齊立榮　閆大志

資料與方法

臨床資料病毒性心肌炎患者197例，隨機(jī)分為治療組(肌氨肽苷注射液+黃芪注射液)與對(duì)照組(黃芪注射液)。治療組108例，男64例，女44例；年齡<20歲37例，21～30歲30例，31～40歲24例，41～50歲17例；室上性心律失常47例，室性心律失常29例，房室傳導(dǎo)阻滯21例，ST-T異常23例。對(duì)照組89例，男50例，女39例：年齡<20歲31例，21～30歲27例，31～40歲17例，41～50歲14例；室上性心律失常38例，室性心律失常24例，房室傳導(dǎo)阻滯18例，ST-T異常13例。兩組臨床資料差異無(wú)顯著性(P>O.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)心肌炎心肌病專題座談會(huì)上提出的成年急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)擬定。

方法黃芪注射液，1Oml／支，1ml含黃芪甲苷≥0.08 mg；肌氨肽苷注射液，5 ml／支，每支含多肽8.75mg、次黃嘌呤1.25 mg。治療組：肌氨肽苷注射液10 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日；黃芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日。對(duì)照組：黃芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日。兩組都給予口服輔酶Q1O膠囊10mg，3次／日。同時(shí)予以吸氧及臥床休息。急性病毒性感染期可加病毒唑1.O g斗5％葡萄糖液500 m1靜滴，1次／日；5％葡萄糖液250 ml+維生素c 4.0 g、維生素B6 0.2 g、門(mén)冬酸鉀鎂20 m1，靜滴，1次／日。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：癥狀及心律失常消失，心電圖及Holter等檢查恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或發(fā)作頻度減少，心電圖及Holter等檢查有所改善；③未愈：癥狀及心律失常無(wú)變化或加重。

討論

黃芪性甘微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益胃固表扶正的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，黃芪能穩(wěn)定缺氧心肌細(xì)胞膜，保護(hù)線粒體及溶酶體，從而保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕心肌細(xì)胞的損傷程度，能誘生干擾素，提高免疫力和抗病毒感染的作用。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拈抗劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有獨(dú)特療效，有望成為臨床上治療病毒性心肌炎較為理想的藥物。

現(xiàn)代大量臨床資料證明，中醫(yī)藥對(duì)病毒性心肌炎治療，具有針對(duì)病源和保護(hù)心肌作用。能顯著提高肌體免疫功能，有明顯的抗心律失常作用，能防治心肌損傷，可降低心肌缺血、缺氧時(shí)增強(qiáng)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，糾正失衡的抗氧化物酶，從而保護(hù)心肌免受活性氧自由基損傷，防治心肌細(xì)胞過(guò)度凋亡。

肌氨肽苷注射液以前多用于腦功能紊亂、腦卒中、周?chē)窠?jīng)病變的治療。肌氨肽苷含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等，核苷酸和多種氨基酸(必須氨基酸)是參與人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有改善血液障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進(jìn)造血系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，同時(shí)有增加血管彈性，防止血管硬化的作用。在傳統(tǒng)中藥的基礎(chǔ)上加上肌氨肽苷可以使心肌細(xì)胞修復(fù)加快，改善心肌供血，穩(wěn)定心臟電活動(dòng)。