541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李小龍 王曉玲 李毅琴 唐海妹 敖 婷

飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常分析

541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李小龍 王曉玲 李毅琴 唐海妹 敖 婷

定期健康療養(yǎng)的飛行人員于療養(yǎng)初期體檢時，常有部分人員某些生理功能表現(xiàn)為異常，但無其他癥狀體征和不適主訴。為了解其特點和原因，進一步做好飛行人員的療養(yǎng)保健工作，我們對2004～2006年299名健康療養(yǎng)初期體檢出異常的療養(yǎng)員進行比較分析。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2004～2006年在我院療養(yǎng)的1 963名健康療養(yǎng)飛行人員為對象，均為男性，年齡在25～45歲之間，飛行時間在300～4 050 h之間。所有療養(yǎng)員依據(jù)檢診程序，于入院24 h后常規(guī)檢查并開始采集數(shù)據(jù)。檢查內(nèi)容為血壓、肝功、血糖、血脂和血、糞、尿常規(guī)以及B超（肝、膽、脾、腎）、胸部透視、心電圖。檢驗發(fā)現(xiàn)異常時，立即復(fù)查，排除儀器和人為因素所致。各種異常以1999年總后勤部衛(wèi)生部編寫的（曹國英主編）《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 根據(jù)檢出的異常對象按不同年齡段、不同飛行時間、不同機種分布，用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)初期各體檢項目異常分布情況 接收療養(yǎng)初期體檢的1 963人中有299人檢出異常，被查出有心電圖、血壓、血脂、血膽紅素、血糖、紅細胞、白細胞、中性細胞和淋巴細胞比例等異常情況。其中1種異常216人，2種異常60人，3種23人，共檢出異常405例（1種異常計算為1例，1人有幾種異常則累加，下同），平均異常檢出率為20.63%。不同年齡比例分布情況：25～29歲563人，異常74例 （13.14%）；30～39歲1 081人，異常190例（17.58%）；40歲以上319人，異常141例（44.20%）。不同飛行時間比例分布情況：300～1 500 h 537人，異常57例（10.61%）；1 501～3 000 h 1 137人，異常253例（22.25%）；3 000 h以上289人，異常95例（32.87%）。不同機種分布情況：殲擊機746人，異常162例（21.72%）；直升機445人，異常93例（20.90%）；運輸機404人，異常77例（19.06%）；轟炸機368人，異常73例（19.84%）。各體檢異常項目具體分布（表1）。

表1 療養(yǎng)初期各體檢項目異常分布情況

2.2 不同年齡階段體檢異常比較 25～29歲組與30～39歲組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2＝5.39，P＜0.05；40歲以上組與25～29歲組以及30～39歲組比較，χ2分別為106.54、96.72，P＜0.01，療養(yǎng)初期體檢異常差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 不同機種療養(yǎng)初期體檢異常比較

2.3 不同飛行時間體檢異常比較 300～1 500 h組與1 501～3 000 h組以及3 000 h以上組比較，χ2分別為32.73、61.99，1 501～3 000 h組與3 000 h以上組比較，χ2＝13.93，P＜0.01，差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 不同機種飛行人員體檢異常比較 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P＞0.05，表2）。

3 討論

3.1 健康療養(yǎng)初期體檢異常的意義 健康療養(yǎng)的飛行人員入院體檢時，部分生理功能表現(xiàn)為異常，但無需特殊治療，療養(yǎng)5～10 d多能恢復(fù)正常。這些療養(yǎng)員平時無明顯癥狀、體征和病史，因而這些體檢異?，F(xiàn)象往往容易被醫(yī)護人員忽視。其實這些異常現(xiàn)象反映了飛行人員在受到自身或外界因素的影響時機體機能的自我調(diào)節(jié)能力。本次結(jié)果顯示飛行人員年齡越大和飛行時間越長，療養(yǎng)初期體檢異常的檢出率高，差異性大；但不同機種之間療養(yǎng)初期體檢異常差異沒有顯著區(qū)別。

3.2 飛行人員療養(yǎng)初期體檢異常的原因 人體在受到外界環(huán)境或自身狀態(tài)影響時，器官功能會出現(xiàn)一種短暫性的可逆性變化。在無疾病狀態(tài)下，劇烈活動、不同時間、勞累、精神狀態(tài)和服藥、飲食等可以引起人的血糖、血脂、血壓、白細胞數(shù)、紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞、淋巴細胞比例、肝功能和心電圖的改變。如在飽餐、淋浴、勞動后、高溫、寒冷可以引起白細胞升高，即使在生理情況下，外周血白細胞及中性粒細胞在一天內(nèi)下午也比上午高。

引起飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常的原因有以下3個方面。一是軍隊療養(yǎng)基本是異地療養(yǎng)，從駐地到療養(yǎng)地往往隔一個或幾個省份，療養(yǎng)人員需經(jīng)過10～24 h長途乘車（只有極少數(shù)能享受乘坐飛機，或無飛機到達療養(yǎng)地），身體處于疲勞狀態(tài)，生理功能會有一定的波動，部分人員還未調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。二是有的療養(yǎng)飛行人員離開單位后，飲食和作息不規(guī)律，容易引起機體生理功能異常，導(dǎo)致血脂、血糖、血壓、ALT和心電圖改變等。三是部分療養(yǎng)員因工作環(huán)境特殊，使機體處于生理和心理上的應(yīng)急，如工作人員緊張、焦慮，這種應(yīng)急會使腎上腺激素、促紅細胞生成素(EPO)分泌增加，促使紅細胞和白細胞一過性升高[1]，但脫離該環(huán)境后必須經(jīng)過一定時間段的調(diào)整，機體生理功能才可恢復(fù)正常。有研究表明，飛行人員長期處于一種特定環(huán)境負荷，機體可會產(chǎn)生一系列“慢反應(yīng)”，以恢復(fù)機體原先的穩(wěn)定狀態(tài)，如異常環(huán)境因素持續(xù)或加重，生理功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)可以發(fā)生深刻變化[2]。飛行人員剛離開特殊的工作環(huán)境，機體生理功能還未恢復(fù)至正常狀態(tài)，因而在療養(yǎng)初期體檢時出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

3.3 建議 上述說明部分療養(yǎng)初期體檢異常者和入院后體檢時機有關(guān)，但目前對于療養(yǎng)員入院后何時進行常規(guī)檢查，并沒有明確的時間規(guī)范，一般休息一晝夜后第二天即開始常規(guī)檢查。部分療養(yǎng)員由于工作和旅途疲勞，機體還沒有恢復(fù)常態(tài)。故建議：①除非急診、實驗需要或其他特殊情況，檢查應(yīng)安排在48 h后，以便為醫(yī)護人員提供真實有意義的檢查結(jié)果。②療養(yǎng)員被確定療養(yǎng)后，在離開原單位到入院之前這段時間，帶隊領(lǐng)導(dǎo)和航醫(yī)應(yīng)督促療養(yǎng)員要規(guī)律休息和飲食，為療養(yǎng)做好準(zhǔn)備。③體檢發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員某些生理功能異常時，勿輕易下診斷，等療養(yǎng)5～10 d或稍長后復(fù)查再以確定，并考慮其他因素的影響。

1 于青林，于慶潭，侯方高，等.長航對艇員血細胞參數(shù)的影響.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2006，13(2)：114

2 郄曉紅，孔冬梅，許波，等.戰(zhàn)斗機飛行員腦血流動力學(xué)的研究.中國航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(4)：293-295

1005-619X（2009）02-0175-02

2008-05-29）