呂帆真

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,也是腫瘤致死的主要原因。令人惋惜的是,不少肺癌患者在初診時,已出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。有數(shù)據(jù)顯示:在過去的十年中,五十歲以下患者的肺癌發(fā)生率、死亡率均在下降,但在七十歲以上的老年人群中,肺癌的發(fā)生率、死亡率卻有所上升。老年肺癌該怎么治療,成為醫(yī)療界越來越熱的一大話題。

老年肺癌治療須個性化

老年肺癌患者通常會伴有生理和病理雙重問題,使其很難選擇最佳治療方案。這就導致了老年肺癌患者治療的兩個極端,要么治療不足,要么治療過度。針對這種現(xiàn)象,華東醫(yī)院治療老年肺癌的“量體裁衣”概念應(yīng)運而生,并在臨床上取得了較好效果。

隨著年齡的增長,人體逐漸衰老,不可避免地引起各種生理狀態(tài)、器官功能以及藥物代謝方面的改變,其中體重、骨髓儲備、藥物清除能力都逐漸下降,每個人的下降程度也有所不同。這就要求針對老年肺癌的治療,應(yīng)因人而異,并在不同階段制訂各不相同的治療策略。此外,在為老年患者提供生理方面的治療護理外,還應(yīng)加強心理方面的溝通和交流,以增強患者的治療信心。

手術(shù)仍是首選治療方案

生活中很多人存在這樣的誤區(qū):老年人身體條件差,經(jīng)不起手術(shù)、化療的折騰。因此在面對老年肺癌患者時,家屬和部分醫(yī)生常會采用保守療法。但事實上,年齡不應(yīng)該成為老年患者治療的障礙,只要治療得當、方案準確,就可給患者帶來福音。

目前來看,手術(shù)仍是早期肺癌的首選治療方案。微創(chuàng)胸外科手術(shù)的誕生,為原來功能狀態(tài)不佳、健康狀況不好的患者創(chuàng)造了手術(shù)切除腫瘤的機會。通過微創(chuàng)手術(shù),可最大限度減少機體損傷,更有利功能恢復。有的人會問,老年肺癌患者能否進行化療?答案是肯定的。時下化療藥物的選擇已實現(xiàn)了“量體裁衣”。比如對早期非小細胞肺癌(NSCLC),完全切除的老年患者可采取保守化療策略,而未切除的患者,可采取相應(yīng)積極的化療。此外,很多針對肺癌的治療方法老年人都適用,比如放療、免疫增強治療、靶向藥物治療、射頻消融治療等。

老年肺癌警惕隱性發(fā)病

老年人的肺癌發(fā)病率較高,一般來說,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛是肺癌的典型發(fā)病癥狀,但老年人的肺癌很多不具備一般的臨床表現(xiàn)以及X線特征。有數(shù)據(jù)顯示,260例老年肺癌患者中,有胸痛的僅64例,咳嗽、血痰、低熱的僅196例。余下者在正常的健康檢查中發(fā)現(xiàn),這時肺癌病變太小,多數(shù)為原位癌或微小浸潤癌。

警惕老年肺癌的隱性發(fā)病,關(guān)鍵在于加強對具有肺癌高危因素的人進行監(jiān)管。比如,中老年重度吸煙者、肺部有慢性疾病者應(yīng)定期進行胸部X線等檢查,必要時可作CT檢查,達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的,掌握最佳治療時機。

(摘自《解放日報》)