王秀紅等

摘要目的：觀察金剛藤膠囊治療炎性不孕癥的療效。方法：采用金剛藤膠囊口服聯(lián)合輸卵管通液術治療炎性不孕癥60例。結果：總妊娠率46.67％，顯著優(yōu)于以頭孢拉啶口服聯(lián)合輸卵管通液術。對照組總妊娠率23.33％，P

關鍵詞不孕癥炎性金剛藤輸卵管通液術妊娠率

女性因炎性不孕者多見，其中以輸卵管炎癥引起不孕者尤多。2003年以來，我院采用金剛藤膠囊聯(lián)合輸卵管通液術診治炎性不孕癥，療效確切，安全，報告如下。

資料與方法

病例選擇120例因炎性不孕患者，皆存在宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎或盆腔、附件炎癥，排除結核與腫瘤等特異性女性生殖道疾患。觀察組60例，年齡22～36歲，平均28.3歲，原發(fā)性不孕21例，繼發(fā)性不孕39例，平均不孕時間4.7年。對照組60例，條件基本相同。

治療方法①觀察組予金剛藤膠囊(湖北福人制藥廠)口服，3次／日，2粒／次，飯后30分鐘口服，連服3個月。若妊娠停用。自第3個月起，于月經(jīng)凈后2～3天行輸卵管通液術?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)消毒，在B超監(jiān)測下，以生理鹽水20～40 m1、慶大霉素16萬u、地塞米松5 mg經(jīng)陰道向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入，輸卵管通暢時，如進入液體達40ml，子宮直腸窩可見液性暗區(qū)：如輸卵管不通，則注射時阻力加大，有液體自宮腔回流至陰道。觀察下次月經(jīng)情況，如未孕，則隔月同法行輸卵管通液術。療程最長共通液5次。②對照組于通液前頭孢拉啶0.5 g口服，3次／日，連用5天，月經(jīng)凈后2～3天行輸卵管通液(方法同前)，通液后繼續(xù)服頭孢拉啶5天，每周通液2次，據(jù)BBT顯示直到排卵前。可連用2個月經(jīng)周期，如仍未孕，3～4個月后再行治療，療程最長通液18次。

結果

觀察組中，妊娠28例，總妊娠率為46.67％，平均治療時間5.6個月，有8例患者未經(jīng)通液而妊娠，療程在≤2.5個月占13.33％(8／60)。對照組總妊娠率為23.33％(14／60)，平均治療時間9.2個月，兩組妊娠率差異顯著(P<0.01)。按不同病程分類，病程2～4年者，妊娠率：觀察組為58.26％(21／38)，對照組為35.14％(13／37)，X＝5.57，差異顯著(P0.05)。

不良反應觀察組僅5例有輕微消化道反應，均未按規(guī)定時間服藥，調(diào)整用藥時間后均自行緩解。對照組12例舌苔增厚，消化道反應較重，皮疹8例，調(diào)整用藥時間后未緩解，停藥后均自行緩解。

討論

本文資料說明，采用金剛藤膠囊口服輔以輸卵管通液術治療炎性不孕癥療效，比輸卵管通液術結合頭孢拉啶口服治療的對照組治愈率高(P<0.01)，且病程越短，治愈率越高，不良反應輕微。

炎癥是女性不孕的重要原因，尤其是輸卵管炎癥，造成輸卵管內(nèi)膜破壞，管腔阻塞、積水、管壁僵硬、水腫，輸卵管與周圍組織粘連，扭曲變形；卵巢炎癥、炎性囊腫等均可導致不孕。輸卵管通液術中，生理鹽水刺激小，易于吸收，注入液中加入抗生素，能對子宮和輸卵管內(nèi)膜炎癥進行治療，對輕度輸卵管腔內(nèi)粘連具有疏通作用。

菝葜別名金剛藤、假萆葪，性平，味甘酸，《名醫(yī)別錄》中載其功效為祛風利濕，解毒散腫。菝葜根莖中的主要成分是皂苷，皂苷類具有抗感染、抗腫瘤、抗霉菌作用，抗過敏、鎮(zhèn)痛、解熱、拮抗乙酰膽堿、抗組胺作用。國內(nèi)也有人證實三七皂苷具清除氧自由基作用，清除異物及壞死組織，起到抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。有研究證實，菝葜皂苷元能改善大鼠島狀皮瓣瘀血后靜脈內(nèi)血栓形成及內(nèi)皮細胞損傷，使TxA2／PGl2比值下降，減輕脂質(zhì)過氧化及纖維蛋白原所致的細胞組織損傷。有活血化瘀作用，對動物子宮內(nèi)炎癥有明顯的抑制作用。具有促性腺激素樣作用。本文應用金剛藤膠囊在治療炎性不孕癥方面的良好效果與此不無關系，有待進一步增加病例觀察。