李文賢　毛瑞君　耿愛(ài)香

【摘要】 目的 探討一次性輸液帶與吸痰管聯(lián)合用于中藥保留灌腸。方法 對(duì)64例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用此灌腸方法。結(jié)果 此方法灌腸保留時(shí)間明顯延長(zhǎng)。結(jié)論 一次性輸液帶與吸痰管聯(lián)合用于保留灌腸時(shí)間延長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)用值得推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎病是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重、發(fā)熱等,、病程綿延,常反復(fù)發(fā)作,采用中藥湯劑及中成藥制劑保留灌腸治療此病效果良好，中藥保留灌腸是中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法,通過(guò)腸黏膜直接吸收藥物,達(dá)到治療效果。但傳統(tǒng)灌腸方法由于肛管直徑粗,灌腸液在短時(shí)間內(nèi)注入腸內(nèi),對(duì)腸道刺激性大,患者舒適性差,不易保留，有些患者甚至因此放棄該治療方法?，F(xiàn)采用一次性輸液器連接吸痰管靜滴的方法取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共64例，男38例，女26例，年齡32~78歲。臨床上均確診為潰瘍性結(jié)腸炎。

1.2 用藥準(zhǔn)備 治療盤(pán)內(nèi)放16號(hào)吸痰管1根、彎盤(pán)、輸液器、墊枕、剪刀、棉簽、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、小杯(內(nèi)盛石蠟油)、便盆、屏風(fēng)、水溫計(jì)、密封瓶裝中藥灌腸液100 ml(30℃~41℃)。

1.3 方法 ①晚上患者臨睡前醫(yī)生攜用物品至患者床前，查對(duì)無(wú)誤后，向患者解釋清楚，以取得合作，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，囑患者排二便，以清潔腸道，便于藥物吸收；②協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，將褲退至膝部，用墊枕將臀部抬高10 cm，使藥液易于保留，將橡膠單及治療巾墊于臀下，彎盤(pán)置于臀邊；③簡(jiǎn)要介紹方法:取輸液器將過(guò)濾網(wǎng)及頭皮針一段剪掉，然后與一次性吸痰管連接牢固，將輸液器插入盛有中藥的密封瓶?jī)?nèi)，排液排氣于彎盤(pán)內(nèi)，取棉簽蘸石蠟油潤(rùn)滑吸痰管前端30 cm，分開(kāi)臀部暴露肛門(mén)，將吸痰管輕輕插入30 cm，固定好，然后松開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，使藥液緩緩流入，在灌腸過(guò)程中，注意詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，囑患者盡可能忍耐，并深呼吸，以減輕腹壓，灌完后將輸液器開(kāi)關(guān)關(guān)上，用衛(wèi)生紙包住吸痰管，輕輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者取舒適體位，囑患者盡可能保留1 h以上，以利藥物吸收。

2 結(jié)果

本組灌腸成功標(biāo)準(zhǔn):灌入藥后無(wú)外溢，灌入過(guò)程中無(wú)便意。本組成功62例，2例灌入后便意感強(qiáng)，減慢滴入速度后，便意感減輕，順利滴完均能保留3 h以上。成功率達(dá)96.8%。

3 討論

一次性吸痰管較肛管細(xì)長(zhǎng)，質(zhì)地軟，便于插入肛門(mén)，易通過(guò)狹窄部位，對(duì)腸壁刺激小，藥液保留時(shí)間長(zhǎng)，利于藥液與腸黏膜充分接觸。灌腸液在腸道內(nèi)存留2 h達(dá)治療效果，6 h以上效果最佳，一次性輸液器上帶有開(kāi)關(guān)，省去用血管鉗夾管的麻煩，也省去在實(shí)際操作過(guò)程中調(diào)節(jié)藥液與肛門(mén)之間距離，能有效控制灌腸液速度，控制壓力，便于藥液的保留。經(jīng)臨床使用插管時(shí)患者無(wú)不適且無(wú)損傷，并使管腔到達(dá)位置在乙狀結(jié)腸中段，使藥液存留時(shí)間延長(zhǎng)，增加藥物的吸收。輸液器與吸痰管均為無(wú)菌且一次性使用，避免交叉感，而普通肛管質(zhì)地硬，對(duì)病灶刺激大，患者易產(chǎn)生恐懼心理，不易配合。普通肛管接灌腸筒，速度只能靠調(diào)節(jié)灌腸筒的高度來(lái)控制，不宜掌握。速度過(guò)快，使腸腔快速充盈，當(dāng)直腸內(nèi)壓力>56.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)時(shí)，直腸壁感受器即產(chǎn)生強(qiáng)烈興奮，引起排便反射，藥液就隨同排便一同排泄，影響療效。一次性吸痰管接輸液器連接緊密，調(diào)節(jié)夾調(diào)節(jié)滴速，能有效控制灌腸液速度。提高了藥液療效，患者易于接受。一次性吸痰管接輸液器連接緊密，調(diào)節(jié)夾調(diào)節(jié)滴速，能有效控制灌腸液速度此方法經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單實(shí)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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