新聞背景近期，醫(yī)院手術(shù)患者增多，臨床用血量激增。北京市紅十字血液中心向社會(huì)發(fā)出了血液庫(kù)存告急的求助信息。目前，血液庫(kù)存狀況已有所緩解。在鼓勵(lì)積極獻(xiàn)血的同時(shí)，有些醫(yī)院已經(jīng)開展了自體輸血，既可大大降低異體用血量，又能避免異體輸血傳染疾病和輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

自體輸血已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)

北京的9歲小患者柏西強(qiáng)，因脊柱側(cè)彎需要做矯治手術(shù)。術(shù)中，北京博愛醫(yī)院的麻醉科、輸血科和手術(shù)醫(yī)生密切合作，為其進(jìn)行多種形式的自體輸血，輸血量超過6000多毫升，確保了手術(shù)成功，同時(shí)又避免了異體輸血。

避免和減少異體輸血，一直是臨床醫(yī)生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術(shù)中視野范圍內(nèi)的血液，經(jīng)過儲(chǔ)存或一定的處理，再回輸給患者，以滿足手術(shù)期間或緊急需要的一種輸血方式。隨著艾滋病、丙型肝炎等血液傳播疾病的日益增多。以及血液供給的匱乏，自體輸血已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)。

自體輸血有三種方式

這種安全的輸血方式在部分國(guó)家已占到擇期手術(shù)的80％～90％，而目前在我國(guó)，自身輸血的比例仍很低。衛(wèi)生部規(guī)定，三級(jí)甲等醫(yī)院自體輸血率應(yīng)達(dá)20％以上。自體輸血包括預(yù)存式自體輸血、術(shù)前稀釋式自體輸血、術(shù)中回收式自體輸血等方式。那么，具體哪種輸血方式適合您呢?先讓我們簡(jiǎn)要了解一下上述三種自體輸血方式。

預(yù)存式自體輸血就是術(shù)前預(yù)先采集患者自身的血液，儲(chǔ)存起來備用，待手術(shù)時(shí)輸還給患者。尤其是稀有血型的患者更適合采用這種輸血方式。只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110克／升，可以擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合作預(yù)存式自體輸血。預(yù)存式自體輸血一般在手術(shù)前3天進(jìn)行，每次采血一般不應(yīng)超過500毫升，若需要做兩次采血，間隔要不少于3天。

術(shù)前稀釋式自體輸血就是在患者麻醉后，手術(shù)前經(jīng)靜脈采集患者一定容量的自身血液在室溫下保存?zhèn)溆?。然后向患者輸入一定比例的晶體液或膠體液，補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋。這樣當(dāng)手術(shù)出血時(shí)，血液的有形成分丟失就可減少。根據(jù)術(shù)中失血情況，可將其自身血再回輸給患者。這種方法還有降低患者血液黏稠度，改善微循環(huán)灌流的作用，可應(yīng)用于腫瘤手術(shù)，方法簡(jiǎn)單，費(fèi)用低。但是，若患者血紅蛋白＜110克／升、凝血機(jī)制發(fā)生障礙、靜脈輸液通路不暢是不宜采用這種方法的。

術(shù)中回收式自體輸血是采用先進(jìn)的血液回收裝置，負(fù)壓吸引手術(shù)視野中的體腔積血、術(shù)中失血，在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理，濾除血液中的組織碎塊、血凝塊、脂肪等，然后再回輸給患者。術(shù)中機(jī)器回收的血液可立刻提供與患者完全相容的血液，符合患者的生理需要。但是這種方法費(fèi)用較高。若患者流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水和消毒液污染，出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，則不宜采用這種方法。

嚴(yán)重感染患者不適宜

白體輸血是一種經(jīng)濟(jì)、合理、科學(xué)安全、有效的輸血方式。這一輸血方式節(jié)約了血液資源，降低了異體用血量，緩解了血液供需矛盾，還可有效避免與輸血相關(guān)的感染性疾病、免疫反應(yīng)，保證稀有血型和疑難配血患者得到合適的手術(shù)用血，并可刺激骨髓，增強(qiáng)造血機(jī)能，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。對(duì)一時(shí)無法獲得同型血的患者，這也是唯一的血源。

自體輸血的采血量應(yīng)根據(jù)患者的耐受性和手術(shù)需要來綜合考慮，惠有貧血，嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾病的患者，嚴(yán)重高血壓，菌血癥或感染性發(fā)熱的患者，一般不宜采用自體輸血方法。惡性腫瘤患者由于自體輸血容易造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，因此應(yīng)慎重選擇輸血方式。

(據(jù)《健康報(bào)》)

編輯吳雨