摘要:閉合性軟組織損傷是青少年體育訓(xùn)練中常見的運(yùn)動(dòng)損傷。文章分析了閉合性軟組織損傷的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因，在此基礎(chǔ)上就如何預(yù)防閉合性軟組織損傷提出了自己的觀點(diǎn)，同時(shí)，對(duì)如何處理閉合性軟組織損傷及傷后恢復(fù)進(jìn)行了初步的探析。

關(guān)鍵詞:閉合軟組織損傷;預(yù)防;訓(xùn)練;治療

在威脅運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命的各種因素中，傷病無(wú)疑是最常見的。隨著競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，對(duì)動(dòng)作的難度要求越來(lái)越高，訓(xùn)練的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，機(jī)體的負(fù)荷越來(lái)越大，這樣就很容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。尤其對(duì)于身體正在發(fā)育中的青少年運(yùn)動(dòng)員。運(yùn)動(dòng)損傷不僅影響正常的訓(xùn)練和比賽，而且一旦發(fā)生若恢復(fù)不當(dāng)，將縮短運(yùn)動(dòng)壽命，甚至造成身體殘疾。而在青少年運(yùn)動(dòng)員中，閉合軟組織損傷是常見現(xiàn)象。如何預(yù)防及治療閉合軟組織損傷，對(duì)于青少年而言，是非常重要的。

一、閉合軟組織損傷概述

閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無(wú)裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)，是軟組織損傷的一種。受鈍力作用，肌肉猛烈收縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)超越正常范圍或勞損等引起。損傷無(wú)裂口常見有:挫傷;肌肉拉傷;關(guān)節(jié)韌帶拉傷;滑囊炎;肌腰腿鞘炎等。

從損傷的部位來(lái)看，閉合性軟組織損傷主要分布在踝、膝、大腿后群的部位，男女運(yùn)動(dòng)員的情況皆為如此。這說(shuō)明在體育運(yùn)動(dòng)中，踝、膝、大腿后群等部位的負(fù)荷比較大。另外，由于青少年運(yùn)動(dòng)員的身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體各部位相對(duì)薄弱，如果訓(xùn)練安排不當(dāng)，局部負(fù)荷過重，運(yùn)動(dòng)員不能得到及時(shí)的恢復(fù)，結(jié)果將容易造成這些部位的損傷。

從運(yùn)動(dòng)員損傷的類型來(lái)看，一般肌肉拉傷和關(guān)節(jié)勞損的比重比較大。造成這種情況的主要原因是，運(yùn)動(dòng)員過多地進(jìn)行跑跳和負(fù)重練習(xí)，使得有關(guān)部肌肉和關(guān)節(jié)部位負(fù)荷過重，從而出現(xiàn)損傷。

二、閉合軟組織損傷原因分析

(一)過大的負(fù)荷常導(dǎo)致閉合軟組織損傷

在青少年訓(xùn)練中，專項(xiàng)技術(shù)和專項(xiàng)身體訓(xùn)練所占的比例過大，全面身體訓(xùn)練所占的比例過小。因此，從總的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷來(lái)看是過大的。當(dāng)過大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超出了青少年運(yùn)動(dòng)員的負(fù)擔(dān)能力，就導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

(二)閉合軟組織損傷常發(fā)生在速度練習(xí)和技術(shù)練習(xí)中

在速度練習(xí)時(shí)，青少年運(yùn)動(dòng)員的強(qiáng)度一般過大。教練員在速度訓(xùn)練時(shí)一般都采用計(jì)時(shí)的方法，要求運(yùn)動(dòng)員用盡可能大的強(qiáng)度來(lái)練習(xí)，這很容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。在技術(shù)訓(xùn)練中，某些運(yùn)動(dòng)員或教練往往對(duì)基本技術(shù)重視不夠，基本技術(shù)基礎(chǔ)的不扎實(shí)，常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生錯(cuò)誤的動(dòng)作。這是常導(dǎo)致閉合軟組織損傷的兩個(gè)練習(xí)項(xiàng)目。

(三)疲勞和興奮常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員閉合軟組織損傷

運(yùn)動(dòng)員在疲勞時(shí)身體各項(xiàng)機(jī)能下降。此時(shí)如果運(yùn)動(dòng)量過大，由于反應(yīng)和應(yīng)變能力都大幅下降，容易發(fā)生傷害事故。運(yùn)動(dòng)員在過度興奮時(shí)，往往其動(dòng)作幅度和用力程度超出自己的承受范圍和運(yùn)動(dòng)承受能力，也很容易引起運(yùn)動(dòng)損傷。而青少年由于正處于青春期，有時(shí)容易沖動(dòng)，過于興奮;有時(shí)爭(zhēng)強(qiáng)好勝，身體疲勞時(shí)還堅(jiān)持訓(xùn)練;這些都容易導(dǎo)致個(gè)性爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

(四)其他原因

如對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足;缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不正確;技術(shù)水平低，動(dòng)作不熟練;體質(zhì)弱，身體素質(zhì)差;組織教法不合理，鍛煉或比賽安排不當(dāng);缺乏保護(hù)與幫助，或保護(hù)不及時(shí)、不正確;動(dòng)作粗野，違反規(guī)則;運(yùn)動(dòng)服裝，場(chǎng)地設(shè)備不合規(guī)范;光線不足或天氣不良等。

三、閉合性軟組織損傷的預(yù)防

對(duì)照上述閉合軟組織損傷的原因?？梢圆扇♂槍?duì)性的措施對(duì)閉合軟組織損傷進(jìn)行預(yù)防。

(一)思想上要重視

教練員、運(yùn)動(dòng)員的預(yù)防意識(shí)一定要重視。加強(qiáng)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)。實(shí)踐表明，大部分閉合軟組織損傷患者源于訓(xùn)練時(shí)很少受到防傷教育。所以預(yù)防的意識(shí)和知識(shí)一定要跟上?？伸`活采取各種方式對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行這方面的教育。

(二)運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，訓(xùn)練后進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼砘顒?dòng)

對(duì)少年運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，抓好賽(訓(xùn))前熱身活動(dòng)這個(gè)環(huán)節(jié)，可避免許多急性創(chuàng)傷。一套比較規(guī)范的熱身活動(dòng)應(yīng)做到:內(nèi)容和形式有針對(duì)性，加強(qiáng)肌肉伸展運(yùn)動(dòng)，負(fù)荷因人因項(xiàng)目因氣候而異。訓(xùn)練后整理活動(dòng)能緩解肌肉僵硬，減少慢性勞損，避免疲勞積累，加速受累部位血液部位循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。常見的方法有靜力牽拉肌肉、全身拍打放松、互相踩腿牽背以及徒手操、慢跑等。

(三)選擇合適的器械和動(dòng)作

運(yùn)動(dòng)中采取正確的動(dòng)作和身體姿態(tài)。加強(qiáng)薄弱部位的專門練習(xí)，提高防傷能力。如負(fù)重提踵和腳用力背屈、用腳跟著地行走等練習(xí)手段，既是防傷練習(xí)，也是踝關(guān)機(jī)扭傷后康復(fù)訓(xùn)練措施;加強(qiáng)股后肌離心和向心收縮力量、協(xié)調(diào)股后肌與股四頭肌肌力比、采用靜力牽拉發(fā)展股后肌的伸展性，都有利于減少股后肌損傷。

(四)采取科學(xué)的訓(xùn)練方法

對(duì)不同的訓(xùn)練內(nèi)容，采取不同的訓(xùn)練方法。遵循循序漸進(jìn)、區(qū)別對(duì)待等原則減少急、慢性損傷，加強(qiáng)傷后醫(yī)務(wù)監(jiān)督和訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)傷后進(jìn)行早診斷、早治療。加強(qiáng)基本技術(shù)練習(xí)，促進(jìn)動(dòng)力定型，最大限度地減少技術(shù)失誤的致傷率。

四、閉合性軟組織損傷的處理原則及方法

(一)診斷

閉合性軟組織損傷的診斷難度不大，根據(jù)特征一般都能做出明確的診斷:有明顯的受傷史，一般與受傷時(shí)的動(dòng)作有關(guān);局部疼痛，有具體的壓痛點(diǎn);立即或數(shù)小時(shí)后局部出現(xiàn)腫脹;關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙;出現(xiàn)相應(yīng)體癥。診斷過程中要注意的是是否有合并傷。如腹部挫傷后是否合并有內(nèi)臟破裂;肌肉挫傷后有無(wú)斷裂、有無(wú)明顯血腫;頭部挫傷后有無(wú)腦震蕩;關(guān)節(jié)扭傷后有無(wú)韌帶的完全斷裂或撕拖性骨折(必要時(shí)可借助X光片幫助診斷)。如有較嚴(yán)重的合并損傷，如內(nèi)臟破裂、腦震蕩、骨折等，應(yīng)先處理的合并傷，然后再處理軟組織損傷。

(二)治療

第一步治療過程簡(jiǎn)單的說(shuō)就是止疼、止腫、防腫。運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷，在急性期，首先要利用可用條件防止和減少損傷組織內(nèi)出血、滲水、水腫。如用氯乙烷噴，或用乙醚擦損傷部位，或者就地取材，利用冰雪敷壓、冷水浸泡，有時(shí)可用袋裝冷飲等。有條件的可用普麻液做局部浸潤(rùn)注射，以起到止疼并使局部血管收縮的作用。

第二步就是理筋、歸位。經(jīng)過止疼、止腫、防腫等步驟處理的同時(shí)，根據(jù)傷者損傷的具體情況做初步的檢查，如屬關(guān)節(jié)脫位，則應(yīng)先使其關(guān)節(jié)復(fù)位。同時(shí)利用按摩手法進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍的理筋歸位，并進(jìn)行固定。如懷疑有合并骨折或較嚴(yán)重的斷裂傷應(yīng)保持原來(lái)的體位立即送往醫(yī)院作進(jìn)一步的診斷處理。有時(shí)不屬于上述兩種情況，為避免漏診，也應(yīng)囑其拍攝X光片檢查。

接下來(lái)如果有必要就用藥、包扎。經(jīng)過冷敷、理筋、歸位及排除其他合并損傷后應(yīng)及時(shí)用藥、包扎，使其損傷部位制動(dòng)并使受傷部位置于較高(相對(duì)傷者心臟)位置。用藥主要是口服和外敷兩類藥?？诜幙蛇x擇湯藥，如:新傷跌打湯、姜黃桂枝湯、活血化瘀湯等;還可選用成藥如:云南白藥、白藥精、三七片、七厘散、百寶丹、虎力散、五虎丹、跌打丸等在傷后休息時(shí)定時(shí)服用。

加壓包扎時(shí)要注意，一般是由損傷部位的遠(yuǎn)端向近端纏包。如系扭傷，繃帶的纏繞方向應(yīng)該與致傷的力量的方向相反，否則會(huì)起不到制動(dòng)的作用。局部包扎時(shí)，為了達(dá)到增加壓力和制動(dòng)受傷組織這兩個(gè)目的以及為以后的治療作好準(zhǔn)備，如果需要在受傷局部加墊，加的墊最好能用有可塑性且能與損傷處解剖形態(tài)相吻合的材料，如棉花、紗布或加石膏糊、外敷藥等。這能使施加的壓力均勻地散布在整個(gè)受傷的組織上，增加加壓包扎的效果，不可用過硬或者有棱角的墊子，否則會(huì)造成損傷。

在包扎帶的松緊程度上，一般貼在中立位上時(shí)以限制病損組織不再受牽拉為宜，不宜過松或過緊。過松起不到支持作用，失去制動(dòng)意義;過緊，患者會(huì)感到不舒服，或造成貼膏部位的皮膚發(fā)生損傷(多見為起水泡)。

損傷急性期制動(dòng)的時(shí)間，可因病情而長(zhǎng)短不一，輕微傷一般制動(dòng)1-3天，嚴(yán)重?fù)p傷則需要1-2周，但軟組織在制動(dòng)期間可以隨時(shí)拆開制動(dòng)而進(jìn)行各種治療。如用推拿按摩、換藥、理療等，然后再給予制動(dòng)。

急性損傷，不論輕重，在制動(dòng)的24小時(shí)內(nèi)(嚴(yán)重?fù)p傷在48小時(shí)內(nèi))禁止熱敷和推拿等手法治療(上述理筋歸位手法除外)。

活血化瘀，消腫止痛。一般閉合性軟組織損傷經(jīng)過急性期處理，經(jīng)過24-48小時(shí)后，可以拆除包扎、進(jìn)行熱敷、推拿按摩、理療等，以促進(jìn)傷部的血液循環(huán)、解除肌肉痙攣，加速血腫和滲出液的吸收，減輕疼痛和腫脹，以達(dá)到活血化瘀，消腫止痛的目的。

治療過程并不是到此結(jié)束，隨后需要進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉一般在1-2周內(nèi)開始。功能鍛煉可以促進(jìn)受傷部位較快地康復(fù)，它可以改善受傷部位的血液循環(huán)和代謝，對(duì)預(yù)防損傷組織的粘連與萎縮，加速愈合，起到必要的積極作用。進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，其活動(dòng)幅度、強(qiáng)度和數(shù)量應(yīng)逐漸增加，以不產(chǎn)生疼痛或新的損傷為宜，忌用暴力，以免再次損傷。

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(作者單位:福建經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院)