張國紅等

摘要目的：探討輸卵管通液術(shù)及輸卵管通液術(shù)聯(lián)合金剛藤膠囊對輸卵管不孕的治療效果。方法：將2002年2月～2005年2月就診的75例輸卵管不孕患者隨機分成A組35例，行輸卵管通液治療，B組40例，行輸卵管通液聯(lián)合金剛藤膠囊治療。結(jié)果：A紐35例中6例患者疏通7條輸卵管，妊娠4例，妊娠率11.4％；B組40例中10例患者疏通了15條輸卵管，妊娠率22.5％，差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論：輸卵管通液聯(lián)合金剛藤膠囊治療輸卵管性不孕，疏通輸卵管幾率及妊娠幾率均增加。

關(guān)鍵詞輸卵管通液術(shù)輸卵管性不孕金剛藤膠囊

育齡期婦女輸卵管性不孕患者約占不孕癥的40％，本文對75例輸卵管不孕患者應用輸卵管通液術(shù)或輸卵管通液術(shù)加金剛藤進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

臨床資料選擇2002年2月～2005年2月我院門診收治的75例輸卵管不孕患者。年齡24～41歲，平均29.3±2.31歲；不孕年限2～13年，平均3.8±2.1年；其中原發(fā)性不孕癥19例，繼發(fā)性不孕癥56例。所有病例均行輸卵管造影術(shù)證實一側(cè)或雙側(cè)輸卵管不通暢，月經(jīng)正常，排除男方因素。

方法75例患者隨機分成A組35例，月經(jīng)干凈3～4天，輸卵管通液。B組40例輸卵管通液聯(lián)合金剛藤膠囊，4粒／次，3次／日，每月服2周為1個療程，用1～3療程，每療程通液過程中阻力明顯減小，或無阻力，即次日行輸卵管造影術(shù)。兩組患者均通液2周，且2周內(nèi)禁性生活。

結(jié)果

A組35例中，6例通暢7條輸卵管，隨訪半年4例(11.4％)妊娠，1例患宮外孕，1例未妊娠。B組40例中，10例中通暢13根輸卵管，隨訪半年9例(22.5％)妊娠，1例未妊娠。兩組間通暢輸卵管及妊娠差異有顯著性意義(P<0.05)。

兩組病例中8例在通液過程中出現(xiàn)下腹部憋脹不適，5例術(shù)后肛門墜脹感，休息后均好轉(zhuǎn)：所有病例通液后1～2天陰道有少量血性分泌物，無1例月經(jīng)改變。

討論

輸卵管上皮含分泌細胞，纖毛細胞和子宮內(nèi)膜同樣受到血內(nèi)性激素水平的影響呈周期性變化。

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造成輸卵管管腔堵塞，但內(nèi)膜被炎癥破壞影響內(nèi)膜細胞的纖毛運動，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動，從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內(nèi)與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎。

曾患有附件炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，有過不全流產(chǎn)，人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱、腹痛和產(chǎn)褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導致輸卵管功能異常，患有輸卵管性不孕。

輸卵管不通日益增加，故減少各種誘發(fā)因素至關(guān)重要，保護自我防御機制的完好，加強個人和性生活習慣，建立正確的性道德觀念，做好計劃生育等，對防治盆腔炎均有積極意義，從而降低不孕癥發(fā)病率。

診斷輸卵管不孕時，應詳細詢問有無急盆腔炎史或闌尾炎史、流產(chǎn)后及分娩后情況、有無婚外性生活、有無結(jié)核史或經(jīng)常接觸的人中有無罹患結(jié)核者。應注意，不少患結(jié)核性輸卵管炎者因不孕就診時無任何癥狀。外陰檢查注意前庭大腺有無增大，外陰有無贅生物，尿道口及尿道旁腺有無炎癥表現(xiàn)，宮頸口是否有膿性分泌物。雙合診除檢查子宮外，更要注意雙側(cè)附件有無包塊、壓痛。結(jié)核性內(nèi)生殖器官病變嚴重者，可釀成冰凍骨盆。另外，最主要的是輸卵管通暢性檢查。

本病中醫(yī)病因病機為由于經(jīng)行、產(chǎn)后(分娩、流產(chǎn))胞脈空虛，或房事不潔，素體質(zhì)虛，邪毒乘虛而侵，濕濁熱毒蓄積于下焦，客于胞中，與血相搏因而誘發(fā)盆腔炎，遷延日久致輸卵管病變。金剛藤膠囊(湖北福人藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))可清熱解毒，消腫散結(jié)，與輸卵管通液聯(lián)合治療，標本兼顧，改變盆腔內(nèi)環(huán)境，提高了療效。

輸卵管通液治療可機械性疏通輸卵管，并有消炎、抑制炎性滲出和肉芽增生的作用，對炎癥較輕的輸卵管阻塞有一定的治療作用，聯(lián)合金剛藤膠囊效果更佳，適合于基層醫(yī)療機構(gòu)。