洪群英

老李最近半年來(lái)一直在活動(dòng)后感覺(jué)氣急，開(kāi)始時(shí)也沒(méi)當(dāng)回事，可是近兩周來(lái)氣急越來(lái)越嚴(yán)重，上周在兒子陪同下去醫(yī)院看病，醫(yī)生讓老李做了胸部CT檢查，報(bào)告出來(lái)說(shuō)是得了“間質(zhì)性肺炎”。

老李回來(lái)聽(tīng)別人說(shuō)，這病不太好治，基本上算得了絕癥。這一下，老李一家都急了。間質(zhì)性肺炎真的是不治之癥嗎?

間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。其中，一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎、膠原血管疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎等。還有相當(dāng)一部分病因不明。如結(jié)節(jié)病、淋巴管平滑肌瘤病以及包括特發(fā)性肺纖維化在內(nèi)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。

間質(zhì)性肺炎往往起病隱匿，最常見(jiàn)的癥狀就是呼吸困難、干咳。然而在疾病的初期，呼吸困難只有在患者從事劇烈活動(dòng)之后才會(huì)出現(xiàn)，因此，很多人并不覺(jué)得自身的健康存在不安全隱患。如果再罹患其他疾病，如過(guò)度肥胖、心臟病等，則更不會(huì)想到是肺部出了問(wèn)題。很多患者均是在做×線肺部檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎，而此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，疾病進(jìn)行性發(fā)展，最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。

間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”。但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而致。用抗生素大多無(wú)效。在治療間質(zhì)性肺炎時(shí)，必須先明確診斷，通過(guò)血生化、支氣管肺泡灌洗，甚至胸腔鏡肺活檢等檢查鑒別是哪種類型的病變：若為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，只針對(duì)肺臟治療即可；若為繼發(fā)性需要同時(shí)治療原發(fā)病方可取得良好療效。

一般認(rèn)為，有20％的患者適合用激素治療以控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲、極度肥胖或伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。

以前人們總認(rèn)為，間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過(guò)程是由慢性炎癥引起，于是治療重點(diǎn)放在應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上。但是大量的研究表明，疾病早期即伴隨有纖維化的發(fā)生，現(xiàn)階段研究治療的重點(diǎn)已放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。目前，已有吡非尼酮、富露施等藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用。對(duì)于真正的終末期肺纖維化患者。肺移植技術(shù)也在不斷成熟進(jìn)步。

如果診斷及時(shí)，針對(duì)纖維化治療適當(dāng)，相信間質(zhì)性肺炎是可以得到根本控制的。