李春雷

[摘 要]理性情緒行為療法是埃利斯在心理咨詢與治療實(shí)踐中發(fā)展起來的一種認(rèn)知療法。本文從理性情緒行為療法的發(fā)展歷程、理論基礎(chǔ)以及治療的目標(biāo)、過程和技術(shù)方面對其進(jìn)行了闡述，并通過一例考試焦慮癥案例對其理論和方法進(jìn)行說明。理性情緒行為療法是一種認(rèn)知的、直接的、主動(dòng)的過程。盡管它在應(yīng)用中有一定的局限性，但仍不失為一種重要的心理治療形式，是當(dāng)代占主導(dǎo)地位的心理治療理論和方法。

[關(guān)鍵詞]理性情緒行為療法 情緒障礙 不合理信念

理性情緒行為療法(REBT)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知重建，是認(rèn)知行為療法的一種，該理論涉及情感、行為層面，期盼以實(shí)施具體的認(rèn)知－情緒－行為的方法，幫助個(gè)體克服自我貶低的價(jià)值體系，引導(dǎo)其建立自我充分發(fā)展的人生哲學(xué)，從而增進(jìn)個(gè)體有效的適應(yīng)能力。所采用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。也稱ABCDE理論。在ABCDE理論中，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對誘發(fā)事件的看法、解釋及評價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，D代表質(zhì)疑，即同不合理信念進(jìn)行爭辯，E代表新的認(rèn)知、情緒和行為效果。B是A和C之間的中介因素，不是A直接引起了C，而是B直接引起了C，治療中通過D來影響B(tài)形成E。

一、理性情緒行為療法的發(fā)展

美國著名心理學(xué)家埃利斯(A。Ellis)194 7年在哥倫比亞大學(xué)獲博士學(xué)位，之后在新澤西精神衛(wèi)生診所工作。在1947年到1953年的精神分析治療實(shí)踐中，埃利斯對精神分析的治療方法越來越不滿：雖然一些來訪者感到好轉(zhuǎn)，但很少有人能完全消除癥狀并控制自己的生活。于是他試圖找方法改變來訪者的觀念并發(fā)展與自我挫敗行為辯論的方法。在隨后的實(shí)踐應(yīng)用中，他發(fā)現(xiàn)僅了解思考與情緒對當(dāng)事人的幫助及其現(xiàn)實(shí)情況的改善并不大，因此開始研究行為改變技術(shù)。直到1993年，埃利斯終于加入了使理論更為完善的行為技術(shù)，并改名為理性情緒行為療法(Rational Emotive Behavior Therapy)，使其成為當(dāng)代著名的認(rèn)知行為療法之一。

二、理性情緒行為療法的理論基礎(chǔ)

理性情緒行為療法的理論基礎(chǔ)是建立在埃利斯對人的本性的看法之上的。埃利斯對人性的看法是中性(既是理性也是非理性)、偏向樂觀的(人的思考觀念、情緒及行為都是可以改變的)，并且認(rèn)為人本身具有自我對話、自我評價(jià)、自我支持的特征。

三、理性情緒行為療法治療過程

理性情緒行為療法認(rèn)為人們的理性障礙是由不合理信念造成的，因而治療的過程就是幫助求助者用合理的思維方式代替不合理的思維方式，以理性的信念代替非理性的信念，通過信念的改變來消除情緒障礙。

（一）心理診斷階段

咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C)，以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件(A)，并對兩者之間的不合理信念(B)進(jìn)行初步分析。向求助者指出其不合理信念是造成其情緒困擾的主要原因，并可直接或間接向求助者介紹ABC理論的基本原理。

（二）領(lǐng)悟階段

咨詢師的任務(wù)與前一階段沒有嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確認(rèn)求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進(jìn)一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。

（三）修通階段

咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除，這是整個(gè)合理情緒行為療法的核心內(nèi)容。常用的咨詢技術(shù)有與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)等。合理情緒行為療法雖然是一種高度的認(rèn)知取向的治療方法，但也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為三方面的整合，因此包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。

（四）再教育階段

咨詢師鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對生活中遇到的問題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

四、臨床應(yīng)用

例舉一個(gè)考試焦慮癥的治療：大一男生張某，獨(dú)生子，性格較為外向，家庭條件優(yōu)越。小學(xué)與初中學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，升入市重點(diǎn)高中后，學(xué)習(xí)雖很努力但只能維持中游水平。到高二階段，有時(shí)考試甚至出現(xiàn)不及格的情況，他感到很痛苦，產(chǎn)生自卑感，經(jīng)常失眠。到了高三，每逢考試便很緊張、害怕，以致嚴(yán)重影響考前復(fù)習(xí)功課，影響考試成績，現(xiàn)在對即將到來的期中考試又開始緊張不安和擔(dān)憂。分析此來訪者考試焦慮持續(xù)存在的原因：a，存在認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為“考試成績不好自己就是一個(gè)失敗的人，別人會(huì)看不起”；b，情緒方面，受焦慮、緊張等情緒的困擾自己不能解決；c，行為模式上，缺乏解決問題的策略和技巧，面對考前焦慮不知所措；d，從小爭強(qiáng)好勝，追求完美。

根據(jù)理性情緒行為療法，治療可涉及以下幾個(gè)方面：a，REBT認(rèn)知技術(shù)，幫助求助者區(qū)分他的不合理觀念，并教他如何與這些觀念進(jìn)行科學(xué)的辯論，變回恰當(dāng)?shù)挠^念；b，合理情緒想象技術(shù)，幫助求助者將他所體會(huì)到的焦慮情緒和自貶情緒轉(zhuǎn)化為失望、后悔的消極情感；c，系統(tǒng)脫敏法；d，對求助者進(jìn)行學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)。

五、心得

對理性情緒行為療法，筆者有以下幾個(gè)簡要的認(rèn)識(shí)：⑴理性情緒行為療法將認(rèn)知調(diào)整技術(shù)與行為訓(xùn)練方法有機(jī)地結(jié)合起來，是一個(gè)開放的、兼容的心理治療系統(tǒng)。⑵理性情緒行為療法的原理明了，容易被人們理解、認(rèn)識(shí)和接受，易于推廣。⑶理性情緒行為療法治療的時(shí)間短、見效快，并且能夠解決行為療法所不能解決的意識(shí)層面上的問題，因此，它的適應(yīng)范圍非常廣。⑷理性情緒行為療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，對認(rèn)知能力有缺陷的人沒有效果，對年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。⑸認(rèn)知療法忽視來訪者過去經(jīng)歷的作用，只強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和信念的作用。應(yīng)用中也應(yīng)了解和分析來訪者的經(jīng)歷造成的影響。⑹理性情緒行為療法治療能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師有關(guān)，一方面，咨詢師自身也可能存有不合理信念，另一方面，咨詢師居高臨下的指導(dǎo)性態(tài)度和訓(xùn)導(dǎo)性教育容易遭到批判。

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