黃　清

浙江省作為一個(gè)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，企業(yè)的數(shù)量眾多，很多企業(yè)在生產(chǎn)過程中都可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，如果不加以預(yù)防和控制，將對(duì)勞動(dòng)者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。為貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)和規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，有效預(yù)防和控制職業(yè)病危害，2007年浙江省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，通過分析和總結(jié)施行一年多的情況，探討運(yùn)行的效果及存在的問題，并提出職業(yè)病防治的措施和建議。

我們的做法

1.職業(yè)病危害監(jiān)控信息采集

浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控信息所用資料，來源于2008年度浙江省11個(gè)市及義烏市的職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作報(bào)表。2008年，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))通過《職業(yè)病危害因素監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)》，進(jìn)行了“職業(yè)病危害信息”的網(wǎng)上錄入。各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)使用《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)用軟件》，進(jìn)行了“用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)信息”的網(wǎng)上錄入工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置了專職(或兼職)人員負(fù)責(zé)日常瀏覽網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的職業(yè)病危害信息，并按照《規(guī)范》的規(guī)定，進(jìn)行了分類處理。

2.監(jiān)控結(jié)果

作業(yè)場所職業(yè)病危害的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日，浙江省共對(duì)2090家重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)2萬31個(gè)作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測，合格崗位數(shù)1萬5203個(gè)，合格率為75.90%;對(duì)2514個(gè)檢測不合格的工作崗位,采取了有效的補(bǔ)救措施,補(bǔ)救措施有效率為52.07%。作業(yè)場所職業(yè)病危害總有效控制率達(dá)到88.44%。各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果,按照《規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)對(duì)存在嚴(yán)重超標(biāo)崗位的企業(yè)和未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促其進(jìn)行整改。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)控情況。 2007年10月1日至2008年9月30日，全省職業(yè)健康檢查(包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查)27萬5438人。其中上崗前職業(yè)健康檢查4萬5217人，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人數(shù)為2857人，占體檢人數(shù)的6.32%。在崗期間職業(yè)健康檢查22萬7007人，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌及疑似職業(yè)病人數(shù)為5183人，占體檢人數(shù)的2.28%；需要觀察復(fù)查人數(shù)為1萬3256人，占體檢人數(shù)的5.84%。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查3214人，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病及需要觀察復(fù)查人數(shù)為161人，占體檢人數(shù)的5.01%。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握了職業(yè)健康檢查開展情況，以及職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病人的相關(guān)信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行了分類處理，加大了對(duì)未按規(guī)定組織勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查企業(yè)的監(jiān)督檢查，督促其進(jìn)行整改，通過監(jiān)督檢查后增加職業(yè)健康檢查3萬735人；同時(shí)，職業(yè)禁忌人員得到了及時(shí)調(diào)離或妥善安置，疑似職業(yè)病的診治基本得到落實(shí)。

職業(yè)病診斷的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日，全省申請(qǐng)職業(yè)病診斷人數(shù)共有913人，受理職業(yè)病診斷申請(qǐng)808人。其中用人單位提出診斷申請(qǐng)的為525人，受理519人；勞動(dòng)者提出診斷申請(qǐng)的為388人，受理289人。對(duì)受理職業(yè)病診斷申請(qǐng)的808人進(jìn)行了職業(yè)病診斷。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握了職業(yè)病診治情況，確保了職業(yè)病診斷工作的順利進(jìn)行，對(duì)發(fā)生職業(yè)病的用人單位進(jìn)行了及時(shí)查處，督促其整改，有效地預(yù)防了新的職業(yè)病發(fā)生。

施行的效果

通過對(duì)《規(guī)范》施行1年多來的效果分析，可以看出主要取得了以下幾點(diǎn)進(jìn)展。

1.掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息

《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》的實(shí)施，使各級(jí)衛(wèi)生行政部門能夠及時(shí)掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息，包括作業(yè)場所職業(yè)病危害狀況、員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作開展情況以及職業(yè)病發(fā)生情況等，在第一時(shí)間掌握相關(guān)信息后，根據(jù)不同情況進(jìn)行分類處理，在常規(guī)監(jiān)督的基礎(chǔ)上針對(duì)存在不合格情況的用人單位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，通過指導(dǎo)督促其及時(shí)整改并落實(shí)處理意見，作業(yè)場所超標(biāo)崗位及時(shí)采取補(bǔ)救措施，職業(yè)禁忌人員得到及時(shí)調(diào)離或妥善安置，預(yù)防了職業(yè)病的發(fā)生；疑似職業(yè)病人得到及時(shí)診治，有效地保障了職業(yè)病人的健康權(quán)益。

2.減少不必要的監(jiān)督檢查，提高工作效率

通過職業(yè)病危害信息的網(wǎng)上錄入，使得各級(jí)衛(wèi)生行政部門在掌握職業(yè)病危害信息的及時(shí)性上得到了大大提高，可以更好地利用信息資源，開展有針對(duì)性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督有的放矢，減少了不必要的監(jiān)督檢查，從而提高工作效率。

3.形成職業(yè)病防治管理良性循環(huán)

通過職業(yè)病危害的有效監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與用人單位三者之間進(jìn)行了很好的互動(dòng)，形成職業(yè)病防治管理的良性循環(huán)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用檢測、評(píng)價(jià)、健康檢查等技術(shù)支持，為企業(yè)開展職業(yè)病防治工作提供有力的技術(shù)支持；企業(yè)主通過接受衛(wèi)生行政部門的宣傳教育，以及與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流合作，職業(yè)病防治意識(shí)有了很大提高。

存在的問題及改進(jìn)措施

1.存在的問題

由于職業(yè)病危害監(jiān)控工作尚處于起步階段，還存在以下一些問題：①職業(yè)病危害信息上報(bào)不及時(shí)，信息內(nèi)容不全面，使衛(wèi)生行政部門不能及時(shí)地掌握相關(guān)的信息，收集到的信息也不是很全面，為后續(xù)工作帶來一定的難度；②職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在數(shù)量上、開展的業(yè)務(wù)范圍、工作質(zhì)量等方面尚不能完全滿足目前的工作需要，成為了制約當(dāng)?shù)卦擁?xiàng)工作開展的瓶頸；③部分企業(yè)主的職業(yè)病防治意識(shí)還有待加強(qiáng)，一些企業(yè)在職業(yè)病防治工作上經(jīng)費(fèi)投入不足，配合度不夠，導(dǎo)致了監(jiān)督意見不能很好地得到落實(shí)；④衛(wèi)生監(jiān)督力量不足，面對(duì)數(shù)據(jù)量較大的網(wǎng)上錄入工作和后續(xù)監(jiān)控處置工作，在人力上面臨實(shí)際困難，不能滿足工作需要。

2.改進(jìn)措施

一是進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育工作，提高企業(yè)的職業(yè)病防治主動(dòng)意識(shí)，督促企業(yè)做好職業(yè)病防治工作。

二是加強(qiáng)培訓(xùn)，按照《規(guī)范》的規(guī)定，要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、用人單位及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)送有關(guān)的職業(yè)病危害信息。衛(wèi)生行政部門同時(shí)也應(yīng)該對(duì)信息報(bào)送工作的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，并加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

三是積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)薄弱地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)，從而保證用人單位職業(yè)病危害因素的檢測評(píng)價(jià)和職業(yè)健康檢查工作的順利開展。

四是各地的衛(wèi)生部門應(yīng)克服人員少、工作量大等困難，做好用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)信息的網(wǎng)上錄入工作。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的隊(duì)伍建設(shè)，在監(jiān)控處置工作的規(guī)范上做文章、下工夫。做到及時(shí)收集信息，規(guī)范監(jiān)控處置，根據(jù)具體情況，進(jìn)行分類處理，充分利用現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量，提高工作的針對(duì)性和有效性，把好鋼用在刀刃上。

五是加強(qiáng)對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查，對(duì)未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、未按規(guī)定組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的用人單位，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。對(duì)職業(yè)病危害因素濃度超標(biāo)的企業(yè)要加強(qiáng)監(jiān)督力度，督促其查找原因，及時(shí)整改，同時(shí)對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)問題后的處理意見落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高用人單位的職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí)，切實(shí)保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。

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