孫春云

沒(méi)有人喜歡被強(qiáng)迫,但感覺(jué)中的強(qiáng)迫又無(wú)所不在,如果不能與之抗?fàn)?那么,當(dāng)它闖入人的內(nèi)心時(shí),與之的殊死搏斗就開(kāi)始了。

三個(gè)人的強(qiáng)迫故事

生活中,我們常常會(huì)強(qiáng)迫自己去做一些事情,而這些事情并不是非做不可,甚至有時(shí)是多此一舉的,但如果強(qiáng)迫的次數(shù)多了,不光自己痛苦,身邊的人或者會(huì)跟著難受。因?yàn)?強(qiáng)迫癥總會(huì)讓一個(gè)人的行為異于常人。在我的臨床中,曾有過(guò)這樣的三個(gè)病人。

第一個(gè)是王女士,每次做完飯離開(kāi)廚房,在客廳里待一會(huì)兒后,心里就開(kāi)始緊張起來(lái),腦子里反復(fù)在想:煤氣關(guān)好了嗎?關(guān)了,沒(méi)關(guān),沒(méi)關(guān),關(guān)了……心里亂糟糟的,只好返回去檢查煤氣。結(jié)果每次煤氣都關(guān)得好好的,王女士明明知道會(huì)是這樣的結(jié)果,但她每次都這樣反復(fù)檢查,不檢查就不放心,檢查了才覺(jué)得心安,為了避免反復(fù)檢查的麻煩,王女士索性不進(jìn)廚房了,不做廚房?jī)?nèi)的任何事情?？墒撬珠_(kāi)始擔(dān)心家人疏忽大意,沒(méi)有關(guān)好煤氣,以至于緊緊地盯著家里人,擔(dān)心煤氣沒(méi)關(guān)好。

第二個(gè)人是小李,他是一名高三學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)習(xí)上的苦惱,向醫(yī)生訴說(shuō)自己的苦惱:有一次考試前我復(fù)習(xí)得挺好的,有一道題目我明明做過(guò),可考試時(shí)我想不起來(lái)了。從那以后,我看書就有這樣的習(xí)慣,剛翻過(guò)一頁(yè),就覺(jué)得前面的東西遺漏了,再翻過(guò)來(lái)看,一會(huì)兒又覺(jué)得什么東西忘了,回過(guò)頭再看,經(jīng)常像孩子似的用手指字,一字一句地讀,一個(gè)字一個(gè)字地看,還是不放心。明明看得清清楚楚卻不能放心,有時(shí)一頁(yè)書能看兩個(gè)小時(shí)。小李不想這樣可是卻控制不了自己,眼睜睜地看著自己的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谙陆?內(nèi)心非常痛苦。

第三個(gè)是47歲的劉先生,在某年某月的14號(hào)其母親突發(fā)心臟病住院,恰巧幾日前兒子買了輛汽車,汽車的牌照是“××××514”。再次看到這車牌號(hào)碼之后,劉先生想:這不是“我要死”嗎?此后劉先生簡(jiǎn)直像著了魔似的,不但對(duì)車牌號(hào)數(shù)字特別敏感,其他號(hào)碼中只要帶“1”、“4”,他就用諧音往不吉利的事上面聯(lián)系,腦海中不斷出現(xiàn)壞的聯(lián)想,出現(xiàn)死的字眼,有時(shí)越想控制自己,越想得更多、更復(fù)雜。

他們?yōu)槭裁磿?huì)自我強(qiáng)迫

上述三個(gè)案例均患有強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥,臨床表現(xiàn)多種多樣。強(qiáng)迫癥:又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,是指在觀念、意向、行為上存在著雖自覺(jué)其不合理或毫無(wú)意義,但又是被迫無(wú)奈地出于自己內(nèi)心的自我強(qiáng)迫為突出癥狀的一種神經(jīng)癥。

一句話,強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)是自我強(qiáng)迫。這種自我強(qiáng)迫是出自內(nèi)心的而非外力所致,是明知不合情理或毫無(wú)意義的而仍反復(fù)出現(xiàn),自己力圖抗拒和排斥卻不能控制和擺脫。這種自我強(qiáng)迫會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦。

自我強(qiáng)迫癥狀可分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念是反復(fù)思考毫無(wú)實(shí)際意義或雖有意義但可以解決的問(wèn)題,例如“人為什么要結(jié)婚,老了怎么辦,死會(huì)如何”、“我是否與眾不同,別人在嘲笑我嗎”等,或者不必要地反復(fù)懷疑自己所做過(guò)的事情,例如鎖門后懷疑是否把門鎖牢了,雖經(jīng)檢查仍不能放心。

強(qiáng)迫意向是一種違反自己意愿的,有可能造成嚴(yán)重后果的行動(dòng)起來(lái)的內(nèi)在沖動(dòng),例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等,但病人絕不會(huì)真正付諸行動(dòng),只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。一看見(jiàn)剪刀、斧頭、刀子甚至一根小繩子、一個(gè)鉛筆頭都產(chǎn)生害怕的感覺(jué),以后越來(lái)越不能控制自己。

強(qiáng)迫行為是某些強(qiáng)迫觀念在行為上的表現(xiàn),例如反復(fù)數(shù)數(shù),嘴里不停地嘀咕,沿街走路總要走上街沿,進(jìn)屋前先在門前立正再邁步進(jìn)入,反復(fù)地用肥皂洗手,明知用力眨眼不舒服仍要使勁眨眼等。

強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心非常痛苦,會(huì)主動(dòng)求治。

需要強(qiáng)調(diào)的是:不是出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀就是患了強(qiáng)迫癥。正常人在某些時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,比如反復(fù)看兩次門是否鎖好了,碰到臟東西多洗幾遍手等等,內(nèi)心不是很痛苦,也不影響社會(huì)功能,一般不診斷強(qiáng)迫癥。

其實(shí),每個(gè)人都可能有強(qiáng)迫傾向

強(qiáng)迫癥常見(jiàn)的并發(fā)癥是抑郁,大約30%抑郁患者有強(qiáng)迫癥狀。嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者受癥狀干擾,嚴(yán)重影響生活,內(nèi)心非常痛苦,會(huì)出現(xiàn)自殺行為,所以積極和及時(shí)的診治非常重要。

強(qiáng)迫癥的病因非常復(fù)雜,包括生物因素(腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂)、社會(huì)因素和心理因素(個(gè)性特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式及應(yīng)激事件)。

強(qiáng)迫癥的治療有藥物治療和心理治療。強(qiáng)迫癥的心理治療很重要。

強(qiáng)迫癥患者的性格特點(diǎn)多表現(xiàn)為:不接受自己,對(duì)己對(duì)人追求完美,對(duì)未知領(lǐng)域容易產(chǎn)生不確定感和不安全感。當(dāng)遇到不良的刺激,如工作、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系方面的困擾容易形成心理沖突。這些心理沖突和來(lái)自生理上的不適最終導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作,可以說(shuō)強(qiáng)迫癥是一種變形的心理沖突。

有一位女副科長(zhǎng),為人正直,廉潔奉公,痛恨以權(quán)謀私的領(lǐng)導(dǎo)。可在工作中她發(fā)現(xiàn)科長(zhǎng)卻有收受賄賂的行為,內(nèi)心非常不安,不知如何是好。一段時(shí)間之后,黨員學(xué)習(xí),要求批評(píng)和自我批評(píng),要求檢舉貪污受賄行為。她非常焦慮,想匿名檢舉對(duì)方又害怕對(duì)方發(fā)現(xiàn)會(huì)報(bào)復(fù)自己,對(duì)自己的工作不利,可是如果不檢舉,良心又過(guò)不去,認(rèn)為對(duì)不起自己的黨員的身份和責(zé)任,于是陷入心理沖突中。每每拿起筆想寫點(diǎn)兒什么,卻不敢直言不諱,含糊其辭地寫些內(nèi)容,自己又覺(jué)得不滿意,于是把紙張暫放在書桌里。一次下班回家的路上忽然想起來(lái)沒(méi)有鎖柜子,非常擔(dān)心自己寫下的內(nèi)容被別人發(fā)現(xiàn),于是匆忙回單位,重新鎖柜子鎖門。漸漸地反復(fù)檢查是否已經(jīng)鎖好了柜子和門,陷入了強(qiáng)迫癥的泥潭里,她不再關(guān)注是否要檢舉領(lǐng)導(dǎo)這件事了,只關(guān)注如何才能停止強(qiáng)迫檢查上。她的常態(tài)的心理沖突已經(jīng)轉(zhuǎn)化成了強(qiáng)迫癥狀這種變形的沖突里了。

在現(xiàn)實(shí)的生活中,我們每一個(gè)人都是會(huì)遇到一些挫折、困難,都需要做出選擇,每一個(gè)人都會(huì)為此煩惱,會(huì)不斷地在頭腦里反復(fù)地想該怎么樣處理這些事情,特別是當(dāng)我們面臨重大選擇的時(shí)候,有可能這種反復(fù)地想會(huì)持續(xù)得更久,所以我們每一個(gè)人都是有強(qiáng)迫傾向的,只是那些健康的人可以及時(shí)地面對(duì)和解決沖突,沖突解決后反復(fù)想的現(xiàn)象也就跟著消失了。

圖/郭德鑫 編輯/吳桐

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