袁秉

小明是一個活潑可愛的孩子,近一段日子以來經(jīng)常夜間尿床。媽媽起初以為小明才3歲,夜間尿床是很平常的事,未加重視,只是要他白天別玩得太“瘋”,晚餐后不再飲水?？墒切∶魅耘f尿床,并且白天精神萎靡,常說腹痛。媽媽帶他來醫(yī)院檢查,我詳細問了病史后,先要小明做一次尿常規(guī)檢查,報告尿糖(+++),再作血糖檢查,報告12毫摩爾。糖尿病的診斷已明確,不必再做遺尿癥的其他檢查了。

寶寶也會得糖尿病

近年來發(fā)現(xiàn),寶寶得“成人病”的現(xiàn)象并不少見,糖尿病即是其中之一。寶寶患糖尿病者當(dāng)然較成年人少得多,但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少,發(fā)病率隨年齡的增長而增高。

糖尿病的發(fā)病原因

遺傳是寶寶得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發(fā)病率為3%～7%;雙親均為糖尿病的,子代發(fā)病率可達30%～50%。此外,環(huán)境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

寶寶糖尿病的表現(xiàn)與成人大不相同

糖尿病如發(fā)生于成年人,常有多食、多飲、多尿癥狀,其遠期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時,多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn),寶寶因夜尿多會突然出現(xiàn)遺尿,由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍,所以也可能被家長忽視。寶寶遺尿癥專科門診對尿床的寶寶必作尿液常規(guī)檢查,為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的寶寶糖尿病。

寶寶糖尿病起病急,一般在3個月內(nèi)可被確診。寶寶糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒,而不是微血管病變所致的遠期并發(fā)癥。寶寶年齡越小,酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

寶寶糖尿病的治療與成年人不同

糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型),嬰幼兒時期就發(fā)病的糖尿病絕大多數(shù)是1型,而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數(shù)是2型。若寶寶被診斷為糖尿病,必須住院治療。在住院期間,醫(yī)生會為孩子擬好食譜,并用胰島素治療。年齡越小,飲食控制越難,只能多次檢測血糖,并調(diào)整胰島素的用量。寶寶出院后,家長應(yīng)參照住院時的食譜安排飲食,并每天注射胰島素。

寶寶糖尿病治療三大注意

注意1.心理治療很重要

寶寶糖尿病是伴隨終生的疾病,治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠期并發(fā)癥,并使寶寶能健康成長。寶寶被診斷為糖尿病后,既要進行飲食控制,又要經(jīng)常驗血,每天定時注射胰島素,父母固然煩惱,寶寶還會多方面抗拒。父母應(yīng)充分愛護、關(guān)心寶寶,盡力幫助寶寶克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀等種種心理問題,鼓勵他增強信心,與疾病作斗爭。

注意2.生活照顧不馬虎

糖尿病寶寶的免疫功能較差,容易發(fā)生各種感染性疾病,較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚發(fā)生急慢性感染,一旦發(fā)生了這些疾病,必須及早積極治療,因為其治療效果較正常孩子要差,反過來又可使糖尿病的病情加重,臨床上不乏寶寶得了感冒而使糖尿病病情加重的例子。

愛心提示

媽媽要教育孩子特別注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生,謹(jǐn)防發(fā)生外傷;如皮膚出現(xiàn)毛囊炎、小癤子,必須“小病大看”,絕對馬虎不得。

注意3.運動治療不可少

運動是健康寶寶正常生長發(fā)育所必需的生活內(nèi)容,對糖尿病寶寶更有著重要意義。

●運動可使熱量平衡并能控制體重。

●運動能促進心血管功能。

●運動使肌肉對胰島素的敏感性增高,從而增強葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。

愛心提示

選擇運動強度不大的“有氧運動”為宜,可考慮選擇孩子感興趣的項目。運動的時間要根據(jù)不同的年齡而定,有人主張患糖尿病的學(xué)齡兒童每天應(yīng)參加不少于1小時的適當(dāng)運動,年齡較小的寶寶運動時間可酌情減少。

相關(guān)鏈接:怎樣使用胰島素

胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種,品種的選擇和劑量要根據(jù)病情而定,藥量不足,會發(fā)生酮癥酸中毒;藥量過大,又有發(fā)生低血糖的危險。影響藥量的因素很復(fù)雜,故應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況指導(dǎo)用藥。

現(xiàn)在,“胰島素注射筆”已經(jīng)問世,它是普通注射器的改良,用噴嘴壓力和極細針頭推進胰島素注入皮下,可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力。此方法一來非常方便,二來幾乎沒有痛感,寶寶樂于接受。