趙正東　張樹堂

非處方藥是不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，即可自行購買和使用的藥品。由于方便、便宜，越來越多的人到藥店購買非處方藥。老年人用藥的機(jī)會(huì)比年輕人多，其中不少是非處方藥。因此，指導(dǎo)老年人正確使用非處方藥進(jìn)行自我藥療，對(duì)老年人的保健和安享晚年是十分重要的。這也是臨床醫(yī)生一項(xiàng)極為重要的工作。

非處方藥的選用

了解病情、了解藥物，明確用藥目的先教會(huì)患者自我判斷患了什么病，病情性質(zhì)和輕重，明確用藥目的。最好還是勸其先到醫(yī)院就診，作出診斷，再到藥房或藥店購藥。

正確選用藥品用藥品種不要過多，盡量少聯(lián)合用藥。能用一種藥物解決問題，就不用兩種。不要主藥、輔藥、中藥、西藥一起服。家庭用藥最好使用單藥或兩種藥聯(lián)合使用。

按藥品說明書正確用藥藥品說明書常提醒消費(fèi)者：請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按說明書使用，或在藥師指導(dǎo)下購買和使用。閱讀說明書不要忽視藥品包裝上的注意事項(xiàng)、警告和禁忌證。老年人使用非處方藥，需按時(shí)、按量正確使用，并及時(shí)調(diào)整藥物和劑量。

老年人記憶力有所衰退，容易遺忘用藥。有時(shí)漏服一次藥后，下次服藥時(shí)自行服用雙倍劑量。這樣容易發(fā)生不良后果，甚至造成的危害可能比原疾病還重。

注意藥物不良反應(yīng)雖然非處方藥比處方藥安全性高，但是非處方藥也有不良反應(yīng)。首先要記住自己藥物過敏史，在使用同類藥物時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎，并留心觀察用藥后全身變化，如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。老年人往往同時(shí)服用多種藥物，不少還中、西藥合用，要警惕不良藥物相互作用。在用藥前應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢，同服各藥之間有無不良的或有利的相互作用。服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，如同時(shí)飲酒，易致肝、腎毒性。在服用處方藥的鎮(zhèn)靜藥或安定劑時(shí)，如再用非處方藥的鎮(zhèn)靜助眠藥，則易引起過量而中毒。

避免延誤病情在使用非處方藥進(jìn)行自我藥療一段時(shí)間后(一般3天)，如癥狀未見緩解或減輕，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。

使用非處方藥的常見誤區(qū)

不是所有癥狀、所有疾病都可以自己診斷，自我用藥的。所有藥物，包括非處方藥在內(nèi)，都有某些不良反應(yīng)，隨便服用存在危險(xiǎn)性。

用藥不對(duì)癥某些老年患者憑著自我感覺或個(gè)別體征，自我判斷是“老毛病”，便習(xí)慣性選用過去曾用藥物。這樣可能會(huì)造成一些不良后果，或者效果不佳。①“老毛病”復(fù)發(fā)，但其誘發(fā)因素并非相同，一般非專業(yè)人員難以準(zhǔn)確判斷。某些癥狀、體征并非完全一致或者病情已經(jīng)發(fā)生變化，原來所用藥物難以奏效。②反復(fù)使用某種藥，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，使用同樣劑量而效果不佳。③同時(shí)有其他疾病存在，或同時(shí)使用其他藥物，使體內(nèi)情況發(fā)生變化。④對(duì)藥物的作用原理和毒性不了解，某種藥物長(zhǎng)期使用，不良反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，而產(chǎn)生藥源性疾病，并可導(dǎo)致病情惡化。

隨意增減藥物用量有些患者不能按時(shí)、按量服藥，忘服、漏服、亂服現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如夜盲癥患者服用適量維生素A，可起到治療作用。但如長(zhǎng)期大量盲目服用，不但起不到治療作用，反而適得其反，引起毛發(fā)脫落、皮膚干燥、體重減輕、惡心嘔吐等維生素A中毒表現(xiàn)。

模仿他人用藥有的患者自我判斷不正確，只是覺得某些癥狀與他人相似，就聽信和模仿他人用藥，忽視了一人會(huì)有多種疾病，同一種疾病會(huì)有多種癥狀的事實(shí)；即使疾病相同，人與人之間還存在個(gè)體差異和不同誘發(fā)因素等；此外，同一藥物對(duì)于不同的患者也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。因此，要因病、因人科學(xué)地使用非處方藥物。才能達(dá)到療效。

過分用藥一部分醫(yī)師和患者有這種心態(tài)：對(duì)一時(shí)難以確診的疾病，如上呼吸道感染，采取對(duì)癥和對(duì)因、抗病毒和抗菌多藥并用，中西合壁的辦法，認(rèn)為可達(dá)到標(biāo)本并治、防治兼顧。事實(shí)上無指征的多藥并用，必定會(huì)擾亂人體正常防御機(jī)能，甚至發(fā)生不良的藥物相互作用，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥使病情加重；有時(shí)會(huì)掩蓋病情癥狀，延誤對(duì)疾病準(zhǔn)確診斷和治療的機(jī)會(huì)；有時(shí)甚至?xí)＜吧?。如隨意使用退熱藥，有可能掩蓋嚴(yán)重感染性疾病。所以，可用可不用的藥物不要用，能用單一藥物的就不宜多藥并用。

片面追求藥效不顧藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盲目大量購買和濫用藥品，造成對(duì)人體不應(yīng)有的危害。

·為避免上述誤區(qū)，建議患者應(yīng)多向醫(yī)師和藥師咨詢，提高自我保健能力。提倡建立自我保健用藥記錄卡，詳細(xì)記錄健康狀況、所患疾病發(fā)展過程、所用藥品名稱、用法用量以及用藥前后變化情況等內(nèi)容，作為自身保健檔案資料。通過不斷對(duì)比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)合理使用非處方藥物、提高自身保健能力會(huì)有重要的參考作用，而對(duì)于應(yīng)診醫(yī)師的安全用藥也是重要的依據(jù)。