黃彬彬

中圖分類號(hào)：R4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-0992(2009)03-0012-01

摘要：癌癥病機(jī)是多因素、多系統(tǒng)參與的復(fù)雜的生物過(guò)程，應(yīng)用辨證與辨病結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合，從多靶點(diǎn)綜合考慮治療癌癥，建立既具有中醫(yī)特色：又與國(guó)際接軌的評(píng)價(jià)體系。

關(guān)鍵詞：癌癥中西醫(yī)結(jié)合治療

前言

近20～30年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的科研和臨床工作均取得了長(zhǎng)足發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的療效高于單用西醫(yī)治療的療效，這已經(jīng)在大量的臨床實(shí)踐中被廣泛證實(shí)。目前，在中醫(yī)藥治療腫瘤的研究中，已有更多具有中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的臨床工作者與各類基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)工作者廣泛密切協(xié)作。

1、治療膀胱癌

膀胱癌屬于中醫(yī)學(xué)中“溺血”、“尿血”、“血淋”、“癃閉等范疇。其病因病機(jī)不外乎心火下行移熱于小腸，或濕熱下注于膀胱，或腎氣不足，不能攝血或氣血雙虧，或肝腎有熱，或因肝強(qiáng)氣逆，移礙膀胱，而出現(xiàn)尿血、尿急、尿痛，甚則尿路不通等癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)、確診時(shí)多較晚，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，中晚期患者療效不佳。中西醫(yī)結(jié)合是治療膀胱癌的方向，可以提高臨床緩解率及緩解時(shí)間減輕患者痛苦，提高生存率。此外。主要癥狀緩解率、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)也有所提高，而毒副作用均不明顯。中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)針對(duì)性治療已在臨床上顯示出其明顯的優(yōu)勢(shì)，正逐漸成為臨床治療中晚期膀胱癌的重要方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

2、治療腦瘤

顱內(nèi)腫瘤大多為髓海病變，與臟腑清陽(yáng)之氣相關(guān)。腦為諸陽(yáng)之會(huì)，有余不足。皆能影響全身臟腑功能。本病的病因病機(jī)歸納為：①情志不和，思慮太過(guò)或飲食失調(diào)，損傷脾氣，脾虛清陽(yáng)之氣不得升，又脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生。上泛于腦，與瘀血、癌毒相搏結(jié)而成為患。②情志不舒，肝郁氣滯，郁久化火，肝火上炎；或肝陰不足，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)；或氣滯血瘀，阻塞腦絡(luò)；或肝失疏泄，津聚成痰，痰瘀互結(jié)，阻于腦絡(luò)。③先天不足，或房勞過(guò)度及驚恐等原因，致腎氣虧損，精不生髓，則腦失所充，外邪乘虛而入。本病多因六淫邪毒(空氣、飲食、環(huán)境污染)內(nèi)侵，或七情內(nèi)傷，臟腑氣血虧虛，致氣滯、濕聚、痰凝、血瘀、毒結(jié)，破壞了正常的生理平衡狀態(tài)而致。

從近幾年的文獻(xiàn)不難看出，目前腦膠質(zhì)瘤的治療在臨床及實(shí)驗(yàn)研究中仍存在許多不足：①臨床以回顧性資料分析為主，直接臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)居多，前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究較少；②對(duì)于某些藥物的主要成分作用機(jī)制的研究雖已深入到分子生物學(xué)水平，但是尚未弄清中藥復(fù)方的作用機(jī)制是否是通過(guò)一個(gè)方面發(fā)揮作用；③可重復(fù)性差，臨床研究多選用自擬方且其組成用量多秘而不宣，他人難以驗(yàn)證該方：④診斷與療效評(píng)判未統(tǒng)一，尚未形成統(tǒng)一的中醫(yī)藥治療腦膠質(zhì)瘤的適應(yīng)證和診療標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥既要著眼于有效方藥的研究和應(yīng)用，又要突出在治療本病中的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮其在提高手術(shù)效果、減輕放化療反應(yīng)、提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間中的作用。

3、治療肺癌

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一。是我國(guó)的第一大癌癥。近20年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率呈明顯的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類的健康。國(guó)內(nèi)外資料表明：肺癌一經(jīng)病理確診，80％已為中晚期，失去手術(shù)的機(jī)會(huì)，則以化療和放療為主。部分患者雖有近期療效，但緩解期短，毒副反應(yīng)較大，不能明顯延長(zhǎng)生存期。因此，中晚期肺癌主張多學(xué)科綜合治療，以提高療效。延長(zhǎng)生存期及提高生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)幾十年的臨床和實(shí)驗(yàn)探索研究，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌是一條重要的途徑。

近年來(lái)，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌基本趨向于辨證與辨病結(jié)合、扶正與驅(qū)邪結(jié)合，臨床上顯示其可改善癥狀。提高生存質(zhì)量，穩(wěn)定病灶，延長(zhǎng)生存期等的療效：中醫(yī)藥可減少放化療的毒副反應(yīng)和提高臨床療效，引起國(guó)內(nèi)外的重視-顯示了中醫(yī)藥在肺癌防治中的優(yōu)勢(shì)和重要地位。扶正和祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大方法，兩者之間相輔相成。扶正是根據(jù)“虛則補(bǔ)之”來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)益需損：祛邪是用清熱解毒、活血化瘀等方法來(lái)治療。在治療中應(yīng)根據(jù)機(jī)體正氣的盛衰，邪氣的強(qiáng)弱綜合考慮，做到扶正不礙邪，祛邪不傷正，達(dá)到“治病留人”的目的。對(duì)肺癌的不同治則按照扶正與祛邪兩大類進(jìn)行歸納：扶正治則主要為益氣、健脾、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、溫陽(yáng)、補(bǔ)腎等16種。從治則方面進(jìn)一步證明氣虛和陰虛是肺癌的基本證型。

肺癌的惡性程度高，預(yù)后較差，就中、晚期肺癌治療的難度而言，中醫(yī)藥應(yīng)充分發(fā)揮治療優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的立足點(diǎn)，穩(wěn)定控制病灶的發(fā)展。有效地改善生存狀態(tài)，延長(zhǎng)生存期。大量的研究結(jié)果和臨床實(shí)踐證實(shí)，眾多腫瘤患者的機(jī)體免疫功能低下，而通過(guò)中醫(yī)扶正祛邪的治療可提高機(jī)體的免疫力，提高生存質(zhì)量。

4、其他

在治療腫瘤的過(guò)程中，主要從患者的體質(zhì)人手，患者身體狀況與治療有密切的關(guān)系，采用攻補(bǔ)兼?zhèn)涞闹委煼绞?，只有患者本身的免疫力提高。才能下猛藥。治療腫瘤必須先控制轉(zhuǎn)移，因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中時(shí)間就是患者的生命，早發(fā)現(xiàn)早治療是主要的治療途徑和方法。如果患者身體免疫力提高，那么采用中西醫(yī)結(jié)合的方式比較奏效。因?yàn)槟[瘤發(fā)現(xiàn)大多是晚期，先通過(guò)西醫(yī)現(xiàn)代化的設(shè)備診斷。再以中醫(yī)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，攻補(bǔ)兼?zhèn)涞闹委?，效果最好。能手術(shù)切除盡量手術(shù)切除，但手術(shù)后長(zhǎng)期化療的做法，有待商榷。因?yàn)榛熕幬镌跉绨┘?xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺滅好的細(xì)胞。利用人為手段切斷癌細(xì)胞供養(yǎng)源，利用攻補(bǔ)兼?zhèn)涞闹委煼绞?，讓患者活出?yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。對(duì)延長(zhǎng)患者生命。控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移有著極大的積極意義。

惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，能侵蝕和破壞周圍的正常細(xì)胞組織，不同部位的腫瘤有不同的生物鏈。但轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞共同的特性。辨證論治，重視整體觀念為基本治療方法，在審證求因的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病理變化確定不同的治療方案。在診療過(guò)程中，要仔細(xì)診斷，辯別病人病變的實(shí)質(zhì)，辨證陰陽(yáng)、患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、患者的情緒變化都具有很大影響，選用不同的辨證論治方法，在癌腫瘤與機(jī)體之間存在著一定程度的、有條件對(duì)立統(tǒng)一的辨證關(guān)系，腫瘤是全身性病變還是局部病變，或者局部腫瘤，產(chǎn)生全身的影響?；颊唧w質(zhì)強(qiáng)弱和免疫力強(qiáng)弱情緒穩(wěn)定與否都有著極大的影響。在對(duì)患者辨證施治的基礎(chǔ)上，首先在擇方配藥上下功夫，讓君臣佐使充分體現(xiàn)。集中藥力，辨證施治。改變中藥吸收慢的歷史觀念。讓中藥的有效成份快速的充分體現(xiàn)。對(duì)戰(zhàn)勝癌癥，有著積極的意義。對(duì)改良中藥。擴(kuò)大中藥的生物鏈，解決病號(hào)吃藥難，提及中藥就厭煩的心態(tài)。讓中藥變成飲品。對(duì)治療癌癥有著積極的意義。把中藥通過(guò)提取、發(fā)酵、分離、沉甸、包裝成現(xiàn)代的中藥飲品，藥效也會(huì)大大的提高。讓患者不再因長(zhǎng)期服藥而痛苦。在治療腫瘤的過(guò)程中，注重調(diào)整患者的抗病能力。