張江華等

摘要目的：觀察不同根管充填藥物進(jìn)行根管治療的療效。方法：將191顆牙分為兩組。試驗(yàn)組用永久性根管充填材料(cORTISOMOL)糊劑充填根管96顆牙，對(duì)照組用氧化鋅丁香油糊劑充填根管95顆牙。結(jié)果：術(shù)后追蹤觀察2年，試驗(yàn)組觀察96牙，成功93牙(96.88％)：對(duì)照組觀察95牙，成功84牙(88.42％)，兩組相比有差異有顯著性(P<0.05)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：用CORTISOMOL糊劑充填根管療效較好。

關(guān)鍵詞CORTISOMOL糊劑氧化鋅丁香油糊劑根管治療

資料與方法

臨床資料隨機(jī)選擇牙髓壞死、慢性尖周炎擬做根管治療術(shù)患者200例，以實(shí)際完成2年后隨訪的181例為觀察對(duì)象，其中男98例，女93例，年齡25～65歲，患牙191顆?；颊呓?個(gè)月內(nèi)未使用抗生素，無(wú)全身性疾病，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中試驗(yàn)組96顆牙，對(duì)照組95顆牙。

治療方法兩組均按常規(guī)開(kāi)髓、拔髓、測(cè)根長(zhǎng)，30 ml／L過(guò)氧化氫液、生理鹽水交替沖洗根管，按逐步后退法預(yù)備根管至35～40 lnln，沖洗、吸干根管，髓室置FC棉球，暫封。7天后復(fù)診。試驗(yàn)組取適量CORTISOMOL，按體積2.8:1的比例與丁香酚混合，調(diào)拌約1分鐘至糊狀，用擴(kuò)孔鉆以逆時(shí)針?lè)较蛑饾u將糊劑推向根尖，直至根管充滿。對(duì)照組以同法將氧化鋅丁香油糊劑送入根管。然后兩組均用牙膠尖以冷側(cè)壓方法充填，經(jīng)X線片確定充填完全后，磷酸鋅水門(mén)汀墊底，進(jìn)口樹(shù)脂充填窩洞。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①成功：無(wú)癥狀、無(wú)叩痛、無(wú)竇道，咀嚼功能良好，x線片顯示尖周骨質(zhì)破壞區(qū)消失或減小。②有效：無(wú)癥狀、無(wú)叩痛、無(wú)竇道，咀嚼功能良好，x線片顯示尖周骨質(zhì)破壞區(qū)變化不大。③失?。河羞低?、竇道未消失，x線片顯示尖周骨質(zhì)破壞區(qū)擴(kuò)大。

結(jié)果

經(jīng)2年追蹤復(fù)查，有9顆牙失訪，回訪率95.5％。試驗(yàn)組觀察96牙，成功93牙(96.88％)；對(duì)照組觀察95牙，成功84牙(88.42％)，兩組相比差異有顯著性，試驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

討論

氫氧化鈣應(yīng)用于牙體牙髓尖周病的治療已有數(shù)十年的歷史，盡管對(duì)其作用機(jī)制還不十分清楚，但通過(guò)大量的臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，已證實(shí)氫氧化鈣可激活牙髓組織中堿性磷酸酶的體外水解作用，并可刺激牙髓細(xì)胞堿性磷酸酶活性，從而導(dǎo)致細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞并促進(jìn)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成，促進(jìn)礦化。臨床上氫氧化鈣對(duì)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)有顯著療效。

CORTISOMOL糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿、氫化潑尼松等。碘仿有消毒防腐作用，與氫氧化鈣配伍，不因氫氧化鈣的強(qiáng)堿性而被破壞，所以此糊劑充填根管后，可有持續(xù)的消毒和促進(jìn)尖周組織的愈合作用；氫化潑尼松糖皮質(zhì)激素是安全性高的抗感染制劑，能夠有效緩解根充后的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)，因而可以得到滿意的療效。該制劑凝固后無(wú)體積的改變，流動(dòng)性好，可充填側(cè)支根管。

CORTISOMOL糊劑雖然具有持續(xù)的消毒和促進(jìn)尖周組織的愈合作用，但是其凝固后并不可能長(zhǎng)期發(fā)揮持續(xù)消毒、抑制炎性反應(yīng)的作用，長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生較差，經(jīng)CORTISOMOL糊劑充填后的牙齒如果合并牙體牙周疾病，同樣也會(huì)表現(xiàn)出咬合痛，根尖處腫脹，患牙叩痛，或有竇道等癥狀。根管治療后的牙齒相對(duì)活髓牙脆弱，有咬合高點(diǎn)者更易出現(xiàn)隱裂，對(duì)于根管治療后要承受較大合力的后牙應(yīng)該適當(dāng)降低咬合，有利于保持牙體組織長(zhǎng)期健康。

氧化鋅丁香油糊劑雖也有一定療效，從本組臨床研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組療效相差顯著，可以認(rèn)為CORTISOMOL糊劑為一種較理想的根管充填材料。

信息速遞

我國(guó)甲型H1N1流感疫苗

開(kāi)始正式投產(chǎn)

自獲得甲型HlNl流感疫苗生產(chǎn)用毒株后，我國(guó)多家疫苗生產(chǎn)企業(yè)立即投入到疫苗的研制和生產(chǎn)當(dāng)中。目前部分企業(yè)已陸續(xù)開(kāi)始正式投產(chǎn)。

北京科興公司順利完成甲型H1N1流感疫苗種子批制備工作，并于6月15日正式投產(chǎn)第一批疫苗。

此前華蘭生物工程股份有限公司也已建成甲型H1N1流感疫苗毒種庫(kù)，并正式進(jìn)入疫苗的生產(chǎn)階段。

另?yè)?jù)了解，大連雅利峰生物制藥有限公司、長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技股份有限公司等疫苗生產(chǎn)企業(yè)近期也從世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室拿到了疫苗生產(chǎn)用毒株，并開(kāi)始了疫苗研制生產(chǎn)工作。