許恒忠

經(jīng)驗(yàn)治療選藥原則

臨床醫(yī)生須熟悉和掌握常用抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應(yīng)等，了解本地區(qū)、本單位重要病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥水平，進(jìn)行個(gè)體化給藥。

經(jīng)驗(yàn)治療不能忽視病原學(xué)診斷，在實(shí)行經(jīng)驗(yàn)治療前要盡可能采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，以提高檢出率，為經(jīng)驗(yàn)用藥提供科學(xué)依據(jù)。一旦獲得病原學(xué)檢查結(jié)果，應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性地調(diào)整用藥方案。

確定感染性質(zhì)，一般輕型社會(huì)性感染或初治病人選用單種非限制性抗菌藥物，而醫(yī)院耐藥菌株感染或嚴(yán)重感染、難治性感染應(yīng)評(píng)價(jià)感染病原菌的耐藥性及其效果，選用針對(duì)性強(qiáng)、抗菌活性高的殺菌劑。有局部病灶者，需進(jìn)行局部引流或病灶清除。

結(jié)合病因和病人具體情況選用抗菌藥物。當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果陽性，并已獲致病菌對(duì)藥物的敏感性后，應(yīng)重新回顧該病人的經(jīng)驗(yàn)治療方案，因?yàn)闄z出的微生物不一定是引起臨床感染的病因。即使檢測為耐藥菌，病人的抵抗力也可使細(xì)菌感染能自然痊愈。

當(dāng)經(jīng)驗(yàn)治療72小時(shí)無效并無法獲得藥敏結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療選藥方案重新選擇抗菌藥物。

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療選用藥物參考

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療選用藥物參考，見表1。