張貴峰

衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》中指出,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)確定主動(dòng)公開(kāi)衛(wèi)生信息的具體內(nèi)容,并重點(diǎn)公開(kāi)七類(lèi)信息。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)的必要性,毋庸置疑。只有做到了信息的公開(kāi)透明,才會(huì)有充分的知情、監(jiān)督。醫(yī)患之間的“信息不對(duì)稱(chēng)”,實(shí)乃長(zhǎng)期以來(lái)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一大根源,同時(shí)也是助長(zhǎng)“看病難、看病貴”痼疾的一個(gè)重要因素,“大處方”“過(guò)度醫(yī)療”“醫(yī)療事故鑒定難”等現(xiàn)象,都與此存在聯(lián)系。因此,衛(wèi)生部以法規(guī)的形式力推醫(yī)療衛(wèi)生信息公開(kāi),既有利于增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的透明度、保證患者知情監(jiān)督權(quán),又可起到緩解醫(yī)患緊張關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)患和諧的作用。

不過(guò),在贊賞的同時(shí),我們也要冷靜地認(rèn)識(shí)到,僅有“信息公開(kāi)”顯然還不夠,因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)本身特殊的復(fù)雜性和高度的專(zhuān)業(yè)性,決定了醫(yī)患之間出現(xiàn)“信息不對(duì)稱(chēng)”的客觀必然性。僅憑信息公開(kāi),并不足以完全消除這種“不對(duì)稱(chēng)”。比如說(shuō),自己身上的疾病,究竟用哪種藥、采取哪種治療方案更合理,患者不可能比醫(yī)生知道得更多更清楚。

那么,在信息公開(kāi)之外,還有哪些辦法呢?一個(gè)重要的辦法便是:競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。即通過(guò)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生之間的競(jìng)爭(zhēng),來(lái)克服或降低“不對(duì)稱(chēng)”。囿于高度的專(zhuān)業(yè)性,醫(yī)患間的信息不對(duì)稱(chēng)很難消除,但醫(yī)生與醫(yī)生之間卻不存在這個(gè)問(wèn)題。因此一旦醫(yī)院醫(yī)生能展開(kāi)充分競(jìng)爭(zhēng),出于爭(zhēng)取患者,同時(shí)也是維護(hù)自身信譽(yù)的需要,醫(yī)方會(huì)主動(dòng)向患者提供信息,而患者也能更充分地掌握信息,進(jìn)而克服信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。

目前我們的醫(yī)療行業(yè)缺乏競(jìng)爭(zhēng),壟斷性質(zhì)明顯,而壟斷的一個(gè)必然產(chǎn)物正是“信息不對(duì)稱(chēng)”,環(huán)顧現(xiàn)實(shí)不難發(fā)現(xiàn),凡是壟斷行業(yè),總是信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題突出。所以另一個(gè)消除醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)的辦法是:引入第三方機(jī)制。如讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)這樣的第三方代表患者,與醫(yī)生或醫(yī)院展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)方面的博弈。醫(yī)保機(jī)構(gòu)顯然具有更強(qiáng)勢(shì)的地位和博弈能力,能有效幫助患者消除信息不對(duì)稱(chēng)。

(摘自《西安晚報(bào)》)