210024 江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 徐小梅 管重遠(yuǎn)

氙光低周波治療半月板損傷性疼痛的療效觀察

210024 江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 徐小梅 管重遠(yuǎn)

目的 探討使用氙光低周波治療半月板損傷性疼痛的療效。方法 60例半月板損傷患者按隨機(jī)數(shù)字法分為氙光低周波治療組（30例）和超短波對(duì)照組（30例），分別對(duì)兩組的治療療效作出比較。結(jié)果 2個(gè)療程后治療組的治愈顯效率（76.7%）明顯高于對(duì)照組（46.7%），差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論 氙光低周波是目前保守治療半月板損傷較好的治療方法之一，值得臨床推廣。

半月板損傷；疼痛；氙光低周波

半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨和脛骨之間“C”形碟狀纖維軟骨。半月板損傷性疼痛是膝關(guān)節(jié)最常見的疼痛原因之一，筆者對(duì)該病患者使用氙光低周波治療并取得令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本科門診2004年5月～2008年2月收治半月板損傷患者60例，按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男18例，女12例；年齡16～62歲，平均43.8歲；病程1個(gè)月～2.5年，平均9.8月。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡18～70歲，平均45.2歲；病程0.5個(gè)月～2.8年，平均10.6月。兩組各項(xiàng)配對(duì)因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療組采用氙光低周波治療，用日本產(chǎn)550型氙光溫?zé)岬椭懿ㄖ委焹x，將兩個(gè)導(dǎo)子并置于患膝表面，氙光發(fā)光周期設(shè)定在0.3 Hz（3.3 s發(fā)光一次），低周波選擇疏密混合通電方式，劑量調(diào)至患者耐受量。1次/d， 15 min/次，10次為一療程。對(duì)照組采用超短波治療，用日本產(chǎn)K-50型超短波治療儀治療，用兩電極分別置于患膝前后兩側(cè)，襯墊寬度5 cm，微熱量，1次/d，20 min/次，10次為一療程。

1.3 評(píng)定方法 使用視覺類比評(píng)估法VAS，評(píng)定以0分表示無痛，10分表示患者感受最痛程度，以ΔV表示下降的評(píng)分。治愈：無或輕微疼痛和/或壓痛、正常生活和劇烈運(yùn)動(dòng)不受影響；顯效：4≤ΔV＜7和/或輕度壓痛，能正常生活，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕微疼痛，休息后緩解；好轉(zhuǎn)：2≤ΔV＜4和/或壓痛存在，正常生活受限，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；無效：治療后疼痛和/或壓痛無明顯變化或ΔV＜2，影響正常生活，不能夠參加體育活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0軟件，對(duì)同組治療前后數(shù)據(jù)、組間配對(duì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前、后疼痛VAS評(píng)分（±s，n=30）

表1 兩組治療前、后疼痛VAS評(píng)分（±s，n=30）

與治療前t=2.28，*P＜0.05，組間比較t=2.51，**P＜0.05

組別 治療前 治療1個(gè)療程 治療2個(gè)療程治療組對(duì)照組6.8±0.63* 7.2±0.77 4.1±1.28* 5.7±1.43 1.8±0.62** 2.7±0.63**

治療前治療組與對(duì)照組疼痛評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無顯著性意義（P＞0.05），經(jīng)1個(gè)療程后兩組的疼痛評(píng)分都有明顯降低；2個(gè)療程后，治療組與對(duì)照組疼痛評(píng)分差異有顯著性意義（P＜0.05），說明氙光低周波治療組的疼痛評(píng)分改善優(yōu)于超短波對(duì)照組（表1）。

表2 兩組2個(gè)療程后療效比較

治療組的治愈顯效率（76.7%）明顯高于對(duì)照組（46.7%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，χ2=5.71，差異有非常顯著性意義（P＜0.01，表2）。

3 討論

氙是一種無味無臭的惰性氣體，經(jīng)加壓電流轉(zhuǎn)換成光線用于照射治療。氙光（550型）波長為260～1 100 nm，光譜帶域?qū)挘秊V除大部分短波紫外線外，包含近紅外線、長波紫外線及少部分短波紫外線。近紅外線和可見光都有熱效應(yīng)。近紅外線對(duì)人體的有效穿透深度為1 cm；可見光中的紅光可達(dá)4 cm。光被吸收后產(chǎn)生熱效應(yīng)，可使深部組織血管擴(kuò)張。紫外線又稱化學(xué)線，除殺菌作用外，對(duì)人體免疫功能、代謝機(jī)制都有重要的影響。低周波即低頻電療，低頻電療的即時(shí)止痛作用迅速可靠，同時(shí)低頻電流對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的興奮作用可使肌肉節(jié)律性收縮與放松，加速局部致痛物質(zhì)排除[1]。

半月板上有大量無髓或有髓神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)末梢，分布于體部周緣表面，因此疼痛本身可來自本身的牽拉刺激，故疼痛癥狀常在膝關(guān)節(jié)某一活動(dòng)范圍時(shí)產(chǎn)生，壓痛點(diǎn)則常位于關(guān)節(jié)間隙某一范圍，且固定、局限。氙光可被深層組織有效吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芎突瘜W(xué)能，使組織溫度上升，增強(qiáng)組織的活性。氙光低周波治療半月板損傷的可能機(jī)制在于一方面改善血液循環(huán)，影響細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出；另一方面可降低神經(jīng)末梢的興奮性、加快排出并抑制致痛物質(zhì)的合成等作用。

1 徐小梅.氙光低周波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2000，9(6)：20-21

2 周士枋，范振華.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué).南京：東南大學(xué)出版社，1998.293

1005-619X（2009）02-0146-02

在本組研究中，患者的疼痛得到明顯緩解，疼痛VAS評(píng)分明顯下降，其他體征也得到明顯改善，治愈顯效率達(dá)76.7%。對(duì)照組超短波治療機(jī)理在于超短波可使血管擴(kuò)張、血流加速、加強(qiáng)局部組織的代謝、促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，并降低感覺神經(jīng)的興奮性，緩解軟組織痙攣，從而達(dá)到減輕疼痛的作用[2]。在本組研究中發(fā)現(xiàn)超短波對(duì)半月板損傷性疼痛的緩解速度和幅度都明顯低于治療組，治愈顯效率為46.7%，與治療組比較有顯著性意義（P＜0.01）。

因此筆者認(rèn)為氙光低周波是目前保守治療半月板損傷較好的治療方法之一，值得臨床推廣。

2008-06-23）