鄭威平

[摘要]目的：觀察磁療結(jié)合電針治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：將172例周圍性面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為磁療結(jié)合電針組和常規(guī)針灸組，磁療電針組和常規(guī)針灸組各86例，兩組均進(jìn)行紅外線治療儀照射及其他相關(guān)臨床治療。結(jié)果：兩組的總有效率和痊愈所用時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：磁療結(jié)合電針?lè)椒ㄖ委熤車悦嫔窠?jīng)麻痹的療程短，治愈率高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 面神經(jīng)麻痹；磁療；電針；常規(guī)針灸

[中圖分類號(hào)] R745.1+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-193-02

周圍性面神經(jīng)麻痹為臨床常見(jiàn)病之一，多發(fā)于冬春二季，夏季吹冷也可發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病誘因與病毒感染或寒冷有關(guān)，因?yàn)槿橥豢變?nèi)面神經(jīng)由于炎癥缺血水腫而受壓，產(chǎn)生一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，口角歪斜等癥狀[1]。自2005年2月～2009年3月，筆者所在科室與神經(jīng)內(nèi)科合作，共收治周圍性面神經(jīng)麻痹患者172例，并隨機(jī)分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

共收治172例患者，其中96例為門診患者，76例為住院患者，按首診日期單，雙日隨機(jī)分組，單號(hào)日就診為治療組，雙號(hào)就診為對(duì)照組，172例患者均有不同程度的表情肌癱瘓，口角歪斜，眼裂變大，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺。額紋部分或完全消失等表現(xiàn)。所有患者均排除腦血管意外引起中樞性面癱，兩組資料比較見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合治療組起病初期（1～7 d）用蘇州產(chǎn)低頻綜合電磁治療，儀治療于患側(cè)顏面部置磁頭一個(gè)，場(chǎng)強(qiáng)350～550高斯，每日1次，每次20 min，10 d為1個(gè)療程，7 d后再進(jìn)行電針治療。取穴：地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚(yú)腰、攢竹、太陽(yáng)、顴髎、迎香、鼻通、下關(guān)、風(fēng)池、夾承漿、口禾髎、合谷。其中夾承漿、口禾髎均采用斜刺，針尖刺向患例，發(fā)病10 d內(nèi)，所有患者均口服潑尼松、地巴唑、維生素B1，肌注維生素B12，如為Hunt面癱，乳突疼痛者加20%甘露醇250 ml，地塞米松10 mg靜脈滴注。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療方法，取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、攢竹、四白、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、雙合谷穴，行平補(bǔ)平瀉手法，留針40 min，每10 min行針1次，得氣為度。并予以紅外線治療儀照射。每日1次，10次為1個(gè)療程。

兩組均治療4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)》[2]面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：面部所有區(qū)域正常；顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱；有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無(wú)損害不對(duì)稱，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱；無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能閉合，口僅有輕微的運(yùn)動(dòng)。

2.2 療效結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表2。

從表2可以看出，綜合治療組痊愈率、總有效率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組痊愈患者療效比較見(jiàn)表3。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示綜合治療組起效快，療程短。

4 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為面神經(jīng)炎，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚未完全闡明，通常認(rèn)為可能是莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒感染或局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管受風(fēng)寒而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹[3]。此病分為Bell和Hunt面癱，Bell面癱表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失或變淺，鼻唇溝變淺，口角下垂，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，Hunt面癱因膝狀神經(jīng)節(jié)受損，除上述癥狀外，還伴有舌前2/3味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，患側(cè)乳突痛，耳道可出現(xiàn)皰疹。臨床上周圍性面神經(jīng)麻痹分為3個(gè)時(shí)期，發(fā)病1～7 d為急性期，發(fā)病8～15 d為靜止期，發(fā)病15 d以上為恢復(fù)期，應(yīng)用綜合治療方法和掌握治療時(shí)機(jī)，有利于明確治療思路，提高痊愈率[3]。湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院五七院區(qū)康復(fù)科早期應(yīng)用磁療，促進(jìn)局部水腫消退，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出物吸收與消散，有利于炎癥的控制[4]；配合藥物和電針，有利于提高療效，縮短療程。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱是因?yàn)檎龤獠蛔悖}絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪入中，脈絡(luò)主要是陽(yáng)明，少陽(yáng)等經(jīng)絡(luò)。局部經(jīng)絡(luò)瘀滯，經(jīng)脈失其濡養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病[5]，常規(guī)針刺治療多以循經(jīng)取穴為主，針刺能夠疏通氣血，通經(jīng)活絡(luò)，故可使面部受阻神經(jīng)恢復(fù)正常。而電針斷續(xù)刺激肌肉收縮放松，一張一弛，不但能夠提高肌肉組織的興奮性，而且不易產(chǎn)生疲勞，現(xiàn)代研究表明電刺激可激發(fā)失神經(jīng)支配的肌纖維主動(dòng)收縮，保持肌細(xì)胞固有的收縮和舒張?zhí)匦?，被?dòng)活動(dòng)肌肉可使肌纖維得到充分的伸展，保證了失神經(jīng)支配肌肉的彈性，減輕麻痹的肌肉內(nèi)的淤血和淋巴液的淤積，改善了血液循環(huán)，減弱肌纖維變性和肌肉結(jié)締組織增生。電針局部血管擴(kuò)張，致使受損害神經(jīng)段血供改善，從而間接促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。總之，磁療加電針綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效快、療程短，效果顯著，是一種行之有效的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃友岐.神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1989:78.

[2]程丑夫，王鐘林.實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1995:635.

[3]鄧德芳. 針灸治療周圍性面癱的臨床體會(huì)[J].針灸臨床雜志，2003，19（8）:34.

[4]張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995:118.

[5]于金棟，郭家奎.穴位注射結(jié)合針灸治療急性周圍性面癱療效分折[J].針灸臨床雜志，2003，19（12）:23.

（收稿日期：2009-03-09）