許菊玲等

資料與方法

臨床資料2008年10～11月收治秋季腹瀉患兒122例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組74例，男34例，女40例；年齡3個(gè)月～3歲；就診時(shí)病程4小時(shí)～3天；嘔吐40例，高熱50例，脫水62例，酸中毒28例，低鉀9例；大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性38例；大便常規(guī)：脂肪球5l例，白細(xì)胞0～5個(gè)／HP 18例。對(duì)照組48例，男20例，女28例；年齡3個(gè)月～3歲；嘔吐18例，高熱29例，脫水38例，酸中毒8例，低鉀18例；大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性22例：大便常規(guī)：脂肪球18例。白細(xì)胞0～5個(gè)／HP 9例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)腹瀉病診斷治療方案。腹瀉>15次／日，臨床上或檢驗(yàn)可排除特異性病原菌所致的腹瀉或疾病，大便性狀有改變呈稀便、水樣便。

治療方法利巴韋林10～15 mg／(kg·日)＋維生素c＋核黃素。

核黃素的應(yīng)用：<1歲，0.5支／次，1次／日；>1歲，1支／次，1次／日：靜滴連用5～7天。同時(shí)應(yīng)用蒙脫石散保留灌腸，補(bǔ)液，糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，退熱。合并呼吸道感染或血象升高者，加用抗生素。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：用藥24～48小時(shí)腹瀉次數(shù)≤2次／日，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。②有效：用藥48～72小時(shí)腹瀉次數(shù)≤4次／日，大便性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。③無(wú)效：經(jīng)治療72小時(shí)腹瀉無(wú)緩解，甚至加重，臨床癥狀無(wú)緩解。

結(jié)果

兩組臨床療效比較治療組有效率95.8％，對(duì)照組68.75％，根據(jù)卡方檢驗(yàn)得出x 2＝-22.948，P＝0.000，兩組差異具有顯著性。

兩組止瀉時(shí)間與治療時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)得出，治療組與對(duì)照組兩組止瀉時(shí)間比較t、3.89，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組與對(duì)照組兩組止瀉時(shí)間比較t＝6.54，P

出院后1周～1個(gè)月電話追問患兒情況，治療組近期未再有腹瀉病發(fā)生，對(duì)照組再次發(fā)生腹瀉5例。

討論

兒童秋季腹瀉的治療有口服補(bǔ)液，早期恢復(fù)進(jìn)食，補(bǔ)鋅能減輕腹瀉的嚴(yán)重程度和減少腹瀉的發(fā)病率，益生菌能縮短腹瀉病程。而以上的治療只適用于能接受和耐受口服治療的輕癥患兒，病情較重需要住院的患兒往往需要靜脈用藥。

核黃素佐治秋季腹瀉，患兒恢復(fù)快，可能由于補(bǔ)充核黃素增加了機(jī)體抗氧化功能，使腸黏膜細(xì)胞加快修復(fù)及腸黏膜穩(wěn)定性增加，從而使腸黏膜恢復(fù)吸收和分泌功能有關(guān)。