸檢作為傳統(tǒng)驗(yàn)尸的重要助手和補(bǔ)充,眼下受到一些國家軍隊(duì)法醫(yī)和地方法醫(yī)的青睞。采用虛擬尸檢方式可以克服尸檢的道德爭議。在傳統(tǒng)尸檢中,法醫(yī)需要用解剖刀切開死者的胸、腹部并取出器官樣本化驗(yàn),“不想讓親人的遺體再受刀割之苦”。這是在驗(yàn)尸被拒時(shí)經(jīng)常聽到的話。在某些宗教人士看來,解剖尸體是“褻瀆靈魂”的行為。

虛擬尸檢還可以讓病理學(xué)醫(yī)師擁有尸體損傷處的永久三維記錄,這是一旦進(jìn)行尸體解剖后就不可能有的。此外,掃描還有傳統(tǒng)驗(yàn)尸難及的長處。例如,幫助病理學(xué)醫(yī)生辨別燒傷到底是發(fā)生在死者斷氣前還是斷氣后,水中浮尸是否屬于溺水身亡等。

虛擬解剖還有利于解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)很少做醫(yī)學(xué)解剖了,解剖率已經(jīng)從上世紀(jì)60年代的50%下降到目前的僅5%,其中主要的原因是傳統(tǒng)的尸體解剖費(fèi)用太高,實(shí)施一次傳統(tǒng)解剖的平均費(fèi)用為幾千美元。現(xiàn)在,有了虛擬尸檢,這個(gè)問題就能很好解決,一次虛擬尸檢的費(fèi)用不過幾百美元,又不會破壞遺體,醫(yī)院和患者都樂于接受這種尸檢方式。

虛擬尸檢對培養(yǎng)法醫(yī)也非常重要。法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在上解剖課程時(shí),如果直接對受害人的尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖,解剖后標(biāo)本就沒有了,下一次做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生就不得不用新的尸體標(biāo)本來做。由于學(xué)習(xí)材料的特殊性,全世界所有醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)本都來自自愿捐獻(xiàn)的遺體,數(shù)量非常有限。而且,有些案例中的受害人十分特殊,很難找到類似的尸體。這些尸體就十分珍貴,不能輕易讓法醫(yī)專業(yè)學(xué)生直接用手術(shù)刀進(jìn)行解剖。如果讓學(xué)生利用虛擬解剖技術(shù),就可以有效地解決這個(gè)難題。另外,傳統(tǒng)解剖結(jié)束后要清理標(biāo)本、清理手術(shù)臺,標(biāo)本還要火化。而虛擬解剖結(jié)束后,直接關(guān)閉計(jì)算機(jī)就行了,會大大提高法醫(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,降低培養(yǎng)法醫(yī)的成本。

破解近期疑案和歷史懸案

2006年10月,瑞士一名3歲女孩的離奇死亡仿佛讓親人經(jīng)歷了一場噩夢。這名女童因?yàn)槁晭Р∽冞M(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療,醫(yī)生在給這名女童做聲帶喉鏡檢查時(shí),這名女童卻意外死亡。醫(yī)生不知道女童的確切死亡原因,法醫(yī)利用傳統(tǒng)的解剖方法對女童進(jìn)行尸檢,也無法解釋這名女童的死因。因此,醫(yī)院和患者家屬各執(zhí)一詞。

無論是醫(yī)院還是女童家屬,都提不出支持自己看法的證據(jù)。后來,虛擬尸檢創(chuàng)始人邁克爾·泰利提出,可試試用虛擬解剖技術(shù)來破解這個(gè)疑案。通過CT掃描,電腦上出現(xiàn)的精確三維圖像顯示,女孩的喉部有微小穿孔,喉鏡上的一根針偏離了正確的方向,導(dǎo)致空氣進(jìn)入她的胸腔使左肺衰竭。當(dāng)醫(yī)生試圖為肺部降壓時(shí),這根針刺穿了她的心室,使她的心臟停止了跳動。虛擬解剖技術(shù)支持了患者家屬的看法,醫(yī)院應(yīng)該對女童之死負(fù)主要責(zé)任。

2008年7月13日,美國馬里蘭州一位中年男子在去離家3公里遠(yuǎn)的一處湖泊中游泳,當(dāng)晚未歸,家人報(bào)警。3天后,這位男子的尸體從湖泊中漂浮上來被人發(fā)現(xiàn)。最初,死者家屬和警方都認(rèn)為死者是游泳時(shí)意外溺水死亡。由于宗教信仰的原因,死者家屬不同意警方對死者進(jìn)行尸檢,并準(zhǔn)備埋葬死者。接手這個(gè)案件的法醫(yī)沒有放棄,他們利用虛擬解剖發(fā)現(xiàn),死者呼吸道和肺內(nèi)并沒有積水,這表明死者并非溺水,而是死后被人推入湖中。沿著這條線索,警察查找到了殺害死者的兇手。

馬里蘭警方采用的是一種新型的多層螺旋CT技術(shù)進(jìn)行虛擬解剖。美國《放射學(xué)》雜志的一篇論文提出,利用CT的虛擬尸檢可以幫助法醫(yī)判斷死者是否為溺死。多層螺旋CT在檢測溺死指標(biāo)如呼吸道泡沫和沉渣方面與常規(guī)尸檢不相上下。馬里蘭州的法醫(yī)學(xué)博士安哥拉·勒維表示,檢查發(fā)現(xiàn)如果懷疑死者為溺死時(shí),多層螺旋CT可以更容易或者減少常規(guī)尸檢的應(yīng)用。和常規(guī)尸檢相比,虛擬尸檢是有一些優(yōu)點(diǎn)的。在疑死案例中,多層螺旋CT不會損害或損壞主要法庭證據(jù),但是在常規(guī)尸檢則會經(jīng)常發(fā)生。

虛擬尸檢不僅可以破譯近期發(fā)生的一些疑案,甚至可以破解若干年前發(fā)生的歷史懸案。比如,最近美國法醫(yī)居然利用虛擬尸檢技術(shù)檢測木乃伊,知曉了2800年前一位年輕死者的死亡原因。伊梅熱薩姆是公元前800年前一位將近30歲的婦女,她生活在古埃及的底比斯城,因不明原因于29-30歲時(shí)死亡。展覽館的介紹中這樣寫道,伊梅熱薩姆是古埃及一處神廟中的著名歌唱家。有的文獻(xiàn)記載伊梅熱薩姆死于疾病,有的文獻(xiàn)則記載伊梅熱薩姆死于謀殺。如果用傳統(tǒng)的尸檢方法檢測這具木乃伊,勢必破壞珍貴的文物,而用虛擬尸檢的方法就可以保持文物的完整性。

偵破這起有爭議的歷史懸案的是美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的法醫(yī)學(xué)博士邁克爾·瓦尼耶,他對伊梅熱薩姆木乃伊進(jìn)行了兩次徹底的CT檢查,以便對死者進(jìn)行虛擬解剖。而且,對頭骨進(jìn)行CT掃描得到的數(shù)據(jù)可用來創(chuàng)建伊梅熱薩姆頭骨的三維立體模型。根據(jù)瓦尼耶的虛擬解剖結(jié)果,伊梅熱薩姆有1.65米高,臉部輪廓很規(guī)則,眼睛較大,牙齒有點(diǎn)過度咬合。更重要的是,虛擬解剖表明伊梅熱薩姆在死亡前身體一直都十分健康,不可能死于疾病,這就否定了伊梅熱薩姆死于疾病的說法,印證了文獻(xiàn)上關(guān)于伊梅熱薩姆死于謀殺的記載。

建立遺體數(shù)據(jù)庫

虛擬尸檢的意義不僅僅在于可以偵破案件,而且可以用于建立遺體數(shù)據(jù)庫。自2004年起,每一名在反恐戰(zhàn)斗中喪生的美國士兵的遺體都要接受CT掃描,相關(guān)的掃描結(jié)果進(jìn)入數(shù)據(jù)庫。遺體掃描是很有意義的事情,對反恐部隊(duì)來說,可以改良軍事設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備,減少一些不必要的傷亡;對于法醫(yī)們來說,遺體數(shù)據(jù)庫可以用于提高尸檢的精準(zhǔn)度;對于死者的親屬來說,虛擬尸檢是很好的紀(jì)念品,不僅可以讓親屬知曉親人死亡的原因,尸檢的結(jié)果還可以用一張光盤存儲起來永久保存。

最初建議對士兵遺體掃描的是美國國防部所轄的高級研究計(jì)劃局。這一機(jī)構(gòu)2004年提出遺體掃描的建議并為之埋單。2004年之前,陣亡士兵死后從未接受過遺體掃描。但當(dāng)遺體掃描成為慣例后,美軍掌握了有關(guān)槍傷、爆炸傷、榴彈傷和燒傷的大量信息。

龐大的遺體數(shù)據(jù)庫幫助美軍查找出防彈衣和裝甲防護(hù)的缺陷,推動戰(zhàn)用頭盔和醫(yī)療設(shè)備改良。美國一位71歲陸軍哈爾克上校并非法醫(yī),但是他利用這個(gè)數(shù)據(jù)庫有了重要的發(fā)現(xiàn)。一般情況下,搶救肺部破裂病例時(shí)需要向胸腔插入針和軟管,目的是減輕胸腔壓力,幫助肺再次擴(kuò)張。但是,哈爾克上校從一張掃描片中發(fā)現(xiàn)軟管過短,無法進(jìn)入胸腔。后來,他又接連發(fā)現(xiàn)6例類似情況。哈爾克從檔案中調(diào)出100張掃描片,計(jì)算美軍士兵胸壁平均厚度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),5厘米長的標(biāo)準(zhǔn)軟管對半數(shù)士兵而言偏短,如加至8厘米,則可以在99%的士兵身上發(fā)揮作用。類似的例子數(shù)不勝數(shù)。法醫(yī)系統(tǒng)工作人員說,軍方在最初實(shí)行遺體掃描時(shí)曾質(zhì)疑它的作用。當(dāng)成功的例子增多之后,軍方對法醫(yī)們的支持度也大幅上升。

武裝部隊(duì)法醫(yī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人馬拉克認(rèn)為,所有死于阿富汗或伊拉克士兵的遺體都應(yīng)接受尸檢。他們的家人有權(quán)知道親人如何離開人世。雖然美軍法醫(yī)辦公室不把尸檢掛在嘴邊,但是遺屬們知道他們的工作,也清楚自己有權(quán)得到尸檢報(bào)告副本、向法醫(yī)打電話或發(fā)電子郵件咨詢。■

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