蘇衛(wèi)忠

糖尿病高危準(zhǔn)媽媽要注意控制水果攝入

準(zhǔn)媽媽李女士看著滿桌的營養(yǎng)大餐卻食欲全無,每天大部分時間都在啃酸甜可口的各類水果,甚至常常把水果當(dāng)晚飯吃。全面體檢時,結(jié)果出來,李女士嚇得差點把手里的水果掉在地上——她竟然查出了妊娠糖尿病,變成了一個“糖媽媽”。

像李女士這樣的糖媽媽,北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科高妍教授已經(jīng)接診了很多。據(jù)她介紹,我國每年至少有120萬到140萬的“糖媽媽”。妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說,它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇,甚至發(fā)生酮癥酸中毒。對胎兒來說,它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩,畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期危害也不容忽視,半數(shù)“糖媽媽”今后可能發(fā)展成2型糖尿病,而孩子日后更可能肥胖,患糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。

專家建議 所有孕婦都應(yīng)在妊娠24~28周進(jìn)行“糖篩”,以早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病,及時開始治療;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群,需要更早“糖篩”。如果“糖篩”不過關(guān),還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢測。同時,有糖尿病高危因素的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該注意控制糖、水果的攝入量。

飲食運動控制不了時必須采取胰島素治療

針對李女士的情況,北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授楊慧霞建議首先進(jìn)行飲食控制和運動控制。其中飲食控制以能提供準(zhǔn)媽媽足夠熱量及合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。而運動以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩,不引起宮縮,準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。雖然不少跟李女士有著同樣遭遇的“糖媽媽”在這兩種療法的作用下可以收到很不錯的效果,但李女士卻沒有這么好運,雖然她非常嚴(yán)格地控制飲食,但血糖依然居高不下,控制飲食也讓她對于能否保證孩子的營養(yǎng)非常擔(dān)心。

就在李女士一家憂心忡忡時,內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科的專家都建議她采用胰島素治療——利用擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類似物可以有效控制準(zhǔn)媽媽的血糖。對此,李女士還是有一些猶豫——畢竟擔(dān)心這種胰島素治療給胎兒造成影響。

對此楊慧霞教授解釋到,適用于妊娠糖尿病的門冬胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,不會給孩子造成影響。同時,目前使用的門冬胰島素在有效控制餐后血糖的同時,減少重度低血糖的發(fā)生。

專家建議 “糖媽媽”如果在飲食控制和運動治療3~5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo),或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標(biāo),就必須盡早開始門冬胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩,每天晚飯后給自己打一針,很快就可以實現(xiàn)血糖的平穩(wěn),給孩子和自己一個安全的身體。而在分娩之后,妊娠引起的血糖波動會自然消失,這時候也就可以自然停用門冬胰島素了。

(摘自《新京報》)